Kandungan
Hernia femoral berlaku apabila kelemahan otot pangkal paha membolehkan usus melambung. Tanda pertama hernia femoral biasanya adalah tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di kawasan pangkal paha atau di bahagian atas paha. Ia biasanya sesuatu yang berkembang dari masa ke masa, bukan sesuatu yang dilahirkan oleh seseorang.Adalah sukar untuk menentukan apakah hernia adalah hernia femoral atau hernia inguinal. Mereka hanya dibezakan dengan lokasinya berbanding dengan ligamen inguinal. Hernia di kawasan pangkal paha yang berada di atas ligamen inguinal adalah hernia inguinal; di bawah ligamen, ia adalah hernia femoral. Selalunya memerlukan pakar untuk menentukan jenis hernia yang ada dan ia hanya dapat dikenal pasti setelah pembedahan dimulakan.
Hernia femoral mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang mendorong dinding otot. Dalam kes yang lebih teruk, bahagian usus boleh bergerak melalui lubang otot.
Punca
Tekanan yang berulang atau berterusan untuk melakukan pergerakan usus dapat menyebabkan hernia, begitu juga dengan tekanan untuk membuang air kecil, seperti yang sering terjadi dengan masalah prostat. Batuk kronik, dari penyakit paru-paru atau dari merokok, dapat meningkatkan kemungkinan terkena hernia. Obesiti boleh meningkatkan risiko terkena hernia tetapi menurunkan berat badan dapat mencegah hernia terbentuk atau membesar.
Faktor-faktor risiko
Hernia femoral paling sering terjadi pada wanita, walaupun boleh berkembang pada lelaki dan kanak-kanak.Perempuan tua dan wanita yang sangat kecil atau kurus berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan hernia femoral.
Gejala
Hernia femoral tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memerlukan pembedahan untuk diperbaiki. Pada mulanya, hernia mungkin hanya benjolan kecil di pangkal paha tetapi boleh tumbuh lebih besar dari masa ke masa. Mungkin juga tumbuh dan menyusut dengan aktiviti yang berbeza. Tekanan perut yang meningkat semasa melakukan aktiviti seperti ketegangan untuk melakukan pergerakan usus atau bersin boleh mendorong lebih banyak usus masuk ke kawasan herniasi, menjadikan hernia kelihatan tumbuh sementara.
Ketika Ini Darurat
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai hernia yang dipenjara. Ini adalah komplikasi umum hernia femoral dan sementara hernia yang dipenjara bukan keadaan darurat, ia harus ditangani, dan rawatan perubatan harus dicari. Hernia yang dipenjara ADALAH keadaan darurat ketika menjadi "hernia tercekik" di mana tisu yang bonjolan di luar otot kelaparan kerana bekalan darahnya. Ini boleh menyebabkan kematian tisu yang membonjol melalui hernia.
Hernia yang dicekik dapat dikenal pasti oleh warna merah atau ungu dalam tisu yang membonjol. Ia mungkin disertai dengan kesakitan yang teruk, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, cirit-birit dan pembengkakan perut juga mungkin berlaku.
Rawatan
Pembedahan hernia femoral biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesia umum dan boleh dilakukan secara rawat jalan atau pesakit luar. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah umum atau pakar rektum usus besar.
Sebaik sahaja anestesia diberikan, pembedahan dimulakan dengan sayatan di kedua-dua belah hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan yang lain digunakan untuk instrumen pembedahan tambahan. Pakar bedah kemudian mengasingkan bahagian lapisan perut yang mendorong otot. Tisu ini disebut "kantung hernia." Pakar bedah mengembalikan kantung hernia ke kedudukannya yang betul di dalam badan, kemudian mula memperbaiki kecacatan otot.
Sekiranya kecacatan pada otot kecil, mungkin dijahit ditutup. Jahitan akan kekal di tempatnya secara kekal, mencegah hernia daripada kembali. Untuk kecacatan yang besar, pakar bedah mungkin merasa jahitan tidak mencukupi. Dalam kes ini, cantuman mesh akan digunakan untuk menutup lubang. Mesh tetap dan mencegah hernia kembali, walaupun kecacatannya tetap terbuka.
Sekiranya kaedah jahitan digunakan dengan kecacatan otot yang lebih besar (kira-kira ukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan timbulnya kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standard rawatan, tetapi mungkin tidak sesuai jika pesakit mempunyai riwayat penolakan implan pembedahan atau keadaan yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah mesh dipasang atau otot dijahit, laparoskop dikeluarkan dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu daripada beberapa cara. Ia dapat ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada kunjungan tindak lanjut dengan dokter bedah, bentuk lem khusus yang digunakan untuk menahan sayatan tanpa jahitan, atau pembalut kecil yang disebut steri-strip.
Pemulihan
Sebilangan besar pesakit hernia dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa dua hingga empat minggu. Kawasan ini akan menjadi lembut, terutama untuk minggu pertama. Selama ini, sayatan harus dilindungi semasa melakukan aktiviti yang meningkatkan tekanan perut dengan memberi tekanan yang kuat tetapi lembut pada garis sayatan.
Aktiviti yang menunjukkan sayatan harus dilindungi termasuk:
- Berpindah dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke posisi berdiri
- Bersin
- Batuk
- Menurun semasa buang air besar
- Muntah
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks