Kandungan
Necrolysis epidermis toksik (TEN) adalah penyakit kulit yang berpotensi mengancam nyawa yang menyebabkan lebam lembut di bawah kulit (eritema), kematian sel kulit (nekrosis), dan lecet kulit dan selaput lendir. SEPULUH tidak berkaitan dengan etnik atau jantina tertentu. Walaupun keadaannya boleh disebabkan oleh jangkitan atau tumor, kebanyakan kes dikaitkan dengan reaksi ubat.Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
Ubat yang Diketahui Menyebabkan SEPULUH
Dadah yang diketahui menyebabkan TEN termasuk:
- Antibiotik seperti sulfonamida, penisilin, makrolida, dan quinolones
- Ubat anticonvulsant (antiseizure)
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)
- Allopurinol
- Faktor nekrosis tumor (TNF) -alpha ubat seperti Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), dan Humira (adalimumab)
Kes yang disebabkan oleh ubat biasanya berlaku dalam satu hingga tiga minggu sejak memulakan rawatan. Jarang reaksi ubat berlaku selepas lapan minggu. Kira-kira satu pertiga kes disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui.
Gejala
Nekrolisis epidermis toksik biasanya bermula dengan gejala seperti selesema seperti demam, batuk, sakit tekak, hidung berair, dan perasaan tidak selesa secara umum selama dua hingga tiga hari. Gejala-gejala ini kemudian boleh merangkumi:
- Tompok-tompok merah kecil yang berkembang menjadi tompok-tompok besar kulit merah yang meliputi 30 peratus atau lebih dari seluruh badan
- Melepuh dan mengelupas kulit secara meluas
- Kawasan lembap, merah, menyakitkan di mana kulit telah terkelupas
- Bibir yang retak dan berdarah membentuk kerak
- Sakit mata (konjungtivitis)
- Kesakitan yang melampau
Gejala ini biasanya berlanjutan lapan hingga 12 hari. Kerana keparahan gejala ini, komplikasi mungkin timbul, seperti radang paru-paru; pelepasan membran mukus di mulut, tekak dan saluran pencernaan; jangkitan kulit; kegagalan buah pinggang, keracunan darah (sepsis), dan kejutan. Tanpa rawatan yang betul, banyak kesan sampingan ini boleh membawa maut.
Diagnosis
SEPULUH biasanya didiagnosis berdasarkan simptom pesakit dan juga pemeriksaan fizikal kulit. Kelainan kulit yang lain, seperti sindrom kulit bersisik staphylococcal, mungkin mempunyai simptom yang serupa. Selalunya, sampel kulit (biopsi) akan diambil untuk mengesahkan SEPULUH dan mengesampingkan gangguan lain.
Rawatan perubatan
Nekrolisis epidermis toksik boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Sekiranya anda fikir anda mungkin mempunyai SEPULUH, dapatkan rawatan perubatan. SEPULUH dianggap kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera. Semakin awal keadaan ini dirawat, semakin baik prognosisnya. Pilihan rawatan mungkin termasuk:
- Menghentikan sebarang ubat yang boleh menyebabkan SEPULUH
- Cecair dan elektrolit intravena (IV)
- Mengeluarkan tisu kulit mati (debridement)
- Pembalut pelindung
- Antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan
- Ubat sakit
- Mengubati komplikasi seperti radang paru-paru atau kegagalan buah pinggang
- Menggunakan tabung makan untuk memberikan nutrien
Rawatan juga boleh merangkumi imunoglobulin IV, siklosporin, plasmapheresis, atau oksigen hiperbarik. Kajian menunjukkan bahawa mereka yang dipindahkan ke unit luka bakar atau rawatan rapi lebih awal telah menurunkan kadar jangkitan serta penurunan kadar kematian dan lama di hospital. Segala ubat yang boleh menyebabkan SEPULUH harus dihentikan segera. Satu kajian menunjukkan bahawa kematian yang berkaitan dengan SEPULUH dapat dikurangkan sebanyak 5 hingga 25 persen jika ubat yang menyinggung itu dihentikan sebaik sahaja melepuh.