Kandungan
Tiub eustachian anda, juga disebut tabung pendengaran, mengalir dari telinga dalam ke belakang tekak anda. Biasanya, tiub eustachian anda berada dalam kedudukan tertutup, yang melindungi telinga dalam anda dari bakteria, virus, dan cecair. Untuk menyamakan tekanan dan mengalirkan sebarang cecair di dalam telinga dalam, tiub eustachian anda dibuka sekali atau dua kali setiap jam. Ia juga akan terbuka apabila anda menelan, menguap, atau bersin, tinggal selama setengah saat.Tiub eustachian berpatutel (PET) berlaku apabila tiub eustachian tetap terbuka (tidak bersembunyi). Ini adalah keadaan yang tidak biasa yang mempengaruhi hanya sekitar satu daripada setiap 10,000 orang.
Gejala
Sekiranya anda menghidap PET, anda mungkin mempunyai satu atau lebih gejala berikut:
- Autofoni (mendengar suara sendiri di telinga)
- Tinnitus (berdering di telinga)
- Sensasi bahawa telinga tersumbat
Autophony adalah simptom khas klasik tiub eustachian yang tidak berfungsi. Ini adalah keadaan di mana anda mendengar maklum balas suara, pernafasan, dan degupan jantung anda sendiri. Autofoni adalah simptom yang dilihat dengan gangguan lain yang melibatkan tiub eustachian, seperti pemotongan kanal separuh bulatan yang unggul.
Punca
Penyebab PET biasanya idiopatik (tidak diketahui asal). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan anda mengembangkan tiub eustachian yang terbuka secara kronik, termasuk:
- Terapi sinaran ke kepala atau leher
- Tahap estrogen yang tinggi (seperti berlaku semasa kehamilan, pil kawalan kelahiran, atau terapi penggantian hormon)
- Dekongestan hidung
- Sindrom sendi temporomandibular (TMJ)
- Pengurangan berat badan yang ketara dan cepat
- Gangguan neurologi (seperti strok, sklerosis berganda, atau trauma pada saraf muka)
- Kunyah gula-gula berlebihan
- Pukulan hidung yang kerap dan terpaksa
Rawatan Tidak invasif
Sebelum menerima rawatan, anda mungkin mendapati bahawa mengendus atau menundukkan kepala anda boleh menyebabkan autofoni melegakan sementara. Gejala ringan mungkin tidak memerlukan rawatan.
Namun, jika simptomnya cukup parah dan berlanjutan lebih dari enam minggu, maka anda ingin memulakan rawatan yang difokuskan untuk menyelesaikan tiub eustachian yang tidak berfungsi.
Rawatan awal melibatkan penghidratan yang betul. Minum air secukupnya sangat mustahak dan boleh ditambah dengan titisan garam hidung atau pengairan hidung untuk membantu membran mukus tetap lembap.
Rawatan yang paling biasa untuk tiub eustachian yang tidak betul adalah semburan hidung. Saline adalah pilihan yang paling biasa di Amerika Syarikat.
Sebilangan doktor mengesyorkan larutan hidung yang mengandungi serbuk salisilik dan asid borik (dalam perkadaran 1: 4), asid hidroklorik yang dicairkan, klorobutanol, benzil alkohol, dan kalium iodida tepu. Walaupun kajian menunjukkan bahawa ia adalah 63.5% hingga 100% berkesan dalam merawat gejala telinga ringan, ubat itu belum disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA).
Walaupun banyak keadaan telinga dalam dapat memanfaatkan dekongestan hidung atau steroid, amalan ini mungkin akan memburukkan lagi gejala PET anda. Sekiranya ini berlaku, rawatan harus dihentikan. Sekiranya steroid digunakan, rawatan harus dikurangkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor untuk mencegah peningkatan gejala dan kesan sampingan penarikan.
Krim estrogen hidung dan agen penumpukan intranasal lain mempunyai banyak sokongan anekdot, walaupun masih terdapat kekurangan bukti klinikal yang menyokong penggunaannya.
Rawatan Invasif
Apabila kaedah yang kurang invasif terbukti tidak mencukupi untuk mengatasi gejala tiub eustachian yang tidak berfungsi, rawatan pembedahan mungkin lebih berkesan.
Campur tangan pembedahan yang paling biasa adalah penempatan tiub timpanostomi. Prosedur ini hanya sekitar 50% berkesan dan boleh membantu menyelesaikan gejala, menyebabkan gejala memburuk, atau tidak melakukan apa-apa.
Malangnya, tidak ada bukti yang mencukupi untuk meramalkan pesakit mana yang akan bertindak balas positif terhadap pembedahan memasang tiub telinga. Walau bagaimanapun, penempatan tiub telinga adalah prosedur yang agak mudah dengan sedikit kesan sampingan dan tiub sintetik boleh dikeluarkan jika tidak memberikan kelegaan kepada anda.
Prosedur lain yang kurang invasif disebut sebagai pemuatan massa di mana pelekat seperti tanah liat yang sensitif terhadap tekanan yang disebut Blu Tack digunakan pada gendang telinga. Anestesia tidak diperlukan, dan prosedur ini umumnya dapat diterima dengan baik. Ini dianggap bermanfaat dengan mengurangkan sensasi gema di telinga dalaman anda dengan menebalkan gendang telinga, yang mengurangkan reaksi terhadap bunyi frekuensi rendah.
Terapi lain yang lebih invasif yang sedang dikaji, dan tidak tersedia di semua bidang, termasuk:
- Menyuntik tiub eustachian dengan Teflon, silikon, tulang rawan, atau agen pengisian lain
- Pembedahan rawan di dalam tiub eustachian secara pembedahan
- Menghasilkan tiub eustachian
- Manipulasi otot di sekitar tiub eustachian
Memasukkan kateter di dalam tiub eustachian, menyuntikkan tiub eustachian, atau manipulasi otot semua memungkinkan untuk penyempitan tiub eustachian. Walaupun ini tidak mengembalikan fungsi normal tiub, ia mengurangkan jumlah aliran udara ke telinga tengah, yang membantu mengurangkan gejala autofoni.
Pembedahan tulang rawan di dalam tiub eustachian mempunyai tujuan yang serupa dengan penempatan kateter dan digunakan hanya jika kateter gagal.
Sekiranya semuanya gagal, pakar otolaryngologi boleh mengesyorkan penutupan sepenuhnya tiub eustachian. Prosedur ini sahaja tidak mencukupi untuk membantu menguruskan gejala kerana anda kehilangan keupayaan untuk mengatur tekanan di telinga tengah. Atas sebab ini, doktor anda memerlukan saluran telinga kekal untuk membantu mengekalkan keseimbangan. Ia adalah pembedahan yang berkesan dan hanya digunakan sebagai jalan terakhir.