Kandungan
Elektromiografi (EMG) dan kajian konduksi saraf (NCS) adalah ujian yang menggunakan elektrod untuk mengesan, menerjemahkan, dan merakam isyarat elektrik di otot dan sel saraf anda semasa mereka aktif dan dalam keadaan rehat. Ujian ini adalah alat diagnostik yang berharga yang membantu pakar neurologi mencari dan menentukan punca penyakit yang mempengaruhi otot dan saraf anda, serta menilai berapa banyak kerosakan yang ada. EMG, juga dikenali sebagai elektromyogram atau myogram, dan NCS, juga dikenali sebagai ujian kelajuan konduksi saraf, hampir selalu dilakukan dalam lawatan yang sama.
Tujuan Ujian
Doktor anda mungkin memilih EMG apabila anda mempunyai tanda dan gejala seperti kelemahan, kesemutan, mati rasa, sakit pada otot anda, kekejangan, atau sensasi tidak normal yang lain.
Elektrod jarum kecil dimasukkan melalui kulit anda ke dalam otot anda untuk mengukur aktiviti elektrik pada gentian otot anda (tindak balas terhadap rangsangan saraf). Ujian ini dapat membantu mengenal pasti punca gejala anda, dan bahkan dapat membantu menentukan berapa lama masalah itu wujud.
A kajian pengaliran saraf mengukur seberapa cepat isyarat elektrik bergerak melalui saraf anda untuk menentukan luasnya masalah ini. Isyarat elektrik yang dihantar di sepanjang akson, atau serat saraf, saraf disebut potensi tindakan. Dalam kajian konduksi saraf, potensi tindakan ini dihasilkan secara buatan oleh rangsangan elektrik untuk menilai bagaimana akson bertindak balas.
Walaupun EMG boleh dilakukan dengan atau tanpa NCS, kedua-dua ujian tersebut dilakukan secara bersamaan. Maklumat yang dihasilkan masing-masing adalah pelengkap dan, apabila ditinjau sebagai satu set, melukis gambar yang lebih komprehensif daripada satu ujian sahaja (kecuali dalam situasi tertentu).
EMG dapat mengesan jika kelemahan otot atau mati rasa disebabkan oleh gangguan sistem saraf atau kecederaan pada saraf yang melekat pada otot, dan kedua-dua ujian bersama-sama dapat membezakan jika anda mengalami gangguan otot atau gangguan saraf. Beberapa contoh biasa termasuk :
- Gangguan otot yang progresif seperti distrofi otot dan polimositis
- Gangguan yang mempengaruhi sambungan otot dan saraf (neuromuskular), seperti myasthenia gravis, sindrom Lambert-Eaton, dan sindrom Guillain-Barré
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), penyakit yang mempengaruhi sel-sel saraf di otak dan saraf tunjang
- Gangguan saraf perifer yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf periferi, saraf di luar otak dan saraf tunjang, seperti neuropati periferal dan sindrom karpal
- Gangguan akar saraf seperti sciatica, radiculopathy (saraf terjepit), dan cakera herniated
Mereka juga dapat digunakan untuk memantau keadaan tertentu seperti:
- Sindrom terowong karpal
- Sciatica
- Neuropati diabetes
- Sindrom Lambert-Eaton
- Myasthenia gravis
- Penyakit Charcot-Marie-Tooth
- Cakera Herniated
- Lumpuh Bell
- Distrofi otot
- Sindrom Guillain-Barré
Risiko dan Kontraindikasi
Kedua-dua EMG dan NCS berisiko rendah. Dengan EMG, ada sedikit risiko terkena jangkitan atau pendarahan di mana elektrod dimasukkan. Biarkan pakar neurologi yang melakukan prosedur tersebut mengetahui lebih awal jika anda mengambil antikoagulan (pengencer darah) atau jika anda mempunyai hemofilia, gangguan yang menghalang pembekuan darah.
Sekiranya otot-otot di dada anda diuji dengan EMG, ada sedikit risiko udara masuk ke ruang antara dinding dada dan paru-paru anda dan menyebabkan pneumothorax (paru-paru runtuh).
Sekiranya anda mengalami NCS, pastikan untuk memberi tahu pakar neurologi terlebih dahulu jika anda mempunyai alat pacu jantung atau defibrilator jantung, kerana anda akan mengalami kejutan elektrik kecil. Langkah berjaga-jaga mungkin perlu diambil dalam kes ini.
Sebelum Ujian
Apabila doktor anda memerintahkan EMG dan NCS, dia akan bercakap dengan anda mengenai apa yang dicari oleh ujian ini dan apa yang akan berlaku. Ini adalah masa yang tepat untuk mengemukakan soalan dan memberitahu doktor tentang semua ubat dan suplemen yang anda gunakan, sama ada ubat preskripsi, over-the-counter, atau hanya vitamin atau herba.
Anda juga harus mandi atau mandi sebelum melakukan ujian untuk mengeluarkan lebihan minyak dari kulit anda sehingga elektrod permukaan dapat melekat dengan baik. Sebaiknya jangan gunakan losyen, pelindung matahari, minyak wangi, minyak atau krim di kawasan yang akan anda uji setelah mandi pra-ujian; mengelakkan perkara ini selama beberapa hari lebih awal adalah lebih baik.
Masa
EMG boleh mengambil masa 30 hingga 60 minit. NCS mungkin mengambil masa dari 15 minit hingga lebih dari satu jam, bergantung pada berapa banyak saraf yang ingin diuji oleh doktor anda. Sekiranya anda mempunyai kedua-dua ujian, rencanakan untuk menyelesaikannya dari satu hingga tiga jam.
Lokasi
Ujian ini dilakukan secara rawat jalan di pejabat, makmal, atau klinik, atau anda mungkin menjalani ujian semasa anda sudah berada di hospital. Mereka dijalankan di ruang peperiksaan dengan meja atau tempat tidur untuk anda berbaring, atau kerusi berbaring untuk duduk sehingga anda santai. Mesin EMG akan dekat.
Apa yang hendak dipakai
Sama ada anda boleh memastikan pakaian anda bergantung pada bahagian tubuh anda yang sedang diuji. Memakai pakaian longgar yang dapat disingkirkan sangat membantu, dan jika anda diminta menanggalkan pakaian, anda akan diberi gaun untuk dipakai.
Makanan dan minuman
Bagi kebanyakan orang, puasa tidak diperlukan sebelum salah satu ujian ini. Doktor anda akan memberitahu anda sekiranya keadaan ini tidak berlaku.
Tanya doktor anda jika anda perlu berhenti mengambil ubat preskripsi atau ubat bebas sebelum ujian, terutamanya jika anda menggunakan Mestinon (pyridostigmine).
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos ujian ini berbeza dari negeri ke negeri dan penyedia ke pembekal. Harganya juga bergantung kepada berapa banyak kawasan yang telah anda uji. Ujian ini mungkin berharga beberapa ratus dolar hingga beberapa ribu dolar.
Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, polisi anda harus merangkumi ujian ini, tetapi anda mungkin memerlukan pra-kebenaran sebelum memilikinya, dan anda mungkin perlu membayar bersama dan / atau insurans bersama. Hubungi syarikat insurans anda untuk maklumat lebih lanjut atau minta seseorang di pejabat doktor anda untuk mengetahui.
Sekiranya anda tidak mempunyai insurans kesihatan, pertimbangkan untuk memanggil harga di sekitar kawasan anda kerana harganya sangat berbeza dari satu tempat ke tempat lain. Tanyakan kemungkinan diskaun berdasarkan pendapatan atau untuk membayar dimuka juga.
Apa yang perlu dibawa
Bawa kad insurans anda sekiranya pasukan pakar neurologi memerlukan maklumat anda. Anda mungkin juga ingin melakukan sesuatu, sekiranya anda harus menunggu ujian anda.
Semasa Ujian
Seorang pakar neurologi, seorang doktor yang pakar dalam keadaan yang mempengaruhi sistem saraf, kemungkinan besar akan melakukan kebanyakan atau semua ujian anda. Mungkin ada juruteknik untuk membantu memasang elektrod permukaan juga.
Ujian Pra
Anda mungkin perlu mengisi borang persetujuan sebelum menjalani ujian ini.
Bergantung pada saraf dan otot mana yang diuji, anda mungkin perlu menukar pakaian anda menjadi gaun. Anda juga perlu menanggalkan perhiasan, cermin mata, jepit rambut, atau logam lain yang mungkin mengganggu ujian ini juga.
Kajian konduksi saraf biasanya dilakukan terlebih dahulu, jadi setelah anda berada di atas meja atau kerusi dan otot anda berasa santai, pakar neurologi akan menemui saraf yang akan diuji. Elektrod perangsang kemudian ditampal ke kulit yang menutupi saraf minat, sementara elektrod rakaman ditampal ke atas otot yang dikendalikan oleh saraf.
Persiapan untuk EMG akan berlaku setelah NCS selesai.
Sepanjang Ujian
Setelah semuanya ditetapkan untuk kajian konduksi saraf, kejutan elektrik tahap rendah diterapkan melalui elektrod perangsang, dan kelajuan impuls elektrik dicatat oleh elektrod rakaman. Kejutan itu ringan dan cepat, tetapi mungkin akan tidak selesa selama beberapa saat. Prosedur ini kemudian diulang untuk setiap kawasan yang ingin diuji oleh doktor anda.
Setiap dorongan elektrik muncul di monitor dalam bentuk gelombang yang dapat ditafsirkan oleh pakar neurologi.
Apabila NCS selesai, elektrod akan dikeluarkan dan sisa-sisa pasta akan dibersihkan dari kulit anda.
EMG biasanya dilakukan sebaik sahaja mengikuti NCS. Dalam kes ini, anda akan berada di tempat anda berada semasa pakar neurologi mendapati otot yang ingin diuji. Kawasan ini dibersihkan dengan antiseptik dan elektrod jarum nipis halus dimasukkan ke dalam otot anda. Ini mungkin terasa seperti rasa sakit atau sengatan yang singkat, diikuti dengan ketidakselesaan atau tekanan ringan. Sebilangan besar orang menjalani ujian dengan baik, tetapi jika anda merasa terlalu tidak selesa atau menyakitkan, beritahu pakar neurologi kerana ini boleh mempengaruhi keputusan ujian anda.
Elektrod tidak mengeluarkan impuls elektrik; ia hanya mencatat aktiviti otot anda dalam keadaan rehat dan semasa anda bergerak. Pakar neurologi akan memberi anda arahan mengenai apa yang harus dilakukan untuk menguncup (mengetatkan) dan merehatkan otot pada waktu yang tepat, seperti membongkok atau mengangkat lengan anda.
Pakar neurologi kemudian boleh memindahkan elektrod jarum ke otot lain atau bahagian otot yang lain dan mengulangi prosedurnya, tetapi berapa kali ini berlaku bergantung pada kawasan yang diuji.
Aktiviti diukur dan diterjemahkan sebagai gelombang di layar, dan bunyi seperti statik dimainkan pada pembesar suara. Pakar neurologi yang melakukan ujian mendengar bunyi ini dan memerhatikan monitor untuk mengesan kelainan.
Ujian Pasca
Apabila ujian anda selesai, elektrod akan dikeluarkan. Anda mungkin boleh berpakaian, jika perlu, dan segera pulang. Doktor anda mungkin memberi anda arahan khusus, bergantung pada keadaan perubatan anda.
Selepas Ujian
Setelah ujian anda selesai, anda biasanya boleh melakukan aktiviti biasa seperti biasa, kecuali jika doktor memberi arahan sebaliknya.
Menguruskan Kesan Sampingan
Otot yang diuji mungkin terasa sakit selama beberapa hari, dan anda mungkin melihat beberapa lebam, kesemutan, atau bengkak di kawasan ini. Ini akan hilang dalam beberapa hari, tetapi anda boleh menggunakan ais atau pek sejuk selama 10 hari. hingga 20 minit pada satu masa dan ambil Tylenol (acetaminophen) atau Motrin / Advil (ibuprofen) untuk kesakitan.
Sekiranya anda melihat peningkatan kesakitan, bengkak, nyeri, atau saluran air dari mana-mana kawasan di mana jarum dimasukkan, beritahu doktor anda.
Mentafsirkan Hasil
Tafsiran EMG dan NCS tidak selalu mudah dan mungkin tidak selalu membawa kepada satu kemungkinan diagnosis, tetapi ujian dapat mengurangkan jumlah kemungkinan diagnosis. Pakar neurologi akan mentafsirkan ujian dan menghantar laporan tersebut kepada doktor anda, yang mungkin memerlukan satu atau dua hari. Oleh kerana ujian ini tidak mempunyai hasil negatif atau positif yang sederhana, doktor anda akan membincangkan hasilnya dengan anda pada janji temu susulan yang mungkin anda telah dijadualkan sebelumnya.
Sekiranya anda melihat laporan EMG atau NCS anda, berikut adalah beberapa istilah yang mungkin anda hadapi:
- Amplitud: Isyarat elektrik ditunjukkan sebagai gelombang, dan amplitud adalah ketinggiannya.
- Halaju konduksi (CV): Halaju konduksi menerangkan kelajuan dorongan elektrik bergerak di sepanjang saraf.
- Tempoh: Ini menerangkan lebar gelombang elektrik.
- Blok konduksi: Ini adalah pengurangan isyarat melintasi kawasan anatomi, seperti pergelangan tangan. Ini menunjukkan terjebaknya saraf seperti sindrom carpal tunnel.
- Refleks F: Gelombang F adalah sejenis gema elektrik di mana impuls bergerak ke tulang belakang dan kemudian turun di sepanjang serat yang sama. Dengan demikian memberikan pengertian pengaliran sepanjang keseluruhan saraf motorik.
- Refleks H: Gelombang H adalah setara elektrik refleks di kaki. Dorongan bergerak ke saraf tunjang melalui saraf deria, kemudian kembali ke saraf motor.
Langkah-langkah ini memberi maklumat mengenai komponen motorik dan deria sistem saraf periferal. Mereka juga mencadangkan sama ada sarung akson atau myelin, yang merupakan lapisan luar saraf yang membantu impuls elektrik bergerak lebih cepat, lebih banyak rosak oleh neuropati.
Myelin membantu potensi tindakan bergerak lebih cepat, dan dalam masalah myelin (myelinopathy), kecepatan konduksi menurun. Dalam masalah dengan akson (axonopathy), serat yang utuh dapat melakukan isyarat pada kelajuan normal, tetapi terdapat sedikit serat, yang membawa kepada isyarat yang lebih lemah dan amplitud yang menurun.
EMG biasa: Semasa otot anda dalam keadaan rehat, mereka biasanya tidak menghasilkan aktiviti elektrik yang sedikit atau sedikit. Apabila saraf merangsang otot untuk berkontrak, hasilnya adalah sekejap aktiviti elektrik yang disebut potensi tindakan unit motor (MUP). Pada kebiasaannya, semakin kerap otot anda dikontrak, semakin banyak aktiviti elektrik berlaku. Aktiviti ini menunjukkan potensi tindakan yang lancar dalam EMG biasa.
Aktiviti rehat: Dalam penyakit saraf periferal, seperti sindrom carpal tunnel dan neuropati periferal, otot kadang-kadang mula melakukan aktiviti spontan sendiri, yang menunjukkan bahawa ada masalah dengan bekalan saraf ke otot tersebut. Aktiviti elektrik yang berehat juga boleh menyebabkan keradangan atau penyakit otot. Aktiviti ini semasa rehat dapat dikesan oleh EMG sebagai fibrilasi dan gelombang tajam positif pada monitor. Kadang-kadang keabnormalan itu menyebabkan kedutan otot yang kelihatan disebut fasciculations.
Aktiviti tidak normal semasa pengecutan: Doktor yang menafsirkan hasil EMG mungkin juga menyebut istilah "pola pengambilan." Semasa otot anda menguncup, serat saraf memberi isyarat semakin banyak otot (disebut unit motor) untuk bergabung dan membantu. Dalam penyakit saraf periferal, amplitud unit motor yang berbeza kuat, tetapi ada lebih sedikit dari mereka kerana saraf tidak dapat dihubungkan ke seberapa banyak unit. Dalam penyakit otot, jumlah unit motor adalah normal, tetapi amplitudnya lebih kecil.
Corak pelepasan elektrik dari otot cenderung khas untuk setiap masalah yang berpotensi, jadi corak yang dihasilkan dari ujian anda membantu pakar neurologi mengetahui apakah otot anda bertindak balas dengan tepat.
Keputusan NCS: Hasil yang tidak normal pada NCS hampir selalu berlaku akibat kerosakan saraf yang disebabkan oleh blok konduksi, axonopathy (serat saraf rosak), atau demyelination (kerosakan atau kehilangan lapisan penebat saraf luar). Terdapat sebilangan keadaan yang boleh menyebabkan kerosakan saraf dan, dengan itu, hasil NCS yang tidak normal.
Ujian anda mungkin normal jika saraf yang terkena kecil dan tidak mempunyai sarung myelin, atau jika anda mempunyai gangguan yang hanya mempengaruhi otak, saraf tunjang, akar saraf tulang belakang, atau otot anda. Dengan kata lain, walaupun anda mungkin mengalami kerosakan saraf, hasil NCS anda mungkin masih normal.
Susulan
Doktor anda mungkin perlu melakukan ujian tambahan untuk menentukan diagnosis, atau mungkin ditentukan oleh hasil anda dan rancangan rawatan dimulakan. Langkah seterusnya akan berbeza-beza, bergantung kepada penyebabnya (atau kemungkinan penyebabnya) atau gejala anda. Doktor anda akan memberitahu anda bagaimana untuk meneruskannya.
Sekiranya anda mempunyai NCS atau EMG untuk memantau keadaan yang anda miliki, ujian itu mungkin akan menunjukkan kepada doktor anda berapa banyak kerosakan saraf atau perubahan aktiviti otot sejak ujian terakhir anda, yang dapat membantu dia menyesuaikan rancangan rawatan anda dengan sewajarnya. , jika diperlukan. Anda mungkin menjalani ujian ini secara berkala untuk memeriksa perkembangan penyakit anda.
Pertimbangan Lain
Sekiranya anda mahukan pendapat kedua, berbincanglah dengan doktor anda tentang mendapatkan rekod perubatan anda dan siapa yang dia cadangkan agar anda berjumpa. Mendapatkan pendapat kedua tidak bermaksud anda tidak mempercayai doktor anda dan mungkin akan membantu anda merasa yakin untuk mendengar pendapat profesional perubatan lain mengenai keadaan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ingat bahawa walaupun EMG dan NCS adalah alat diagnostik yang berguna, mereka hanya satu bahagian dari teka-teki. Hasil ujian anda mungkin tidak dapat menentukan diagnosis tertentu, tetapi dapat membantu menyempitkannya. Bersikaplah terbuka dengan doktor anda dan ajukan soalan mengenai apa hasil yang dia harapkan dari ujian ini dan apa maksudnya bagi anda, dan pastikan untuk menyuarakan sebarang masalah yang anda ada. Bersama-sama, anda dapat menavigasi jalan diagnosis berpotensi menakutkan yang dilengkapi dengan maklumat dan jaminan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks