Kandungan
Seseorang dikatakan mempunyai penglibatan sumsum tulang yang tidak sesuai atau "limfoma discordant" apabila dua jenis limfoma yang berbeza dikenal pasti pada orang yang sama di dua tempat yang terpisah di dalam badan.Dalam limfoma bukan Hodgkin, atau NHL, penglibatan sumsum tulang yang tidak normal biasanya berlaku apabila limfoma agresif dijumpai dalam biopsi kelenjar getah bening tetapi limfoma yang tidak sihat atau berkembang lambat dijumpai dalam biopsi sumsum tulang.
Kesan, jika ada, kesesuaian dan ketidaksesuaian penglibatan sumsum tulang dalam limfoma nampaknya bergantung pada jenis limfoma yang dijumpai serta beberapa konteks tambahan mengenai perjalanan penyakit ini. Secara amnya, membuat kesimpulan yang tegas mengenai prognosis berdasarkan penglibatan sumsum tulang konkordant atau tidak sesuai adalah mencabar kerana, dalam banyak kes, data yang diterbitkan yang dipercayai oleh doktor sangat terhad.
Penglibatan Sumsum Tulang
Sebilangan besar limfoma sel B yang tidak aktif atau lambat tumbuh mempunyai penglibatan sumsum tulang pada masa diagnosis. Berkenaan dengan limfoma sel B besar (DLBCL), yang merupakan jenis limfoma bukan Hodgkin yang agresif, kebanyakan kajian melaporkan bahawa hanya kira-kira 10 hingga 15% kes mempunyai penglibatan sumsum tulang ketika didiagnosis. Walaupun begitu, menguji sumsum tulang adalah penting.
Kesesuaian dan Pertentangan
Apabila penglibatan sumsum tulang berlaku pada limfoma bukan Hodgkin, biasanya sel-sel kanser di sumsum tulang serupa dengan sel-sel barah yang terdapat di tempat lain, seperti di kelenjar getah bening dan ini dikenali sebagai kesesuaian.
Percanggahan merujuk kepada kes-kes limfoma di mana histologi, atau ciri-ciri dan penampilan sel-sel barah, berbeza dengan cara yang penting antara sumsum tulang dan tempat-tempat lain yang terlibat.
Discordant berbeza dengan komposit, yang merujuk kepada dua atau lebih kawasan sel limfoma yang berbeza di sama sampel kelenjar getah bening.
Pertentangan juga berbeza dengan penjelmaan yang merujuk kepada limfoma yang mula tumbuh lambat atau malas tetapi kemudian mengalami transformasi menjadi limfoma agresif (biasanya DLBCL) semasa penyakit ini berlangsung. Transformasi Richter adalah contoh transformasi yang melibatkan leukemia limfositik kronik yang berubah menjadi limfoma DLBCL atau Hodgkin.
Diagnosis, Rawatan, dan Hasil
Sayangnya, tidak banyak kesepakatan mengenai seberapa sering limfoma tidak jelas didiagnosis, bagaimana mereka bertindak secara klinikal, atau bagaimana cara terbaik untuk merawatnya. Data kebanyakannya berasal dari kes tunggal yang telah dilaporkan dalam literatur ilmiah dan kajian kecil yang melihat kembali untuk mencari corak dan perkaitan.
Penglibatan sumsum tulang serentak dikaitkan secara historis dengan hasil survival yang lebih teruk pada pesakit dengan limfoma folikel nodal. Penemuan ini menyebabkan peningkatan ke tahap IV Ann Arbor dan dengan itu skor yang lebih tinggi pada indeks yang digunakan untuk mengukur prognosis, skor FLIPI.
Penglibatan sumsum tulang yang tidak baik nampaknya jarang berlaku di antara limfoma yang lambat tumbuh; penglibatan serentak telah dianggarkan berlaku pada 40 hingga 70 peratus pesakit dengan limfoma folikel. Penglibatan sumsum tulang yang tidak betul dalam limfoma zon marjinal nampaknya jarang terjadi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menurut pengarang artikel 2016, lebih banyak kajian dengan jumlah yang lebih besar diperlukan untuk dapat mengetahui dengan lebih baik apa maksud kesesuaian dan ketidakseimbangan bagi banyak pesakit dengan limfoma.
- Penglibatan sumsum tulang bersamaan dengan DLBCL nampaknya menunjukkan hasil yang lebih buruk dan kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih buruk berbanding dengan kes tanpa penglibatan sumsum tulang.
- Penglibatan sumsum tulang yang tidak betul dengan limfoma sel B yang tidak sihat atau lambat berkembang di DLBCL yang baru didiagnosis tidak nampaknya memberi kesan negatif terhadap prognosis.
Dan, walaupun FDG-PET adalah alat yang berguna dalam diagnosis penglibatan sumsum tulang konkordan dalam DLBCL, ia mungkin kurang sensitif dalam mengesan penglibatan sumsum tulang yang tidak sesuai.