Kandungan
Pembentukan semula jantung adalah istilah yang merujuk kepada perubahan ukuran dan bentuk jantung yang terjadi sebagai tindak balas terhadap penyakit jantung atau kerosakan jantung.Apabila doktor membincangkan mengenai “renovasi”, mereka biasanya membincangkan mengenai ventrikel kiri, walaupun kadang-kadang istilah ini digunakan untuk ruang jantung yang lain.
Apabila anda merombak rumah anda, perkara itu sering dianggap baik. Sebaliknya berlaku dengan pembentukan semula jantung. Secara amnya, semakin besar tahap pembentukan semula ventrikel, semakin buruk hasil pesakitnya.
Punca
Apabila ventrikel kiri rosak - misalnya, oleh infark miokard (serangan jantung) atau oleh kardiomiopati - perubahan sering berlaku pada ukuran dan bentuk ventrikel. Ventrikel cenderung membesar, bentuk amnya menjadi lebih globular dan kurang elips, dan dinding otot ventrikel sering menjadi lebih nipis. Pembentukan semula ini berlaku kerana tekanan mekanikal pada otot jantung yang dihasilkan oleh proses penyakit yang mendasari.
Pada peringkat awal serangan jantung, beberapa tahap pembentukan semula dapat membantu ventrikel untuk mengimbangi kerusakan yang telah terjadi. Tetapi jika proses pembentukan semula awal ini berlanjutan, dan perubahan ukuran dan bentuk ventrikel menjadi lebih berlebihan, fungsi jantung merosot dan kegagalan jantung berlaku.
Bagaimana Ia Diukur
Doktor dapat menilai apakah pembentukan semula jantung ada, dan dapat mengikuti sejauh mana pembentukan semula dari masa ke masa, dengan kajian pencitraan yang memungkinkan mereka menilai ukuran, bentuk, dan fungsi ventrikel kiri. Kajian yang paling biasa digunakan untuk mengukur pembentukan semula adalah echocardiography dan MRI. Ujian ini tidak invasif dan tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi, sehingga ujian tersebut dapat diulang sekerap yang diperlukan.
Ukuran penggantian semula yang berguna adalah pecahan pelepasan ventrikel kiri (LVEF). Biasanya, apabila ukuran ventrikel meningkat, bentuknya lebih globular, dan ketika fungsi otot jantung merosot, LVEF bertambah buruk. Sekiranya pembentukan semula bertambah baik, LVEF juga bertambah baik.
Kepentingan
Walaupun telah diketahui selama beberapa dekad bahawa pembesaran jantung dan penurunan LVEF adalah buruk, konsep "pembentukan semula jantung" telah umum digunakan di kalangan ahli kardiologi sejak tahun 1990-an.
Ini terbukti menjadi konsep yang berguna kerana dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa terapi untuk kegagalan jantung biasanya meningkatkan kelangsungan hidup jantung, dan mengapa terapi lain tidak.
Sebagai contoh, pada suatu masa penggunaan ubat inotropik meluas dalam merawat kegagalan jantung. Ubat-ubatan ini meningkatkan keupayaan otot jantung yang lemah untuk menguncup dengan lebih kuat. Walaupun ubat-ubatan ini meningkatkan fungsi jantung secara keseluruhan, serta gejala kegagalan jantung, ubat-ubatan ini tidak meningkatkan kelangsungan hidup jantung, dan sebenarnya, mempercepat kematian. Terutama, ubat-ubatan inotropik biasanya tidak memperbaiki pembentukan semula jantung.
Sebaliknya, jenis terapi kegagalan jantung lain-misalnya, penghambat ACE dan beta-blocker-meningkatkan dengan ketara bukan sahaja gejala tetapi juga kelangsungan hidup pesakit dengan kegagalan jantung. Terapi ini juga membatasi pembentukan semula, dan di mana pembentukan semula sudah terjadi, mereka dapat meningkatkan ukuran dan bentuk ventrikel kiri yang rosak.
Keupayaan ini untuk memperbaiki pembentukan semula jantung (sifat yang sering disebut oleh ahli kardiologi sebagai "pembentukan semula terbalik") kini dianggap sangat penting dalam terapi kegagalan jantung.
Penyekat beta mungkin menawarkan contoh pemikiran yang lebih baru yang paling mencolok ini. Penyekat beta cenderung mengurangkan kekuatan pengecutan otot jantung, dan untuk alasan ini, untuk jangka masa yang panjang, dianggap ubat-ubatan ini semestinya harus dihindari pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Tetapi beta-blocker juga meningkatkan geometri ventrikel kiri, dan pada pesakit dengan kegagalan jantung ternyata ubat ini dapat mengurangkan LVEF, memperbaiki gejala, dan memanjangkan masa hidup.
Pengalaman dengan beta-blocker sekarang menunjukkan paradigma baru yang timbul dalam rawatan kegagalan jantung-rawatan terbaik untuk kegagalan jantung nampaknya adalah yang mengurangkan atau membalikkan pembentukan semula ventrikel.
Rawatan
Mencari rawatan yang mencegah atau mengubah semula kini menjadi tema utama dalam rawatan kegagalan jantung. Berikut adalah senarai terapi untuk kegagalan jantung yang memperbaiki pembentukan semula jantung:
- Penyekat beta
- Inhibitor ACE dan penyekat reseptor angiotensin II
- Hydralazine plus nitrat
- Perencatan aldosteron dengan spironolactone
- Bypass pembedahan atau stenting pada pesakit dengan miokardium hibernasi
- Terapi penyegerakan jantung