Apa itu Rheumatoid Vasculitis?

Kandungan

• Gejala Vasculitis reumatoid
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Prognosis

Vaskulitis reumatoid adalah komplikasi rheumatoid arthritis yang jarang dan serius di mana keradangan merebak ke saluran darah bersaiz kecil atau sederhana di dalam badan. Keradangan ini menyebabkan dinding saluran darah menebal dan menyempit, mengganggu aliran darah.Vaskulitis reumatoid boleh melibatkan pelbagai organ, termasuk kulit, mata, saraf, jantung, paru-paru, otak, ginjal, atau saluran gastrointestinal.

Gejala Vasculitis reumatoid

Mana-mana organ badan boleh terkena vaskulitis reumatoid. Gejala bergantung pada kawasan badan mana yang terjejas. Kulit dan saraf periferal (saraf yang menyampaikan maklumat ke dan dari sistem saraf pusat, otak, dan saraf tunjang) paling sering terlibat.

Gejala khusus kawasan termasuk:

• Mata: Scleritis (keradangan pada bahagian putih mata) menyebabkan kepekaan cahaya dan rasa sakit
• Kulit: Kemerahan (purpura) dan bisul; pergelangan kaki sangat terdedah kepada ulser kulit
• Jari: Luka dan kemerahan di sekitar kuku, lubang kecil di hujung jari, dan dalam kes yang teruk, kematian tisu (nekrosis) yang boleh menyebabkan gangren
• Kaki: Ruam merah atau lebam ungu yang menyakitkan (levido reticularis)
• Sistem saraf: Kelemahan, kebas dan kesemutan, terutama di tangan dan kaki. Dengan sistem saraf periferal, kerosakan komunikasi saraf akibat kerosakan saraf (neuropati periferal) mungkin berlaku. Kejatuhan tangan atau kaki juga boleh berlaku.
• Paru-paru: Keradangan membran yang meliputi paru-paru dan rongga dada (pleuritis).
• Hati: Keradangan kantung di sekitar jantung (perikarditis)
• Arteri besar: Sakit perut, sakit dada, dan dalam kes terburuk, serangan jantung atau strok. Penglibatan arteri yang lebih besar dan vaskulitis sistemik yang lebih besar boleh membawa gejala yang lebih umum seperti demam, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan kehilangan tenaga

Walaupun penglibatan organ utama dianggap kurang biasa, ia dikaitkan dengan tahap morbiditi dan kematian yang ketara.

Gambaran Keseluruhan Rheumatoid Arthritis

Punca

Tidak ada penyebab vaskulitis reumatoid yang diketahui. Rheumatoid arthritis, bagaimanapun, adalah penyakit autoimun yang menyebabkan keradangan sistemik, jadi ada kemungkinan ia menyerang saluran darah yang lebih kecil.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko mengembangkan vaskulitis reumatoid:

• Jantina: Lelaki lebih cenderung menghidap RV (1 dari 9 lelaki dengan rheumatoid arthritis)
• Merokok
• Kehadiran nodul reumatoid, benjolan mengeras yang terbentuk di bawah kulit, paling sering di sekitar siku, tumit, atau buku lali
• Umur: Lebih tua pada permulaan penyakit atau jangka panjang rheumatoid arthritis (lebih dari 10 tahun)
• Limpa yang diperbesar
• Kiraan sel darah putih rendah (sindrom Felty)

Lebih sedikit pesakit arthritis rheumatoid mengalami vaskulitis reumatoid, mungkin disebabkan oleh ubat yang lebih berkesan seperti ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs) dan biologi.

Diagnosis

Kehadiran rheumatoid arthritis yang disertai dengan gejala RV mungkin cukup bagi doktor untuk mengesyaki dan bahkan mendiagnosis vaskulitis reumatoid, tetapi diperlukan biopsi untuk diagnosis yang pasti. Kulit yang terlibat boleh diambil sampel, serta bahagian otot atau saraf dalam kawasan yang terjejas, atau organ yang terjejas.

Ujian darah tertentu mungkin juga dilakukan untuk mencari penanda serum yang berkaitan dengan RA berikut:

• Positif untuk faktor reumatoid
• Positif untuk peptida citrullinated anti-siklik (anti-PKC)
• Tahap protein plasma yang lebih rendah dalam darah (disebut pelengkap), yang habis ketika terjadi keradangan

Antibodi sitoplasma anti-neutrofil (ANCA) dan antibodi anti-myeloperoxidase dan anti-proteinase-3 yang berkaitan biasanya negatif pada vaskulitis reumatoid.

Rawatan

Pertama, jika ada, artritis reumatoid mesti dirawat dengan berkesan menggunakan DMARD atau ubat biologi, seperti penyekat TNF. Mengawal keradangan pada sendi dan saluran darah adalah mustahak. Rawatan langsung vaskulitis reumatoid itu sendiri banyak ditentukan oleh organ mana yang terlibat.

Rawatan pertama untuk vaskulitis reumatoid melibatkan penggunaan kortikosteroid (biasanya prednisone). Prednisone boleh dipasangkan dengan methotrexate atau azathioprine.

Dengan gejala maju dan penglibatan organ yang teruk, usaha yang lebih agresif untuk imunosupresi mungkin melibatkan siklofosfamid bersama dengan dos prednison yang lebih tinggi.

Rituxan (rituximab) juga muncul sebagai terapi untuk vaskulitis reumatoid. Satu kajian kecil pada tahun 2019 terhadap 17 pesakit RV pada terapi rituximab menunjukkan bahawa 13 pesakit mencapai remisi lengkap dan lima mencapai remisi separa selepas 12 bulan.

Prognosis

Walaupun prevalensi vaskulitis reumatoid nampaknya menurun, dianggarkan kurang dari 5% populasi pesakit rheumatoid arthritis mengalami vaskulitis reumatoid.

Pengesanan dan rawatan awal sangat penting untuk mencegah kerosakan saluran darah. Sekiranya kulit terlibat tanpa penglibatan sistemik yang lain, prognosis RV umumnya baik.

Walau bagaimanapun, kes yang teruk mungkin melibatkan terapi imunosupresif yang berterusan. Kajian lama menunjukkan kadar kematian RV lima tahun antara 30% dan 50% kerana komplikasi dan ketoksikan rawatan. Kadar tersebut mungkin bertambah baik dengan terapi yang lebih baru, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Sokongan dan Sumber Rheumatoid Arthritis

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun vaskulitis reumatoid adalah komplikasi rheumatoid arthritis yang serius dan serius, rawatan RA yang berkesan dan kewaspadaan untuk gejala RV memungkinkan pesakit mengenal pasti keadaannya lebih awal dan memulakan rawatan. Ahli rheumatologi anda akan membimbing rawatan anda dan memberi nasihat mengenai kemungkinan faktor risiko.