Menavigasi Pilihan Rawatan untuk Kanser Payudara Metastatik

Kandungan

• Matlamat Rawatan
• Jenis Rawatan
• Garis Rawatan
• Untuk lelaki
• Rawatan Terbaik
• Soalan untuk Ditanya pada Diri
• Prognosis Dengan / Tanpa Rawatan
• Menyokong Diri Anda

Sebelum membincangkan semua rawatan khusus yang mungkin anda pilih untuk barah payudara metastatik, ada baiknya anda membincangkan jenis rawatan, tujuan rawatan, dan rawatan tertentu yang sering digunakan untuk mengatasi barah metastatik.

Anda mungkin tertanya-tanya bagaimana anda dapat memahami rawatan mana yang terbaik sekiranya anda tidak mempunyai latar belakang perubatan,adalahmungkin untuk belajar cukup untuk membuat pilihan yang terbaik untuk anda sebagai individu. Mari kita perhatikan faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih rawatan, cara untuk mengetahui apa yang perlu anda ketahui untuk membuat keputusan yang berpendidikan, pentingnya mendapatkan pendapat kedua (atau sekurang-kurangnya pendapat kedua yang jauh) dan banyak lagi.

Matlamat Rawatan

Tidak seperti kanser payudara peringkat awal, tidak mustahil untuk menyembuhkan barah payudara metastatik, tetapi masih penting untuk mempertimbangkan matlamat anda dalam rawatan.

Contohnya, sebilangan orang ingin mencuba hidup selama mungkin dengan barah mereka tidak kira kesan sampingannya. Orang lain mungkin merasakan kualiti hidup mereka lebih penting daripada kuantiti, dan lebih suka rawatan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Kami berharap agar semua orang mempunyai matlamat hidup dengan barah payudara metastatik, tetapi sekurang-kurangnya buat masa ini, itu bukan pilihan bagi banyak orang. Dengan barah metastatik, kualiti hidup anda menjadi sangat penting, tetapi apa maksudnya boleh berbeza secara signifikan dari orang ke orang.

Semasa anda memikirkan pilihan anda, pertimbangkan matlamat ini:

• Adakah rawatan ini akan memanjangkan umur saya?
• Adakah rawatan ini akan melambatkan perkembangan barah saya?
• Bagaimana rawatan ini akan mempengaruhi kualiti hidup saya? Adakah ini diharapkan dapat memperbaiki gejala yang saya alami?
• Sekiranya terdapat kesan sampingan, manakah yang paling mungkin saya boleh terima dan paling tidak boleh diterima?

Jenis Rawatan

Walaupun sekarang kita mempunyai banyak jenis rawatan untuk barah, ini boleh dibahagikan kepada dua kategori utama.

Rawatan Tempatan

Rawatan tempatan mengatasi barah di tempat di mana ia bermula (atau dalam satu metastasis ke organ.) Rawatan ini merangkumi:

• Pembedahan
• Terapi radiasi

Rawatan Sistemik

Sebaliknya, rawatan ini mengatasi sel barah di mana sahaja ia berada di dalam badan. Ini termasuk:

• Terapi hormon
• Kemoterapi
• Terapi yang disasarkan
• Imunoterapi

Untuk kanser payudara metastatik, rawatan sistemik memainkan peranan terbesar dalam rawatan. Rawatan tempatan seperti pembedahan atau radiasi digunakan terutamanya untuk merawat metastasis apabila ini menyebabkan gejala, seperti metastasis tulang yang menimbulkan risiko patah tulang atau metastasis pada dinding kulit atau dada yang berdarah dan menyakitkan.

Ramai orang tertanya-tanya mengapa pembedahan payudara seperti lumpektomi atau mastektomi tidak sering dilakukan pada orang yang mempunyai barah payudara metastatik, sekurang-kurangnya bagi 5% hingga 10% orang yang mempunyai barah metastatik pada saat diagnosis. Sebabnya adalah bahawa dengan metastasis, barah telah merebak jauh di luar payudara.

Rawatan ini tidak berpotensi menyembuhkan barah yang telah merebak. Sebaliknya, pembedahan-kerana masa pemulihan dan penekanan sistem kekebalan tubuh-mungkin bermaksud menangguhkan terapi sistemik, yang akhirnya memainkan peranan terbesar dalam merawat barah anda.

Garis Rawatan

Anda mungkin akan mendengar doktor anda bercakap tentang "rawatan lini pertama", "rawatan barisan kedua" dan sebagainya. Istilah ini bermaksud rawatan atau rawatan pertama, rawatan kedua, dan sebagainya yang boleh digunakan secara berurutan untuk merawat barah anda.

Adalah sangat biasa dengan barah payudara metastatik untuk mempunyai beberapa "garis" rawatan yang berbeza. Rawatan lini pertama biasanya dipilih berdasarkan rawatan apa yang paling mungkin berjaya dengan kesan sampingan yang paling sedikit, tetapi terdapat banyak pilihan yang ada.

Rawatan Baris Pertama Khas

Setiap orang dengan kanser metastatik berbeza, dan setiap barah berbeza sehingga sukar untuk membicarakan rawatan barah "tipikal". Yang mengatakan, rawatan pertama yang dipilih untuk kanser metastatik sering berkaitan dengan status reseptor hormon barah anda.

Pendekatan rawatan ini akan bergantung pada status reseptor anda setelah "rebiopsi" tumor anda atau metastasis, bukan seperti status reseptor anda ketika anda pertama kali didiagnosis jika tumor anda berulang. Sekiranya kanser semula jadi positif reseptor estrogen, sekarang barangkali negatif, dan sebaliknya.

Ingatlah bahawa tujuan rawatan untuk barah metastatik biasanya adalah dengan menggunakan sebilangan mungkin rawatan untuk menstabilkan dan mengawal penyakit. Ini berbeza dengan pendekatan "kuratif" yang digunakan untuk kebanyakan barah payudara peringkat awal.

Contoh kemungkinan rawatan lini pertama berdasarkan status reseptor termasuk yang berikut.

Estrogen Receptor (ER) Kanser Payudara Metastatik Positif

Rawatan pertama untuk barah payudara positif reseptor estrogen biasanya terapi hormon. Pilihan ubat bergantung kepada sama ada anda menjalani rawatan hormon ketika barah anda kembali.

Untuk wanita pramenopause, tamoxifen sangat diperlukan kerana sebahagian besar estrogen yang dihasilkan oleh tubuh berasal dari ovari. Sebagai alternatif, penekanan ovari dengan Zoladex (goserelin) atau lebih jarang, pembuangan ovari, boleh diikuti dengan rawatan dengan tamoxifen atau salah satu penghambat aromatase.

Untuk wanita pascamenopause, perencat aromatase boleh digunakan sendiri atau dengan perencat enzim tertentu. Sekiranya tumor anda berulang ketika menggunakan perencat aromatase, pilihan lain mungkin menggunakan ubat anti-estrogen Faslodex (fulvestrant).

Sekiranya tumor anda reseptor estrogen positif tetapi berkembang pesat, terdapat beberapa pilihan. Sekiranya tumor anda juga positif HER 2, terapi yang disasarkan HER 2 boleh ditambahkan pada terapi hormon. Kemoterapi juga boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi hormon bagi mereka yang mempunyai tumor yang berkembang pesat.

Sekiranya anda mempunyai simptom yang signifikan berkaitan dengan metastasis, rawatan lain juga boleh ditambah.Untuk metastasis tulang, terapi radiasi atau ubat pengubah tulang dapat digunakan untuk menurunkan risiko patah tulang, mampatan saraf tunjang, atau untuk mengobati kesakitan yang teruk.

Begitu juga, metastasis ke paru-paru yang menyebabkan pendarahan atau penyumbatan, atau metastasis otak yang menyebabkan gejala yang ketara juga dapat dirawat dengan terapi tempatan seperti radiasi atau pembedahan.

Kanser Payudara Metastatik Positif HER2

Sekiranya anda mempunyai tumor yang positif reseptor estrogen dan positif HER 2, rawatan lini pertama boleh dimulakan dengan rawatan hormon sahaja atau gabungan ubat hormon dan ubat positif HER 2.

Rawatan lini pertama untuk barah payudara metastatik positif HER 2 juga bergantung pada sama ada anda dirawat dengan salah satu ubat ini ketika anda mengalami kambuhan. Sekiranya barah anda berulang ketika menggunakan Herceptin, salah satu ubat HER 2 yang lain boleh digunakan. Sekiranya tumor anda berkembang pesat, kemoterapi boleh dipertimbangkan.

Seperti tumor positif reseptor estrogen, metastasis simtomatik juga memerlukan rawatan tempatan. Sebagai contoh, metastasis tulang atau metastasis yang menyakitkan yang meningkatkan risiko anda patah tulang boleh dirawat dengan terapi radiasi atau agen pengubah tulang.

Pilihan Rawatan untuk Kanser Payudara Positif Metastatik HER2

Kanser Payudara Negatif Tiga Kali

Kanser payudara metastatik tiga kali ganda lebih sukar untuk dirawat secara umum daripada kanser payudara yang merupakan reseptor estrogen atau positif HER 2, tetapi masih ada pilihan.

Kemoterapi sering digunakan sebagai barisan pertama untuk barah ini, dan pilihan ubat-ubatan sering bergantung pada apakah kemoterapi digunakan sebelumnya.

Untuk lelaki

Kanser payudara metastatik pada lelaki mempunyai beberapa perbezaan penting, tetapi secara umum, pendekatan yang sama diambil. Rawatan boleh dimulakan dengan tamoxifen bagi mereka yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen, atau dengan kemoterapi.

Rawatan Terbaik

Apa yang perlu anda ketahui untuk membuat keputusan terbaik mengenai rawatan anda?

Langkah pertama adalah mendidik diri anda mengenai penyakit anda. Baca maklumat yang diberikan di sini, dan sebarang maklumat yang anda terima dari pusat barah anda.

Ikuti senarai soalan yang perlu dikemukakan untuk ditanyakan kepada pakar onkologi anda, dan bawakan bersama mereka untuk setiap temu janji. Sekiranya anda masih sukar memahami sesuatu, tanyakan lagi.

Terdapat banyak maklumat untuk dicerna dalam masa yang singkat, dan digabungkan dengan emosi sukar yang berlaku dengan diagnosis barah metastatik, pakar onkologi anda tidak akan kecewa jika anda perlu mengemukakan soalan yang sama berulang kali. Itu perkara biasa.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Ramai orang merasa senang untuk bercakap dengan orang yang "pernah ke sana." Sebagai tambahan kepada kumpulan sokongan dalam komuniti, kami kini mempunyai kelebihan sokongan 24/7 yang diberikan oleh komuniti sokongan barah payudara dalam talian. Terdapat komuniti yang terdiri daripada hanya orang dengan barah payudara metastatik, yang boleh sangat membantu ketika anda menghadapi keputusan ini.

Bercakap dengan rakan dan keluarga anda, dan minta masukan mereka, tetapi keputusan akhirnya terpulang kepada anda. Ini boleh menjadi masa yang mencabar, terutama jika ahli keluarga anda tidak setuju dengan keputusan anda.

Dengarkan orang yang anda sayangi dan ucapkan terima kasih atas masukan mereka, tetapi ingatkan mereka, jika perlu, anda perlu memilih jalan yang paling sesuai untuk keperluan dan kehendak anda sendiri untuk penjagaan anda.

Faktor Yang Mempengaruhi Pilihan

Terdapat banyak faktor yang dapat dipertimbangkan dalam memilih rawatan yang tepat untuk barah anda, baik pada awalnya, dan seiring berjalannya waktu. Beberapa di antaranya termasuk:

• Status reseptor tumor
• Rawatan sebelumnya (kanser payudara sering menjadi tahan terhadap rawatan dari masa ke masa)
• Beban tumor (seberapa besar tumor anda dan berapa besar)
• Gejala spesifik yang berkaitan dengan barah anda dan betapa menyusahkannya untuk anda
• Seberapa cepat barah itu berkembang
• Pilihan peribadi anda untuk kemudahan rawatan (contohnya lisan vs IV), dan toleransi terhadap kesan sampingan (sesetengah orang mendapati beberapa kesan sampingan lebih menyedihkan daripada yang lain)
• Sama ada anda mengambil bahagian dalam ujian klinikal atau tidak

Pendapat Kedua

Walaupun banyak orang bimbang bahawa mendapatkan pendapat kedua boleh membahayakan hubungan mereka dengan ahli onkologi mereka, mendapatkan pendapat kedua bukan hanya diharapkan, tetapi kebanyakan ahli onkologi akan meminta pendapat kedua jika didiagnosis dengan kanser metastatik.

Semasa memilih doktor untuk pendapat kedua, adalah idea yang baik untuk mencari orang yang bukan anggota kumpulan yang sama. Sebaik-baiknya, meminta pendapat di salah satu pusat barah yang dilantik oleh Institut Kanser Nasional yang lebih besar sering memberi peluang untuk berjumpa dengan ahli onkologi yang pakar dalam barah payudara. Komuniti sokongan kadang-kadang merupakan tempat yang baik untuk belajar mengenai pusat-pusat yang unggul dalam kesihatan payudara.

Mendapatkan pendapat kedua tidak bermaksud anda harus pergi ke pusat itu untuk mendapatkan rawatan. Sering kali, doktor pendapat kedua boleh bekerjasama dengan pakar onkologi tempatan anda untuk memberikan panduan dan cadangan. Anda mungkin tidak perlu melakukan perjalanan untuk berjumpa dengan pakar ini. Sebilangan besar pusat barah yang lebih besar kini menawarkan "pendapat kedua yang jauh", di mana pakar dapat melihat sejarah perubatan anda, hasil patologi, dan kajian pencitraan, dan bercakap dengan anda melalui telefon mengenai cadangan.

Beberapa pusat yang menawarkan pendapat kedua jauh termasuk:

• Institut Kanser Dana Farber (dalam MA dan berafiliasi dengan Universiti Harvard)
• Hospital Besar Massachusetts (Boston, MA)
• Pusat Kanser MD Anderson (Houston, TX)
• Klinik Cleveland (Cleveland, OH)

Bagi wanita muda (kurang dari usia 45 tahun) dan wanita yang menghidap barah paru-paru ketika hamil, University of Colorado Cancer Center Aurora, Colorado) menawarkan pendapat kedua yang jauh.

Pendapat kedua jarak jauh menjadi lebih umum, jadi anda boleh memeriksa untuk melihat apakah pendapat mereka ditawarkan di pusat barah yang anda pertimbangkan untuk pendapat kedua.

Soalan untuk Ditanya pada Diri

Anda akan mempunyai banyak soalan yang perlu diajukan berkaitan dengan rawatan tertentu, tetapi anda mungkin ingin mula mempertimbangkan beberapa soalan sebelum menjamu pilihan yang berbeza, seperti:

• Di manakah anda mahu mendapatkan rawatan anda?
• Adakah anda bersedia untuk menjalani ujian klinikal jika diperlukan, atau adakah anda lebih suka berada di dekat rumah anda?
• Sekiranya anda memutuskan untuk melancong, adakah pusat barah terletak berdekatan dengan rakan atau keluarga dengan siapa anda boleh tinggal?
• Di mana anda boleh pergi dengan insurans anda?
• Sekiranya anda mempertimbangkan untuk keluar dari penyedia rangkaian, apa artinya ini bagi anda secara kewangan?
• Adakah anda mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal (ujian klinikal untuk kanser payudara metastatik dibincangkan kemudian.)
• Rakan apa yang ada untuk menolong anda dengan masalah seperti penjagaan anak dan banyak lagi?

Prognosis Dengan / Tanpa Rawatan

Sebilangan orang ingin mengetahui prognosis mereka - apakah hasil "rata-rata" bagi seseorang yang menghidap penyakitnya. Orang lain tidak mahu tahu, dan itu juga baik. Yang benar adalah bahawa doktor tidak dapat benar-benar memberitahu bagaimana tindakan seseorang setelah mereka didiagnosis dengan barah payudara metastatik.

Statistik dapat memberi kita beberapa idea tentang bagaimana seseorang akan melakukan rawatan tertentu, tetapi statistik menimbulkan beberapa masalah. Salah satunya ialah statistik adalah angka, bukan orang. Kita boleh bercakap mengenai jumlah orang, rata-rata, yang hidup setahun atau 10 tahun dengan barah payudara metastatik, tetapi kita tidak mempunyai cara untuk meramalkan siapa orang itu.

Sebab lain mengapa statistik gagal kita adalah bahawa mereka adalah ukuran bagaimana keadaan orang pada masa lalu.

Rawatan untuk barah payudara metastatik bertambah baik, dan kami tidak benar-benar tahu bagaimana seseorang akan melakukan rawatan baru. Sebilangan besar statistik yang kami gunakan untuk menilai prognosis berusia sekurang-kurangnya lima tahun. Namun banyak ubat yang tersedia untuk barah payudara metastatik tidak tersedia lima tahun lalu.

Pada masa sekarang (berdasarkan, tentu saja, berdasarkan statistik, kelangsungan hidup rata-rata untuk barah payudara metastatik (termasuk semua jenis) dengan rawatan dianggap 18 hingga 24 bulan. Ini bermakna bahawa 24 bulan selepas diagnosis, separuh daripada orang akan mengalami mati dan separuh lagi masih hidup.Penyelidikan menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk barah payudara metastatik telah meningkat kepada anggaran 36% dalam beberapa tahun kebelakangan ini berkat pilihan rawatan yang lebih baik. Terdapat juga banyak orang yang hidup dengan metastatik barah payudara selama 10 tahun atau lebih.

Satu pemikiran terakhir yang perlu diingat adalah bahawa kita benar-benar membuat kemajuan dalam rawatan barah payudara metastatik. Ujian klinikal yang mengkaji segala-galanya dari imunoterapi hingga vaksin barah untuk barah payudara sedang dijalankan sekarang. Diharapkan kategori rawatan baru ini segera mengubah statistik lama mengenai barah payudara.

Menyokong Diri Anda

Tempat terbaik untuk memulakan perbincangan mengenai rawatan adalah peranan anda sebagai ahli penting dalam pasukan penjagaan kesihatan anda. Anda mungkin pernah mendengar bahawa penting untuk menjadi penyokong anda sendiri dalam jagaan anda, tetapi apakah maksudnya?

Menjadi peguam bela anda sendiri bermaksud mengambil peranan aktif dalam keputusan yang sesuai dengan rawatan anda. Ini bermaksud bertanya apabila anda tidak memahami sesuatu, dan terus bertanya sehingga anda faham.

Apabila kita bercakap tentang menjadi peguam bela anda sendiri untuk kanser, kita tidak bermaksud bahawa anda akan mempunyai hubungan lawan dengan ahli onkologi anda dan ahli pasukan kesihatan anda yang lain. Sebaliknya, menjadi penyokong anda sendiri membolehkan anda membantu ahli onkologi anda memahami apa yang paling penting bagi anda sebagai seorang.

Pada masa lalu, beberapa pilihan sering berlaku bagi orang yang didiagnosis dengan kanser metastatik. Ini telah berubah sangat dalam beberapa tahun terakhir, dan sekarang mungkin ada beberapa pilihan yang sama yang dapat memenuhi tujuan rawatan anda.

Anda tidak akan diminta untuk memilih antara rawatan yang diharapkan dapat berfungsi dengan baik dengan sedikit kesan sampingan dan yang tidak berfungsi atau mempunyai kesan sampingan yang besar. Kebenarannya adalah bahawa banyak pilihan ini akan disebabkan oleh perbezaan keperluan peribadi anda sendiri.

Sebagai contoh, anda mungkin perlu memilih antara menerima rawatan berhampiran rumah anda atau di pusat barah di luar bandar, atau mungkin membuat pilihan antara dua set kesan sampingan yang berbeza.

Sebilangan orang merasa lebih sukar daripada yang lain untuk mengadvokasi diri mereka sendiri. Sekiranya anda biasa bersuara lembut dan pendiam-pendamai mungkin-anda mungkin sukar untuk memberitahu pasukan penjagaan kesihatan anda bila masa tidak berjalan seperti yang anda mahukan. Sekiranya ini sesuai dengan keperibadian anda, selalunya berguna untuk memilih rakan atau ahli keluarga untuk menjadi peguam bela anda dan boleh mengemukakan sebarang soalan sukar yang mungkin sukar anda ajukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Contoh kemungkinan rawatan lini pertama di atas hanyalah contoh, dan pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan pendekatan yang berbeza berdasarkan ciri-ciri tumor unik anda. Banyak ubat sedang dinilai dalam ujian klinikal, dan salah satu pendekatan ini mungkin menawarkan pendekatan yang berbeza.

Yang penting adalah untuk berbincang dengan doktor anda mengenai mengapa ubat-ubatan tertentu disyorkan dan memahami pilihan ini serta alternatif yang mungkin. Banyak orang juga merasa senang untuk bertanya mengenai rawatan yang akan disarankan sekiranya rejimen ini tidak mengawal tumor mereka.

Menjadi selangkah lebih maju dalam fikiran anda dapat membantu anda mengatasi dengan sedikit kerisauan yang berkaitan dengan yang tidak diketahui di masa depan.