Kandungan
Ketuat plantar adalah yang tumbuh di bahagian bawah kaki (dikenali sebagai permukaan plantar). Disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), pertumbuhan kulit yang tidak normal tetapi jinak ini mempengaruhi lapisan kulit paling atas, yang dikenali sebagai epidermis. Ketuat plantar boleh merebak jika anda menyentuh, menggaru, atau memilihnya. Beberapa boleh berkembang menjadi kelompok yang meluas di satu atau kedua kaki, hanya untuk menyelesaikan secara spontan setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bergantung pada lokasinya, ketuat kadang-kadang boleh menekan tisu sensitif dan ujung saraf, menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami ketuat plantar, mereka biasanya mempengaruhi kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda. Beberapa pertumbuhan yang lebih kecil dapat hilang sendiri tanpa rawatan, dan yang lain sering dapat dirawat di rumah dengan penghilang ketuat yang dijual bebas. Mereka yang lebih besar atau sangat menyakitkan mungkin memerlukan rawatan perubatan, termasuk cryotherapy atau pembedahan pembedahan.
Punca
Semua ketuat disebabkan oleh HPV, virus yang sama yang berkaitan dengan ketuat genital, di mana terdapat lebih daripada 100 strain. Jenis yang terutama berkaitan dengan ketuat plantar adalah HPV-1. Pelaku yang kurang biasa termasuk HPV jenis 2, 4, 60, dan 63, antara lain.
Apabila dijangkiti HPV, sel-sel epidermis akan mula membiak dengan cepat, yang membawa kepada pembentukan verruca (ketuat). Yang ditemui adalah telapak kaki yang biasa disebut sebagai verruca.
Virus ini berkembang di permukaan lembab dan dapat dengan mudah ditularkan melalui pecahan kecil di cangkang epidermis paling luar, yang dikenali sebagai stratum corneum.
Selepas jangkitan, ketuat mungkin tidak berkembang selama beberapa minggu atau bulan. Walau begitu, setelah ketuat itu terbentuk, virus itu dapat bergerak dari pertumbuhan awal hingga pecah berdekatan pada kulit.
Tidak semua orang yang terdedah kepada HPV akan mengalami ketuat. Orang yang mempunyai sistem imun yang terganggu, seperti mereka yang menghidap HIV, sangat mudah terdedah. Kaki yang berkeringat banyak atau kerap terkena permukaan lembap, seperti lantai bilik persalinan, juga cenderung terkena ketuat.
Gejala
Ketuat plantar mirip dengan jagung tetapi dibezakan oleh lokasi dan strukturnya. Walaupun jagung biasanya terdapat di permukaan atas jari kaki yang lebih kecil (terutama di atas sendi), ketuat plantar cenderung tumbuh di bahagian tumit atau bahagian tapak kaki yang berat. Apabila dipangkas ke belakang, ketuat plantar akan mempunyai titik hitam khas di mana kapilari yang diperbesar mengeras. Seiring berjalannya waktu, atau kadang-kadang bahkan pada awalnya, beberapa ketuat plantar dapat muncul dalam pengelompokan.
Ketuat plantar sering boleh tumbuh ke dalam kerana tekanan yang diberikan pada mereka ketika anda berjalan atau berdiri. Ketuat ini mempunyai serat seperti jari yang kasar dan dikelilingi oleh kalus yang mengeras. Ketuat yang tumbuh ke dalam dan yang terletak di lipatan kulit jari kaki adalah yang paling menyakitkan.
Ketuat plantar yang lebih besar kadang-kadang berpecah, mendedahkan tisu sensitif dan mencetuskan kesakitan dan pendarahan.
Diagnosis
Ketuat plantar biasanya didiagnosis oleh penampilan pertumbuhan kulit. Sekiranya ragu-ragu, doktor anda boleh mengurangkan pertumbuhannya untuk melihat apakah ada titik hitam di antara tisu berserabut.
Sekiranya pertumbuhannya luas atau tidak biasa, pengikisan kulit (cukur biopsi) dapat dilakukan dan dihantar ke makmal untuk memeriksa keadaan lain yang serupa, seperti moluskum contagiosum, karsinoma sel skuamosa, atau komplikasi berkaitan tuberkulosis yang dikenali sebagai verrucosa cutis.
Rawatan
Sebilangan besar ketuat plantar boleh dirawat di rumah jika kecil dan tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, anda harus selalu berjumpa doktor jika ketuat berdarah, mempengaruhi cara anda berjalan, perubahan tekstur atau penampilan, atau semakin teruk walaupun telah menjalani rawatan. Ini benar terutamanya jika anda menghidap diabetes kerana walaupun ketuat kecil boleh mencetuskan sakit neuropatik yang teruk atau menyebabkan jangkitan kaki diabetes.
Rawatan rumah
Terdapat banyak rawatan kutil over-the-counter (OTC), yang kebanyakannya mengandungi asid salisilat. Sebahagiannya digunakan secara topikal dengan penitis atau penyapu, sementara yang lain digunakan pada ketuat dengan pembalut pelekat. Bahkan ada semburan aerosol yang secara beransur-ansur dapat membeku dan membunuh tisu yang terkena.
Orang lain bergantung pada kaedah pita saluran, suatu praktik yang tidak berbahaya tetapi boleh dipersoalkan di mana pita salur berulang kali digunakan pada ketuat untuk secara beransur-ansur "menanggalkan" tisu yang tidak normal.
Kejayaan rawatan OTC banyak bergantung pada ukuran ketuat dan seberapa konsisten rawatan tersebut digunakan. Ketuat yang lebih besar cenderung kurang responsif terhadap rawatan OTC.
Sekiranya menggunakan produk berasaskan asid salisilik, ia selalu membantu menguraikan sel-sel kulit mati antara rawatan dengan fail kalus atau batu apung. Cuba jangan terlalu agresif, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan, sakit, dan pembentukan bisul atau abses. Pastikan membersihkan kulit dengan sempurna selepas debridement, serta alat tangan dan debridement anda.
Preskripsi
Ketuat plantar Recalcitrant (tahan rawatan) mungkin mendapat manfaat daripada krim 5-fluorouracil (5-FU) topikal 5%. Tersedia dengan preskripsi, krim 5-FU terbukti berkesan dalam percubaan klinikal kecil tahun 2006 apabila digunakan dengan kaedah pita saluran. Dari 20 orang yang termasuk dalam kajian ini, 19 mengalami pembasmian total setelah 12 minggu. Satu kajian tahun 2009 yang menyiasat penggunaan 5-FU dalam merawat ketuat pediatrik menunjukkan keberkesanan 41 peratus.
Krim 5-FU 5% kini diluluskan untuk rawatan keratosis solar dan sejenis barah kulit yang dikenali sebagai karsinoma sel basal. Pada masa ini, ubat ini digunakan sebagai label luar untuk rawatan ketuat dan hanya boleh digunakan di bawah arahan pakar dermatologi.
Krim ini biasanya digunakan dua kali sehari untuk jangka masa yang ditentukan oleh doktor anda dan boleh menyebabkan kemerahan ringan, mengelupas, dan sensasi terbakar.
Prosedur Perubatan
Berdasarkan penampilan ketuat anda, doktor anda mungkin mengesyorkan formulasi salisilik kekuatan preskripsi untuk digunakan di rumah. Sekiranya ini tidak membantu, terdapat beberapa prosedur di pejabat yang mungkin memberikan hasil yang lebih cepat dan selamat.
Antaranya:
- Cryotherapy melibatkan penggunaan nitrogen cair untuk membekukan dan membunuh tisu yang terjejas. Walaupun secara amnya selamat ketika dilakukan oleh doktor, mungkin memerlukan beberapa rawatan.
- Asid trikloroasetik adalah asid kuat yang perlu disapu oleh doktor anda. Seperti krioterapi, diperlukan beberapa lawatan untuk menghilangkan ketuat sepenuhnya.
- Terapi laser pulsed-pewarna kadang-kadang digunakan untuk membakar (membakar) ketuat. Biasanya terdapat kesakitan yang ketara semasa prosedur. Ia juga memerlukan beberapa rawatan yang dilakukan setiap tiga hingga empat minggu.
- Pembedahan dan pembedahan elektrik melibatkan penggunaan alat elektrokauter dan alat yang disebut kuret untuk mengikis sel mati. Prosedur ini memerlukan anestetik tempatan dan cenderung menyebabkan kesakitan pasca operasi yang ketara.
- Bleomycin adalah ubat kemoterapi yang kadang-kadang digunakan di luar label dengan pembedahan elektronik untuk merawat ketuat plantar yang tidak seimbang. Satu kajian kecil yang dilakukan pada tahun 2017 melaporkan bahawa suntikan bleomycin tempatan yang digabungkan dengan pembedahan elektrik menghasilkan kadar pembasmian 78 peratus berbanding dengan 16 peratus dengan bleomycin sahaja.
- Pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling langsung, memerlukan anestetik tempatan dan pisau bedah untuk mengeluarkan kutil. Jahitan biasanya diperlukan. Untuk mengelakkan jangkitan dan pembukaan semula luka, anda mungkin perlu berhenti dari kaki selama beberapa hari.
- Cantharidin adalah agen lepuh yang tidak diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat yang diketahui menyebabkan lecet di bawah ketuat ketika disuntik. Ini secara berkesan memisahkan ketuat dari kulit yang lain, menyebabkannya kering dan mati.
- Imunoterapi melibatkan penggunaan ubat, seperti diphencyprone (DCP), yang mendorong sistem kekebalan tubuh untuk membasmi jangkitan HPV. Umumnya disediakan untuk kes yang teruk dan boleh menyebabkan tindak balas alahan, termasuk anafilaksis.
Pencegahan
Gardasil, Gardasil 9, dan Cervarix, ketiga vaksin yang digunakan untuk mencegah ketuat genital, tidak dapat mencegah ketuat plantar kerana mereka menargetkan strain HPV yang berbeza (khususnya, jenis 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 , dan 58).
Untuk tujuan ini, anda perlu mengurangkan risiko anda dengan menjaga kebersihan kaki yang baik dan menutup kaki anda di tempat orang berjalan tanpa alas kaki. Sekiranya anda mendapat pedikur profesional, pastikan anda mengunjungi salun yang menjaga kebiasaan pembersihan yang baik (seperti membersihkan baskom selepas setiap penggunaan atau menggunakan pelapik tab mandi) dan pertimbangkan untuk membawa alat anda sendiri.
Sekiranya anda mempunyai ketuat plantar, ganti kasut dan stoking anda secara berkala untuk mengelakkan penyebaran virus. Sentiasa basuh dan keringkan kaki anda dengan bersih dan gunakan sedikit bedak talcum untuk membantu menyerap kelembapan dan peluh yang berlebihan.