Kandungan
Histamin adalah bahan kimia yang terdapat di dalam dan dilepaskan oleh sel mast yang boleh membawa kepada gejala tertentu bergantung pada bahagian tubuh di mana pelepasan histamin berlaku:- Hidung: hidung berair
- Mata: gatal, berair
- Tekak: sakit, gatal
- Paru-paru: mengi, sesak dada, sesak nafas, dan batuk
Bagaimana Histamine Berfungsi
Histamine adalah pengantara sistem imun atau, lebih ringkasnya, utusan kimia yang membantu mengarahkan tindak balas badan anda kepada penceroboh asing. Histamine memberitahu mekanisme pertahanan semula jadi tubuh anda bagaimana bertindak balas terhadap sesuatu yang dianggapnya asing. Pada asma dan alergi, badan anda terlalu banyak bertindak balas terhadap sesuatu yang tidak terlalu berbahaya tetapi menyebabkan sistem imun anda bertindak balas. Histamin berfungsi sebagai wahana komunikasi antara pelbagai bahagian sistem imun.
Dalam asma, histamin mendorong bronkokonstriksi dan pengeluaran lendir.
Dari mana asal histamin?
Histamin dilepaskan dari sel mast dan basofil apabila anda terdedah kepada alergen. Apabila histamin dilepaskan, tindak balas alahan bermula. Ubat antihistamin digunakan dalam rawatan gejala alergi yang disebabkan oleh pembebasan histamin. Beberapa ubat anti-histamin yang popular termasuk:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Ubat Pengubahsuaian Leukotriena
Kelas ubat lain yang menangani beberapa akibat histamin adalah pengubah leukotriena. Ubat ini melegakan bronkokonstriksi dan mengurangkan pengeluaran lendir dan juga mengurangkan edema atau bengkak serta pengeluaran eosinofil sebagai sebahagian daripada patofisiologi asma.
Ubat ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit dan banyak kajian melaporkan kepatuhan yang lebih baik terhadap rawatan ini berbanding dengan rawatan asma yang lain. Sebilangan besar label ubat mereka mengesyorkan pengujian fungsi paru-paru secara berkala, yang semestinya sudah menjadi sebahagian daripada rancangan rawatan asma anda. Selain itu, terdapat beberapa interaksi yang diperhatikan dengan warfarin pengencer darah serta perubahan tingkah laku yang diperhatikan pada remaja. Walaupun kemurungan dilihat lebih biasa pada remaja yang dirawat, tidak ada peningkatan dalam bunuh diri yang sebenarnya.
Beberapa kajian menunjukkan kesan bronkodilatori serta peningkatan gejala asma. Langkah-langkah hasil penting yang lain menunjukkan penurunan penggunaan alat penyedut penyelamat, serta penurunan eksaserbasi asma dan episod yang memerlukan steroid oral seperti prednison. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini nampaknya tidak berkesan seperti steroid yang dihirup untuk asma anda. Sejumlah kajian yang berbeza menunjukkan peningkatan fungsi paru-paru lebih unggul dengan steroid yang dihirup, lebih banyak eksaserbasi berlaku, dan pesakit mengalami lebih banyak hari tanpa gejala. Akibatnya, garis panduan nasional dengan jelas mengesyorkan steroid yang dihirup sebagai rawatan lini pertama apabila anda memerlukan lebih daripada alat penyedut penyelamat.
Telah diketahui bahawa kepatuhan pesakit terhadap steroid yang dihirup adalah kurang optimum, dan kebanyakan kajian menunjukkan kepatuhan pesakit terhadap montelukast sekali sehari berbanding steroid yang dihirup pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ibu bapa sering mengambil berat tentang kesan sampingan steroid yang dihirup dan mereka sering kekurangan doktor.
Pematuhan montelukast yang unggul dapat menjelaskan kesannya yang bermanfaat terhadap kawalan asma dengan GC yang disedut dalam beberapa kajian "dunia nyata". Walaupun pentingnya masalah ini dalam praktik klinikal, sebahagian besarnya dielakkan dalam ujian klinikal, kajian yang membawa kepada persetujuan ubat oleh FDA, dengan meminta penyelaras kajian memberi peringatan yang kerap kepada pesakit dan dengan tidak termasuk pesakit yang kepatuhannya (seperti yang didokumentasikan oleh monitor elektronik dibina ke dalam alat penyedut) lemah.
Ini juga jelas bahawa doktor penjagaan primer cenderung kurang memberi ubat steroid yang dihirup. Oleh itu, tidak kira seberapa berkesan steroid yang dihirup, kegunaannya dalam persekitaran nyata dibatasi oleh pengambilan dan pematuhan yang tidak mencukupi.
Walaupun bukan pilihan yang disukai berdasarkan garis panduan asma semasa, pengubah leukotriena adalah pendekatan yang wajar sebagai agen pengawal lini pertama bagi pesakit yang sama ada tidak akan mengambil atau tidak boleh menerima steroid yang dihirup. Pengesahan pendekatan ini disokong oleh percubaan yang disebut "pragmatik" yang dilakukan pada 306 pesakit yang dikendalikan dalam amalan penjagaan primer, di mana montelukast terbukti dapat dibandingkan dengan steroid yang dihirup sebagai terapi pengawal lini pertama.