Kandungan
- Priapisme
- Kilasan Testis
- Pengekalan Urin Akut
- Gangren Fournier
- Paraphimosis
- Pyelonephritis Emphysematous
Walaupun urologi dianggap sebagai kepakaran pembedahan, banyak masalah urologi-termasuk kecemasan-mempengaruhi sistem organ yang pelbagai. Oleh itu, ahli urologi mesti mempunyai pengetahuan mengenai perubatan dalaman, ginekologi, pediatrik, psikiatri, dan banyak lagi untuk merawat masalah kesihatan dengan sebaik-baiknya. Tambahan pula, pakar urologi, seperti semua pakar, sering berunding dengan doktor jenis lain untuk memberikan rawatan yang optimum.
Menurut Persatuan Urologi Amerika, terdapat tujuh subspesialisasi urologi:
- Urologi pediatrik
- Pemindahan buah pinggang (buah pinggang)
- Calculi (batu ginjal)
- Kemandulan lelaki
- Urologi wanita (fikirkan inkontinensia kencing)
- Neurourology (fikir gangguan void dan disfungsi ereksi)
- Onkologi urologi (barah)
Berikut adalah enam kecemasan urologi yang harus anda ketahui. Mampu mengenali tanda dan gejala mereka akan memastikan rawatan yang cepat dan berkesan. Banyak keadaan ini mempengaruhi lelaki; namun, ada yang mempengaruhi lelaki dan wanita.
Priapisme
Lelucon yang dibuat mengenai priapisme mempercayai sifat keadaan ini yang sangat serius. Priapisme didefinisikan sebagai ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, yang tidak ada kaitan dengan rangsangan seksual. Lebih-lebih lagi, priapisme tidak dapat diatasi dengan ejakulasi.
Bentuk yang paling biasa adalah priapisme aliran rendah atau iskemia. Dengan priapisme, badan-badan kavernosal, yang membentuk batang zakar, kaku sementara kelopak atau hujungnya lembik. Tambahan pula, buah zakar sangat lembut, alasan yang cukup bagi kebanyakan lelaki untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.
Priapisme biasanya disebabkan oleh penyumbatan aliran keluar vena; ia pada dasarnya adalah sindrom kompartemen zakar.
Sebanyak 25% kes priapism berpunca dari penyakit sel sabit, barah metastatik atau leukemia. Penyalahgunaan ubat-ubatan, seperti kokain, MDMA (ekstasi), metamfetamin (metam kristal), dan ganja, juga boleh menyebabkan priapisme. Selain itu, priapisme boleh menjadi kesan buruk ubat-ubatan preskripsi seperti penyekat saluran kalsium, antipsikotik, dan warfarin (pengencer darah), atau trazodone.
Penurunan aliran arteri yang berterusan dapat mengakibatkan perkara berikut:
- Edema (bengkak)
- Hipoksia
- Asidosis
- Fibrosis
- Mati pucuk
- Nekrosis (kematian tisu)
Sekiranya tidak dirawat, priapisme boleh mempengaruhi fungsi seksual masa depan. Oleh itu, rawatan pantas perlu dilakukan. Semakin lama priapisme tidak dapat dirawat, semakin besar risiko disfungsi zakar kekal. Separuh lelaki dengan priapism mengalami disfungsi ereksi, dan 90% lelaki dengan ereksi lebih lama daripada 24 jam mengalami disfungsi ereksi yang teruk. Matlamat rawatan adalah detumecence, atau pengurangan pembengkakan zakar.
Gas darah zakar dapat diambil untuk mengesahkan diagnosis priapism. Pada mulanya, priapisme dapat diubati dengan ubat oral pseudoephedrine (simpathomimetic) atau baclofen (penenang otot). Namun, biasanya, ubat oral ini tidak berfungsi dengan baik, jadi jarum berukuran besar (18-gauge) dimasukkan ke dalam badan korporat atau batang zakar dan darah disedut atau dikeluarkan. Phenylephrine kemudian disuntik ke dalam zakar.Dalam beberapa kes, banyak jarum diperlukan untuk aspirasi.
Pseudoephedrine, yang mengaktifkan sistem simpatik, digunakan untuk mengobati priapisme kerana ereksi dimediasi oleh input parasimpatis. Pseudoephedrine mengatasi kesan parasimpatis ini. Yang perlu diperhatikan, ejakulasi dimediasi oleh sistem saraf simpatik. (Pelajar perubatan ingat perbezaan ini menggunakan "titik dan tembak." Mnemonik)
Dalam kes priapisme yang teruk, pembedahan boleh dilakukan (dengan beberapa kemungkinan pilihan di lokasi yang berbeza).
Kilasan Testis
Berbeza dengan yang mungkin anda percayai, testis tidak dapat menukar tempat. Walau bagaimanapun, tali spermatik, yang membekalkan darah ke epididimis dan testis, boleh berpusing.
Kilasan testis biasanya menyerang bayi dan remaja lelaki tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Kilasan testis jarang berlaku pada lelaki berusia 30 tahun ke atas.
Dua faktor risiko untuk kilasan testis termasuk testis dan tumor testis.
Kanak-kanak lelaki atau lelaki dengan kilasan testis mengalami permulaan kesakitan yang tajam pada titik tertentu diikuti dengan pembengkakan testis. Mual dan muntah mengiringi kesakitan.Selanjutnya, kanak-kanak lelaki dan lelaki yang mengalami kilasan testis sering mempunyai sejarah kesakitan seperti itu diikuti dengan meletakkan semula testis dengan sendirinya.
Sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal ini adalah kunci dalam mendiagnosis kilasan testis. Ultrasound mengesahkan diagnosis, tetapi jika penilaian dengan ultrasound tidak dapat dilakukan, perlu dilakukan penyelidikan segera. Ultrasound juga dapat menghilangkan keganasan, yang boleh menyebabkan kilasan testis.
Seperti priapisme, masa adalah hakikatnya. Sekiranya pembedahan dilakukan dalam enam jam pertama, kemungkinan menyelamatkan testis adalah 80%. Sekiranya lebih daripada 12 jam berlalu, kadar kejayaan pembedahan menurun di bawah 20%.
Pembedahan melibatkan pemadaman atau tidak berpusing pada testis. Masa yang cukup diberikan untuk menentukan sama ada peredaran darah ke testis disambung semula, dan revaskularisasi ini disahkan dengan ultrasound Doppler. Sekiranya nekrosis testis, dilakukan orchiectomy, atau pembuangan testis. Testis (kedua-dua sisi yang tidak terjejas dan bahagian yang terjejas jika diawetkan) ditambat ke skrotum (disebut orchiopexy) untuk mengelakkan kilasan masa depan.
Pengekalan Urin Akut
Pengekalan kencing akut (AUR) berlaku paling kerap pada lelaki dengan hipertrofi prostat jinak (BPH) atau pembesaran prostat. Prostat mengelilingi uretra, dan pembesaran prostat menghalang aliran air kencing.
Walaupun paling sering terjadi pada lelaki dengan BPH, AUR boleh terjadi akibat pelbagai perkara lain yang menghalang pengosongan pundi kencing termasuk yang berikut:
- Neuropati diabetes
- Penyakit Parkinson
- Sklerosis berbilang
- Ubat-ubatan seperti candu dan antikolinergik
- Pembekuan darah sekunder kepada hematuria
AUR sering berlaku dalam keadaan pesakit dalam atau hospital ketika pesakit mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pengosongan pundi kencing dan kemampuan terhad untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak. Lebih-lebih lagi, sembelit, yang juga biasa terjadi di kawasan hospital, boleh menyebabkan pengekalan kencing menjadi lebih teruk.
Biasanya, AUR adalah keadaan yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang dengan penguraian pundi kencing yang kronik, keadaan ini mungkin tidak menyakitkan. Sekiranya tidak dirawat, AUR dapat menyebabkan inkontinensia melimpah, dan kemudian, setelah beberapa hari, hingga gagal ginjal akut. Oleh itu, AUR mesti dirawat dengan cepat untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi.
Kegagalan buah pinggang akut pertama kali dirawat dengan meletakkan kateter uretra untuk mengalirkan air kencing. Pada lelaki dengan BPH, kateter melengkung (coude) digunakan kerana uretra prostat diposisikan pada sudut. Sekiranya terdapat kencing, urologi perlu melegakan AUR menggunakan cystoscopy (kamera di uretra / pundi kencing), dilator uretra dan sebagainya. Keluaran air kencing dan fungsi ginjal (kreatinin) dipantau. Setelah masalah awal diselesaikan, kateter dapat dikeluarkan oleh ahli urologi dan sisa pasca kekosongan (jumlah air kencing dalam pundi kencing) dipantau untuk memastikan keadaan normal.
Gangren Fournier
Gangren Fournier jarang berlaku. Ini adalah bentuk fasciitis nekrotik (penyakit "pemakan daging") yang mempengaruhi alat kelamin lelaki dan perineum, atau kawasan harta tanah antara skrotum dan dubur.
Seperti fasciitis nekrotik, jangkitan memakan tisu lembut. Dengan gangren Fournier, jangkitan ini menyerang dartos, Scarpa's dan Colles.
Gangren Fournier berkembang dengan cepat, dan jika rawatan ditangguhkan, ia mungkin berbahaya.
Berikut adalah beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan gangren Fournier:
- Kebersihan perineum yang buruk
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Penyakit uretra
- Abses tak langsung
- Kanser
Jangkitan dengan gangren Fournier serius dan merangkumi tanda dan gejala berikut:
- Kesakitan skrotum
- Kesakitan perineum
- Demam
- Selulitis
- Kekekalan
- Eschar
- Nekrosis
- Crepitus (berkerut di bawah kulit)
Perlu diketahui dengan gangren Fournier, kesakitan yang dijelaskan oleh pesakit biasanya tidak sesuai dengan ujian fizikal.
Gangren Fournier dirawat dengan penyingkiran atau pemusnahan tisu mati atau nekrotik serta pemberian antibiotik spektrum luas. Biasanya, lebih daripada satu pembedahan diperlukan, dan setelah semua tisu mati dikeluarkan, pembedahan rekonstruktif dilakukan. Dengan kata lain, rawatan gangren Fournier yang berjaya adalah proses yang panjang.
Kerana testis mempunyai bekalan darah tersendiri, mereka biasanya dapat disimpan pada orang yang mempunyai gangren Fournier. Testis boleh dimasukkan ke dalam "paha pouch" semasa pemulihan untuk memudahkan pengurusan lebih lanjut.
Penjagaan luka yang betul dan perubahan berpakaian yang kerap adalah penting semasa pemulihan. Tambahan pula, lelaki yang menghidap diabetes harus mengawal kadar glukosa mereka dan mendapat nutrisi yang mencukupi untuk memudahkan penyembuhan luka.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kadar kematian gangren Fournier berkisar antara 7.5% dan 40%.
Paraphimosis
Paraphimosis hanya berlaku pada lelaki yang tidak bersunat dan dengan itu mempunyai kulup. Biasanya, keadaan ini berlaku pada lelaki yang terlentang di tempat tidur untuk jangka masa yang lama seperti di hospital. Dalam posisi ini, kulup secara semula jadi menarik dan edema atau bengkak terkumpul di zakar, dan rasa sakit pada zakar berlaku. Pada orang yang mengalami kesedaran yang berubah-ubah, rasa sakit ini mungkin tidak disedari untuk beberapa lama sehingga terlambat dan zakar menjadi nekrotik sekunder akibat penurunan aliran darah ke kawasan tersebut (iskemia).
Rawatan paraphimosis melibatkan pengurangan kulup secara manual dengan menarik ke posisi normal pada zakar glans. Prosedur ini sangat menyakitkan tetapi perlu untuk rawatan yang betul. Ubat-ubatan sakit, blok zakar, dan juga ubat penenang mungkin diperlukan.
Seperti keadaan lain yang diperincikan dalam artikel ini, paraphimosis adalah keadaan kecemasan perubatan yang benar-benar memerlukan rawatan perubatan segera sebelum kerosakan kekal berlaku.
Pyelonephritis Emphysematous
Pyelonephritis adalah jangkitan saluran kencing pada buah pinggang. Apabila jangkitan ini disebabkan oleh bakteria penghasil gas, ia dipanggil pielonefritis emfisematosa. Pyelonephritis emfisematosa biasanya berlaku pada orang yang menghidap diabetes dan biasanya disebabkan oleh E. Coli. Jangkitan ini juga boleh merebak secara sistematik dan menyebabkan sepsis, yang mengancam nyawa.
Orang yang menderita pielonefritis emfisema boleh mengharapkan rawatan dengan antibiotik intravena dan rawatan sokongan. Rawatan tambahan pielonefritis bergantung pada sejauh mana jangkitan telah merebak di dalam buah pinggang. Sekiranya jangkitan terhad kepada parenchyma, rawatan konservatif mungkin berlaku. Rawatan konservatif ini melibatkan penempatan tiub nefrostomi untuk mengalirkan bahan yang berisi nanah. Sekiranya jangkitan pada buah pinggang lebih meluas dan sepsis juga berlaku, pembedahan pembuangan ginjal (nefrektomi) mungkin diperlukan.
Sebilangan besar pembentangan urologi kecemasan ini sangat jarang berlaku. Walaupun begitu, semua keadaan dan penyakit ini adalah keadaan darurat dan memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengesyaki ada masalah ini, segera hubungi perkhidmatan kecemasan dan doktor anda. Dengan semua keadaan ini, masa adalah mustahak dan rawatan perubatan segera diperlukan untuk mencegah kecacatan di masa depan atau bahkan kematian.
Sebagai catatan terakhir, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kebanyakan keadaan ini mempengaruhi lelaki. Walaupun begitu, pengekalan kencing akut juga boleh mempengaruhi wanita, dan pielonefritis biasanya mempengaruhi wanita dewasa muda.
Walaupun anda mengesyaki bahawa anda mungkin mengalami salah satu daripada keadaan ini dan ternyata anda tidak melakukannya, adalah idea yang baik untuk menindaklanjuti dengan doktor mengenai gejala yang mendorong kebimbangan anda sejak awal. Anda juga boleh meminta rujukan ke pakar urologi untuk sebarang masalah yang mungkin anda alami mengenai saluran kencing dan alat kelamin anda. Ingatlah bahawa doktor anda ada untuk membantu anda mendapatkan rawatan kesihatan yang anda inginkan dan perlukan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks