Pembedahan Pembinaan Semula Double Bundle ACL

Kandungan

• Kumpulan ACL
• Pembedahan ACL Single Bundle
• Pembedahan ACL Double Bundle
• Adakah Bundle Berganda Lebih Baik?

Ligamen anterior cruciate, atau ACL, adalah salah satu daripada empat ligamen utama di lutut yang memberikan kestabilan pada sendi. Apabila pesakit mengalami air mata ke ACL, sensasi ketidakstabilan, atau pemberian keluar, mungkin timbul di lutut yang cedera. Gejala ketidakstabilan ini cenderung bermasalah bagi atlet yang ingin terus aktif dalam sukan. Sebilangan sukan sangat sukar untuk meneruskan penyertaan dalam atlet yang telah mencederakan ACL mereka. Sukan berisiko tinggi ini, seperti bola sepak, bola keranjang, dan lacrosse, melibatkan gerakan memotong dan berpusing secara tiba-tiba yang memerlukan ACL yang utuh.

Apabila atlet mengoyakkan ACL mereka, lutut akan cenderung melengkung ketika berpusing atau tiba-tiba menukar arah. Untuk mengembalikan kestabilan pada lutut, doktor anda mungkin mengesyorkan pembinaan semula ACL untuk memasukkan ligamen baru di tempat ACL yang rosak. Teknik yang lebih baru, yang disebut pembinaan semula ACL berkembar, telah dikembangkan untuk meniru fungsi ACL biasa dengan lebih baik.

Kumpulan ACL

Ligamen anterior cruciate terbuat dari tisu berserat yang keras yang merangkumi sendi lutut, melekat pada tulang paha (tulang paha) di atas, dan tibia (tulang shin) di bawah. Ligamen itu sendiri terbuat dari ribuan gentian individu, yang bersama-sama membentuk ACL. Sebilangan daripada gentian ini disusun dalam bentuk bundle yang berbeza. ACL biasa mempunyai dua ikatan gentian utama.

Bundel ini diposisikan rapat, pada beberapa pesakit dengan ACL biasa, sukar untuk melihat kumpulan yang berbeza. Tetapi kita tahu ada dua kumpulan utama, dan setiap kumpulan dinamakan lokasinya. Bundel anteromedial yang lebih panjang diletakkan di hadapan bundel posterolateral yang lebih pendek.

Pembedahan ACL Single Bundle

Sebilangan besar pembedahan rekonstruksi ACL dilakukan menggunakan pembinaan semula satu-bundle. Pembinaan semula ACL satu-bundle menggunakan cantuman tendon untuk menggantikan ACL yang koyak. Malangnya, air mata ACL tidak dapat diperbaiki, atau dijahit bersama, dan cantuman mesti digunakan untuk membina semula ligamen. Apabila ACL dibina semula, cantuman diletakkan di kedudukan bundle anteromedial.

Cangkok dipegang di tempat dengan membuat lubang di tulang yang disebut terowong. Satu terowong dibuat di tulang paha dan satu di tibia. Cangkok dipegang di tulang dengan alat fiksasi, selalunya skru.

Pembedahan ACL Double Bundle

Daripada meletakkan hanya satu cantuman yang lebih besar, prosedur pembinaan semula ACL berkembar dua menggunakan dua cantuman yang lebih kecil. Oleh itu, pada asasnya terdapat dua penyusunan semula ligamen, satu untuk setiap kumpulan. Prosedur double-bundle memerlukan dua terowong tulang tambahan untuk menampung cantuman kedua dan satu sayatan tambahan. Prosedur pembedahan mungkin memakan masa lebih lama, walaupun pakar bedah yang melakukan prosedur ini secara rutin dapat melakukannya dengan cara yang serupa dengan rekonstruksi ACL bundle tunggal.

Adakah Bundle Berganda Lebih Baik?

Kajian telah menunjukkan beberapa kelebihan pembinaan semula ACL berkembar. Kajian-kajian ini menunjukkan fungsi lebih 'normal' ligamen yang dibina semula selepas pembedahan pembinaan semula ACL berkembar ini. Apa yang tidak diketahui adalah jika ini bermakna pesakit akan mendapat kejayaan yang lebih baik dengan penyusunan semula ACL berkembar. Secara khusus, kemampuan untuk kembali ke sukan pada tahap yang sama seperti sebelum kecederaan tidak terbukti lebih baik dengan teknik membina semula ACL.

Pembinaan semula ACL berkembar adalah prosedur baru, dan seperti mana prosedur baru, hasil jangka panjang tidak difahami dengan baik. Ada kemungkinan bahawa prosedur ini akan menjadi penambahbaikan pada penyusunan semula ACL single-bundle standard, tetapi ada juga kemungkinan bahawa pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai hasil jangka panjang yang sama, atau bahkan lebih buruk lagi. Belum ada yang tahu.

Double-bundle secara teknikal lebih memerlukan prosedur, dan terdapat lebih sedikit pakar bedah yang berpengalaman dalam teknik pembedahan ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak jelas bahawa pembinaan semula ACL berkembar adalah prosedur yang lebih baik, tetapi sebilangan pesakit bersedia untuk mencuba prosedur baru dalam usaha untuk meningkatkan hasil jangka panjang mereka. Pembentukan semula ACL bundle standard mempunyai hasil yang sangat baik, dengan kira-kira 90% pesakit dapat kembali melakukan aktiviti pada tahap pra-kecederaan mereka. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak 100%, dan beberapa pesakit mengalami ketidakstabilan berterusan setelah pembinaan semula ACL dan mungkin mengalami masalah di kemudian hari.

Pembinaan semula ACL berkembar adalah usaha untuk memperbaiki hasil prosedur yang sudah sangat baik. Sekiranya anda berminat, berbincanglah dengan doktor anda mengenai prosedur ini. Seperti yang disebutkan, beberapa pakar bedah melakukan pembinaan semula ACL berkembar. Tetapi anda pasti boleh membincangkan prosedur ini dengan doktor anda dan mendapatkan pemikirannya mengenai pembinaan semula ACL berkembar.