Kandungan
Toksoplasmosis (juga dikenal sebagai "toxo") pada penyakit berjangkit yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang dikenali sebagai Toxoplasma gondii. Dalam sebilangan besar kes, jangkitan tokso akan ringan dan dapat diselesaikan sendiri tanpa rawatan. Sekiranya rawatan diperlukan, biasanya melibatkan satu atau lebih ubat antibiotik atau antimalaria yang dapat membersihkan infeksi.Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan toksoplasmosis akut yang mengandung atau imunokompromi, rawatan antimikrob kadang-kadang ditawarkan untuk mengelakkan komplikasi jangkitan yang serius.
Ini benar terutamanya dalam kes jangkitan HIV lanjut.
Rawatan Akut
Pada orang yang mempunyai sistem imun yang normal, kebanyakan T. gondii jangkitan tidak akan mempunyai gejala sama sekali. Yang dihidapinya selalunya ringan dan mudah disalah anggap selesema, walaupun oleh doktor. Sekiranya toxo didiagnosis, doktor selalunya akan mengesyorkan rehat di tempat tidur dan mungkin ubat penghilang rasa sakit (OTC) seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen).
Rawatan terutamanya disyorkan untuk orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu yang tidak mempunyai pertahanan imun untuk melawan jangkitan.Ini terutama merangkumi orang dengan jangkitan HIV lanjut tetapi juga boleh melibatkan penerima transplantasi organ dan orang yang menjalani kemoterapi kanser (kedua-duanya biasanya mengambil ubat penekan imun).
Terapi yang Disyorkan
Untuk merawat jangkitan akut (aktif), doktor akan memberi ubat antibiotik dan ubat lain yang dapat membersihkan jangkitan dan mencegah penyakit daripada terus berlanjutan. Ubat-ubatan yang paling biasa termasuk:
- Pyrimethamine, ubat antimalaria dianggap sebagai agen paling berkesan dalam merawat jangkitan tokso akut
- Sulfadiazine, ubat antibiotik yang digunakan dalam kombinasi dengan pyrimethamine
- Clindamycin, antibiotik alternatif yang digunakan bersama pyrimethamine
- Minocycline, antibiotik yang digunakan hanya apabila seseorang tahan terhadap sulfadiazine dan clindamycin
- Asid folinik digunakan sebagai makanan tambahan untuk mengurangkan risiko trombositopenia (platelet rendah)
Perjalanan terapi sering berlangsung selama enam minggu dan biasanya merangkumi pyrimethamine bersama dengan sekurang-kurangnya satu antibiotik lain.
Untuk mencegah berulang, ubat antibiotik trimethoprim dan sulfamethoxazole (TMP-SMX) akan diambil sekali sehari selama empat minggu.
Semasa Kehamilan
Penghantaran T. gondii dari ibu ke anak jarang berlaku kecuali jika ibu mengalami kekebalan tubuh yang teruk.
Para saintis tetap kurang yakin tentang ibu dengan fungsi imun yang normal.
Walaupun jangkitan tokso terjadi, masih ada perdebatan mengenai seberapa berkesan antibiotik dalam mencegah penularan, terutama kerana sukar untuk mendiagnosis toxoplasmosis selama kehamilan.
Untuk tujuan ini, rawatan pakar harus dicari jika anda hamil dan berisiko tinggi mengalami toksoplasmosis. Rawatan biasanya ditetapkan seperti berikut:
- Sekiranya jangkitan akut berlaku pada trimester pertama, spiramycin akan diresepkan dari masa diagnosis hingga waktu kelahiran.
- Selepas trimester pertama (atau jika jangkitan janin telah disahkan), pyrimethamine, sulfadiazine, dan asid folinik akan digunakan dari diagnosis hingga kelahiran.
Cadangan Pediatrik
Rawatan sangat digalakkan untuk bayi baru lahir yang ibunya didiagnosis T. gondii semasa kehamilan. Ini berlaku sama ada ibu mempunyai gejala atau tidak atau diberi terapi pencegahan. Tempoh rawatan (pyrimethamine, sulfadiazine, dan folinic acid) boleh berbeza-beza tetapi boleh bertahan selama 12 bulan.
Sekiranya bayi atau kanak-kanak didiagnosis dengan toksoplasmosis dan HIV, TMP-SMX akan diresepkan bersama dengan terapi HIV. TMP-SMX akan digunakan untuk mencegah ensefalitis toksoplasma (salah satu komplikasi toksoplasmosis kongenital yang teruk) dan berlanjutan sehingga ubat HIV dapat menormalkan sistem imun bayi.
Sekiranya ensefalitis toksoplasma, kortikosteroid akan diresepkan untuk mengurangkan keradangan otak. Ubat antikonvulsif juga dapat digunakan untuk mencegah kejang.
Pada Orang Dengan HIV
Toksoplasmosis pada orang dengan HIV boleh menyebabkan penyakit serius, dan berpotensi mengancam nyawa, yang mempengaruhi otak, mata, dan paru-paru. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini akan disebabkan oleh pengaktifan semula jangkitan yang lalu dan bukannya yang baru.
Tanpa pertahanan imun untuk mengawal jangkitan, seseorang dapat dengan cepat mengalah pada penyakit tersebut tanpa rawatan yang tepat termasuk rawatan toksoplasmosis dan peningkatan keadaan imunokompromis, selain perawatan sokongan.
Terapi Antiretroviral
Toksoplasmosis pada orang dengan HIV dianggap oportunistik kerana hanya dapat menyebabkan penyakit apabila sistem kekebalan tubuh terlalu lemah untuk menghentikannya.
Untuk tujuan ini, satu-satunya cara untuk pulih dari toxoplasmosis adalah dengan mengembalikan pertahanan imun badan. Ubat antiretroviral melakukan ini dengan mengganggu kemampuan HIV untuk meniru. Walaupun mereka tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, populasi virus tetap serendah mungkin sehingga tidak lagi dapat menjangkiti dan membunuh sel-sel imun yang dimaksudkan untuk melindungi kita.
Umumnya diresepkan dalam kombinasi tiga ubat, terapi antiretroviral dapat mengembalikan fungsi kekebalan tubuh walaupun pada orang yang sakit parah, selalunya dalam jangka waktu beberapa bulan.
Rawatan akan dilanjutkan seumur hidup dan termasuk lawatan ke doktor secara berkala untuk memantau status imun anda dan memeriksa kemungkinan kesan sampingan.
Terapi Antibiotik
Rawatan pengaktifan semula T. gondii jangkitan serupa dengan jangkitan akut dan mungkin termasuk:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, dan asid folinik
- Pyrimethamine, clindamycin, dan asid folinik
- Atovaquone (antijamur kuat) digunakan dalam kombinasi dengan pyrimethamine dan asid folinik
- Azithromycin (antibiotik biasa lain), pyrimethamine, dan asid folinik
- Atovaquone dan sulfadiazine
Setelah infeksi dibersihkan, TMP-SMX akan diresepkan untuk mencegah kambuh dan berlanjutan sehingga ubat antiretroviral dapat memulihkan fungsi kekebalan tubuh.
Merawat Komplikasi Penyakit
Tiga komplikasi toksoplasmosis umum pada orang dengan HIV adalah toksoplasmosis okular (mempengaruhi mata), toksoplasmosis CNS (mempengaruhi otak dan sistem saraf), dan toksoplasmosis paru. Rawatan masing-masing akan diarahkan oleh keparahan gejala dan kesihatan. status individu yang terjejas.
Pilihan rawatan untuk toksoplasmosis okular mungkin merangkumi:
- Kortikosteroid sistemik untuk membantu mengurangkan keradangan
- Suntikan kortikosteroid dan klindamisin ke dalam mata
- Penanaman pembedahan pelet klindamisin ke dalam mata
Pilihan rawatan untuk Toksoplasmosis CNS mungkin merangkumi:
- Kortikosteroid sistemik untuk mengurangkan keradangan otak dan sistem saraf pusat (CNS)
- Ubat antikonvulsif untuk merawat sawan
Pilihan rawatan untuk toksoplasmosis paru mungkin merangkumi:
- Kortikosteroid sistemik untuk mengurangkan keradangan
- TMX-SMP untuk merawat jangkitan paru-paru pneumocystis aktif
Terapi profilaksis
Sekiranya anda menghidap HIV, ubat pencegahan (pencegahan) mungkin diresepkan jika sistem imun anda terganggu.
Ini dapat ditentukan oleh jumlah CD4 anda yang mengukur jumlah sel CD4 pertahanan darah anda. Pada individu yang sihat, jumlah CD4 antara 800 dan 1,500. Pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu, jumlah itu akan turun di bawah 200.
Untuk mencegah toksoplasmosis, TMP-SMX akan diresepkan dalam dos harian kerana jumlah CD4 anda mendekati "zon bahaya" sebanyak 100. Bersama dengan ubat antiretroviral anda, anda akan terus mengambil TMP-SMX sehingga jumlah CD4 anda berada di atas 200 dan mampu tinggal di sana. Anda kemudian boleh menghentikan antibiotik dan terus mengambil ubat HIV anda.
Alat untuk Pencegahan
Sekiranya anda hamil atau mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu, anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan pendedahan T. gondii dalam kehidupan seharian anda. Perlindungan ini dapat melindungi anda dari toksoplasmosis jauh lebih baik daripada semua rawatan di dunia.
Beberapa langkah pencegahan yang paling berkesan termasuk:
- Memakai sepasang sarung tangan sekali pakai semasa membersihkan kotak sampah kucing atau, lebih baik lagi, meminta orang lain melakukannya
- Memakai sarung tangan semasa anda berkebun di luar rumah
- Memasak daging, ayam, dan ikan anda dengan baik
- Mengupas dan mencuci sayur-sayuran atau buah-buahan yang berasal dari kebun atau pasar tani
- Membersihkan papan pemotong, pisau, atau permukaan daging mentah mungkin terkena
- Mengelakkan air yang tidak disucikan
- Menjaga kucing anda di dalam rumah
- Memberi makan kucing anda hanya makanan dalam tin atau kering dan mengelakkan daging mentah atau kurang matang
- Meliputi kotak pasir anak anda
- Basuh tangan anda dengan air panas dan sabun selepas berkebun, bermain dengan kucing anda, menyediakan makanan, atau membersihkan kotak pasir
- Mengajar anak-anak anda kemahiran mencuci tangan yang betul