Kandungan
- Penilaian Asas
- Rawatan bertujuan untuk keadaan perubatan yang mendasari
- Rawatan Selalunya Berguna untuk Sesiapa Yang Mengalami Hipertensi Pulmonari
- Terapi Lanjutan
- Ringkasan
Penilaian Asas
Langkah pertama dalam merawat hipertensi paru adalah menilai tahap keparahan keadaan. Ujian ini membantu doktor menentukan bagaimana agresif untuk menjalani rawatan, dan memberikan cara untuk menilai tindak balas terhadap terapi.
Ini biasanya dilakukan dengan melakukan echocardiogram, yang akan memberikan anggaran tekanan arteri paru, dan ujian latihan untuk mengukur kapasiti fungsional dasar.
Rawatan bertujuan untuk keadaan perubatan yang mendasari
Biasanya, merawat secara agresif penyebab hipertensi paru adalah aspek terapi yang paling kritikal. Oleh kerana terdapat banyak gangguan perubatan yang dapat menyebabkan hipertensi paru, terapi ini dapat mengambil pelbagai bentuk.
Sebagai contoh, jika hipertensi paru disebabkan oleh emboli pulmonari kronik, antikoagulasi (pengencer darah) harus diberikan. Sekiranya disebabkan oleh sarcoidosis, antikoagulasi harus ditahan, dan rawatan yang bertujuan untuk sarcoidosis (seperti prostacyclin intravena) harus dipertimbangkan.
Rawatan Selalunya Berguna untuk Sesiapa Yang Mengalami Hipertensi Pulmonari
Selain terapi yang ditujukan khusus untuk mengubati penyebab yang mendasari, ada rawatan yang sering membantu pada orang yang menderita hipertensi paru.
Ini termasuk:
- Diuretik seperti Lasix atau Bumex sering digunakan untuk merawat penahan cecair yang sering berlaku dengan hipertensi paru. Walaupun diuretik dapat memperbaiki dyspnea dan edema (bengkak), mereka mesti digunakan dengan berhati-hati kerana membuang terlalu banyak cecair pada pesakit dengan hipertensi paru dapat memperburuk fungsi jantung.
- Terapi oksigen penting bagi sesiapa yang mempunyai hipertensi paru yang mempunyai hipoksia (penurunan kadar oksigen dalam darah). Apabila terdapat hipoksia, pemberian oksigen dapat secara langsung mengurangkan tekanan arteri pulmonari. Pesakit yang hipertensi paru disebabkan oleh penyakit paru-paru atau penyakit jantung kemungkinan besar mengalami hipoksia, tetapi sesiapa yang mempunyai hipertensi paru harus memeriksa tahap oksigen darahnya.
- Antikoagulan seperti Coumadin sering digunakan pada pesakit dengan hipertensi paru. Ini kerana hipertensi pulmonari itu sendiri dapat mengakibatkan aliran darah yang lambat melalui peredaran paru, yang dapat menyebabkan pembekuan di dalam saluran darah di paru-paru. Baca mengenai ubat-ubatan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah.
- Digoxin dapat meningkatkan fungsi jantung pada beberapa pesakit dengan hipertensi paru.
- Senaman telah terbukti dapat meningkatkan keupayaan fungsional orang dengan hipertensi paru.
- Vaksinasi untuk radang paru-paru influenza dan pneumokokus, serta vaksinasi lain yang sesuai dengan usia, penting untuk mencegah penyakit berjangkit yang boleh memperburuk hipertensi paru.
Terapi Lanjutan
"Terapi lanjutan" untuk hipertensi paru bertujuan untuk hipertensi pulmonari itu sendiri, dan bukan penyebabnya. Terapi ini umumnya terdiri daripada penggunaan ubat vasodilator untuk berusaha melancarkan peredaran pulmonari dan mengurangkan tekanan arteri pulmonari.
Terapi lanjutan disebut "maju" bukan kerana lebih berkesan daripada terapi yang lebih umum, tetapi kerana terapi itu kompleks, agak berisiko, sangat mahal, dan sering menyusahkan (misalnya, mungkin memerlukan terapi intravena). Terapi lanjutan hanya boleh diberikan oleh doktor yang pakar dalam merawat hipertensi paru.
Terapi lanjutan dipertimbangkan pada pesakit dengan hipertensi paru-paru yang teruk yang tidak cukup menanggapi rawatan yang bertujuan untuk penyebab yang mendasari, atau, terutama, jika tidak ada penyebab yang telah diketahui (yaitu, pada orang dengan hipertensi paru primer).
Terapi lanjutan biasanya tidak digunakan sama sekali pada orang yang hipertensi paru disebabkan oleh penyakit jantung yang mendasari (di mana terapi lanjutan telah terbukti cenderung menyebabkan bahaya), atau penyakit paru-paru (di mana terdapat kekurangan data yang menunjukkan manfaat) .
Sebelum mencuba terapi lanjutan, kajian kateterisasi jantung khusus dilakukan untuk menilai "vasoreaktiviti" peredaran paru. Semasa ujian ini, ubat diberikan untuk menilai sama ada saluran darah pulmonari mampu melebar. Sekiranya demikian, jenis terapi lanjutan tertentu cenderung berkesan.
Banyak ubat telah dikembangkan untuk merawat hipertensi paru, termasuk:
- Penyekat saluran kalsium seperti diltiazem dan nifedipine
- Prostanoid seperti Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), dan Ventavis (iloprost)
- Antagonis reseptor endothelin seperti Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), dan Opsumit (macitentan)
- Inhibitor PDE5 seperti Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), dan Levitra (vardenafil)
- Perangsang Guanylate cyclase seperti Adempas (riociguat)
Senarai pilihan yang panjang ini menjadikan proses memilih ubat "terbaik" atau gabungan ubat "terbaik" sangat kompleks. Beberapa faktor harus dipertimbangkan dalam membuat pemilihan ini, termasuk penyakit yang mendasari, keparahan hipertensi paru, tahap vasoreaktiviti, sama ada ubat-ubatan tertentu dilindungi oleh insurans perubatan, dan kemungkinan kesan sampingan. Inilah sebabnya mengapa keputusan sedemikian harus dibuat oleh doktor yang pakar dalam merawat hipertensi paru.
Akhirnya, pemindahan paru-paru berjaya digunakan pada sesetengah orang dengan hipertensi arteri pulmonari idiopatik. Ini jelas merupakan cadangan yang drastik dan berisiko, dan hanya dicuba pada pesakit yang memenuhi kriteria ketat yang dirancang untuk mengoptimumkan kemungkinan hidup.
Ringkasan
Rawatan optimum untuk tekanan darah tinggi sukar dan rumit. Pesakit dengan hipertensi paru-paru melakukan yang terbaik yang menjalin kerjasama erat dengan doktor mereka, mengambil peranan aktif dalam memutuskan terapi, dalam memerhatikan dan melaporkan status gejala dan keupayaan fungsinya dengan teliti, dan mengikuti rejimen rawatan yang telah dipersetujui dengan teliti.