Kandungan
Dihydrotestosteron (DHT) adalah metabolit testosteron. Ia mempunyai kesan yang serupa tetapi lebih kuat. DHT dianggarkan tiga hingga enam kali lebih kuat daripada testosteron. Kedua-dua hormon tersebut dikelaskan sebagai androgen. DHT terutamanya dibuat di organ di mana ia digunakan, seperti prostat. Enzim reduktase 5-alpha bertanggungjawab terutamanya untuk menukar testosteron menjadi DHT.Menariknya, testosteron dan DHT keduanya mengikat reseptor yang sama. Walau bagaimanapun, DHT melakukannya dengan lebih cekap. Di samping itu, tindak balas terhadap pengikatan DHT dan testosteron berbeza. Sebilangan besar DHT dalam tubuh terikat dengan protein, seperti albumin dan globulin yang mengikat hormon seks, dalam darah. Ini juga berlaku untuk testosteron. Dengan DHT, kurang dari 1 peratus hormon dalam darah beredar secara bebas. Ini sedikit lebih rendah daripada jumlah testosteron bebas berbanding terikat.
Albumin dapat mengikat sejumlah besar testosteron atau hormon seks lain tetapi mengikat hormon tersebut dengan lemah. Globulin yang mengikat hormon seks, sebaliknya, mengikat hormon yang kurang tetapi melakukannya dengan lebih kuat.
Fungsi
Dihydrotestosteron mempunyai sejumlah kesan pada tubuh manusia. Selain berfungsi sebagai bentuk testosteron yang lebih kuat, ia juga merupakan pendahulu hormon steroid yang lain.
Sebagai gambaran umum, pengeluaran berlebihan DHT diketahui menyebabkan sejumlah kesan kesihatan yang tidak diingini pada lelaki termasuk pembesaran prostat dan kebotakan pola lelaki.
Ia juga boleh menyebabkan hirsutisme dan kebotakan corak wanita. Sebaliknya, kekurangan pengeluaran DHT dapat menyebabkan perbezaan dalam pembezaan seksual seperti sindrom insensitiviti androgen.
Ketidakpekaan AndrogenKepentingan
Kepentingan dihydrotestosteron berbeza pada organ yang berbeza. Tahap tinggi DHT bermasalah di beberapa kawasan badan, sementara itu diperlukan di kawasan lain.
Penyakit Prostat
DHT merangsang pertumbuhan dua jenis sel di dalam prostat: sel epitelium dan sel stromal. Menariknya, DHT berfungsi bersama dengan estrogen untuk menuju ke arah pembesaran prostat. Estrogen yang lebih biasa pada lelaki tua meningkatkan bilangan reseptor hormon pada prostat. Kemudian, dengan lebih banyak reseptor hormon, DHT lebih berkesan menyebabkan pertumbuhan prostat.
DHT biasanya dikaitkan dengan hiperplasia prostat jinak (BPH). BPH boleh menyebabkan gejala seperti kesukaran membuang air kecil, perlu membuang air kecil lebih kerap, dan masalah kencing yang lain. Pertumbuhan prostat yang disebabkan oleh DHT kadang-kadang boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan kepekatan DHT seperti finasteride. Finasteride adalah perencat 5-alpha-reductase.
Kebotakan Corak Lelaki
Androgen penting untuk corak pertumbuhan rambut yang berkaitan dengan akil baligh. Walau bagaimanapun, tidak semua folikel rambut bertindak balas terhadap androgen dengan cara yang sama. Khususnya, lebihan DHT dikaitkan dengan pertumbuhan janggut dan kebotakan lelaki. Inilah sebabnya mengapa ubat anti-DHT dapat digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan rambut pada kulit kepala pada lelaki yang mengalami kebotakan pola lelaki.
Menariknya, pertumbuhan rambut kemaluan dan ketiak nampaknya dirangsang oleh testosteron daripada dihydrotestosteron.
Hirsutisme
Wanita yang mengalami pertumbuhan rambut muka dan badan tambahan mungkin melakukannya kerana pengeluaran DHT yang berlebihan. Walaupun kelihatannya membingungkan, pada wanita seperti itu, menyekat DHT dapat mengurangkan pertumbuhan rambut yang tidak diingini. Ini sering dilakukan dengan ubat yang sama yang digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan rambut di kalangan lelaki botak.
Mengapa ubat yang sama mempunyai kesan yang berlawanan? Ini kerana folikel rambut di setiap kawasan tubuh telah berkembang untuk bertindak balas terhadap jenis hormon yang berbeza. Pada wanita, apabila keguguran rambut di kulit kepala berkaitan dengan masalah hormon (androgenic alopecia), ia juga boleh dirawat dengan jenis ubat yang sama.
DHT dan Perkembangan Seksual
Sebagai tambahan kepada peranannya dalam kesihatan dan penyakit umum, DHT mempunyai sejumlah kesan terhadap perkembangan seksual dan fungsi seksual.
Khususnya, DHT memainkan peranan penting dalam perkembangan alat kelamin luaran lelaki.
Bayi XY yang tidak menghasilkan DHT, kerana kekurangan reduktase 5-alpha, dilahirkan dengan alat kelamin feminisasi atau alat kelamin yang tidak jelas.
Bentuk kekurangan DHT tertentu, yang hanya mempengaruhi satu daripada dua enzim reduktase 5-alpha, boleh berbalik dengan akil baligh, walaupun bentuk ini jarang berlaku di luar populasi tertentu. Individu XX dengan kekurangan 5-alpha-reduktase mungkin mengalami permulaan haid yang tertunda dan pertumbuhan rambut badan yang menurun.
Pada masa baligh, DHT sangat penting untuk pertumbuhan zakar. Ia berfungsi bersama dengan testosteron untuk meningkatkan ukuran alat kelamin luaran lelaki. Ini tidak bermakna pengambilan testosteron atau DHT akan meningkatkan ukuran zakar anda. Lelaki dewasa yang telah selesai akil baligh tidak lagi mempunyai reseptor androgen di dalam tisu zakar mereka.
Fungsi Seksual
Peranan DHT dalam fungsi seksual lelaki masih agak kontroversial. Sebilangan besar data tidak langsung, berasal dari kajian perencat reduktase 5-alpha dan bukannya kajian tahap DHT secara langsung. Katanya, sebilangan kajian menunjukkan peningkatan disfungsi ereksi pada lelaki yang mengambil perencat reduktase 5-alpha untuk menurunkan tahap DHT mereka . Ubat-ubatan ini juga terbukti dapat mengurangkan libido dan dorongan seks. Oleh itu, secara amnya DHT memainkan peranan penting dalam keinginan dan fungsi seksual lelaki.
Walaupun ubat yang mengurangkan DHT juga menyebabkan masalah fungsi seksual lelaki, tidak semestinya rawatan DHT dapat meningkatkan fungsi seksual. Tahap yang lebih tinggi mungkin tidak selalu lebih baik. Tahap DHT berinteraksi dengan tahap tahap steroid lain dalam darah, dan peningkatan DHT dapat menurunkan hormon lain, seperti estrogen. Ini berpotensi memberi kesan negatif terhadap fungsi seksual lelaki.
Kesuburan
Kesan DHT terhadap kesuburan lelaki belum jelas. Enzim yang menghasilkan DHT terdapat di prostat, zakar, dan skrotum. Walau bagaimanapun, mereka tidak hadir dalam testis. Ini menunjukkan bahawa spermatogenesis tidak memerlukan DHT.
Walau bagaimanapun, beberapa data menunjukkan bahawa penghambat reduktase 5-alpha dapat mempengaruhi pengeluaran sperma, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu. Penggunaan ubat ini telah dikaitkan dengan penurunan jumlah sperma dan penurunan volume air mani dalam beberapa penelitian. Hal ini juga dikaitkan dengan penurunan motilitas sperma.
Nasib baik, kesan ini nampaknya dapat dipulihkan apabila rawatan dihentikan. Selanjutnya, kajian lain tidak melihat perubahan dalam parameter sperma dengan dosis rendah finasteride, jadi penyelidikan lebih lanjut masih diperlukan.
Gangguan Perkembangan Seksual