Cabaran Mendiagnosis Migrain Refractory

Kandungan

• Apa yang Merupakan Migrain Refractory
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Umumnya, migrain yang tidak dapat ditenangkan oleh terapi migrain akut atau dicegah dengan rawatan pencegahan disebut migrain refraktori, walaupun pakar perubatan belum mencapai konsensus mengenai definisi yang tepat. Dalam beberapa kes, migrain refraktori digunakan secara sinonim dengan migrain kronik, atau disebut sebagai migrain yang tidak dapat disembuhkan.

"Refractory" merujuk kepada kekurangan tindak balas terhadap rawatan. Bagi orang yang menderita migrain kronik, gejala boleh memberi kesan buruk kepada kualiti hidup dan fungsi harian mereka.

Apa yang Merupakan Migrain Refractory

Pada tahun 2008, Seksyen Minat Khas Sakit Kepala Refractory (RHSIS) dan Persatuan Sakit Kepala Amerika (AHS) menetapkan untuk menentukan kriteria migrain kronik refraktori.

Kriteria merangkumi yang berikut:

• Gejala mesti sesuai dengan yang ditentukan oleh Klasifikasi Gangguan Sakit Kepala Antarabangsa untuk migrain atau migrain kronik.
• Sakit kepala perlu mengganggu fungsi atau kualiti hidup dengan ketara walaupun terdapat perubahan pencetus, faktor gaya hidup, dan percubaan ubat akut dan pencegahan yang mencukupi dengan keberkesanan yang ditetapkan.

Walaupun diterima oleh banyak doktor, yang lain berpendapat bahawa migrain refraktori tidak berbeza dengan migrain kronik.

Diagnosis

RHIS dan AHS juga memerlukan yang berikut untuk membuat diagnosis migrain refraktori:

• Pesakit mesti gagal mendapatkan bantuan daripada ubat pencegahan migrain, sendiri atau gabungan, dari dua hingga empat kelas ubat termasuk beta-blocker, anticonvulsants, tricyclics, dan calcium channel blocker.
• Pesakit juga mesti gagal mendapatkan bantuan daripada ubat-ubatan migrain abortif, termasuk triptan, dihydroergotamine (DHE, formulasi intranasal atau suntikan), dan sama ada ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) atau analgesik gabungan. Untuk memenuhi syarat, dos ubat yang sesuai mesti diberikan sekurang-kurangnya dua bulan pada dos yang optimum atau toleransi maksimum, kecuali dihentikan lebih awal kerana kesan buruk.

Definisi ini juga mengambil kira sama ada sakit kepala memenuhi syarat sebagai ubat sakit kepala yang berlebihan. Ini boleh berlaku apabila seseorang mengambil ubat penahan sakit kepala selama 10 hingga 15 atau lebih hari setiap bulan, selama lebih dari tiga bulan. Pemboleh ubah lain yang perlu dipertimbangkan adalah keparahan migrain ini dan tahap kecacatan yang ditimbulkannya.

Apakah Sakit Kepala yang Terlalu Banyak Ubat?

Rawatan

Sukar untuk menggariskan rawatan pasti untuk migrain refraktori kerana tidak ada definisi yang dipersetujui mengenai keadaannya.

Dalam tinjauan 2014, Persekutuan Sakit Kepala Eropah (EHF) menetapkan untuk mentakrifkan semula migrain kronik refraktori sekali lagi dengan harapan bahawa ini akan mewujudkan definisi yang lebih jelas, meluas, dan konsisten untuk digunakan dalam kajian penyelidikan masa depan.

EHF menunjukkan bahawa pesakit mencuba Botox (onabotulinumtoxinA) sebagai strategi pencegahan dan tidak sampai pada diagnosis migrain refraktori melainkan jika rawatan ini gagal. (Botox didapati sangat berkesan dalam merawat migrain kronik.)

EHF juga menyokong garis panduan mengenai dos pencegahan migrain yang spesifik dan sesuai, kerana orang mungkin mengambil ubat pada dos yang terlalu rendah untuk benar-benar berkesan, yang kemudian dilabelkan sebagai "tidak berfungsi" atau "gagal" oleh doktor.

Satu lagi kajian, yang diterbitkan pada tahun 2018 di Laporan Kesakitan dan Sakit Kepala Semasa, menyiasat kesan teknik neuromodulasi pada migrain refraktori dan mendapati hasilnya menjanjikan.

Sekali lagi, kerana beberapa doktor menyamakan migrain refraktori dengan migrain kronik, rawatan tradisional untuk migrain kronik juga mungkin disarankan.

Rawatan Migrain di Horizon

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda menderita migrain yang tahan api, cubalah jangan berkecil hati. Mencari kelegaan akan memerlukan kesabaran dan beberapa tahap percubaan dan kesilapan. Pakar neurologi atau pakar sakit kepala yang tepat harus bekerjasama dengan anda untuk mendapatkan rawatan yang berkesan serta mencadangkan modifikasi dan strategi gaya hidup yang dapat membantu anda mengelakkan pencetus migrain.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks