Kandungan
Diagnosis kanser tiroid secara menyeluruh dan menyeluruh melibatkan sejumlah prosedur dan ujian. Biasanya, proses menilai kanser tiroid bermula dengan mencari benjolan atau nodul di kelenjar anda. Anda mungkin menemuinya atau melihatnya sendiri, atau, dalam beberapa kes, doktor anda mungkin mengesannya semasa peperiksaan. Nodul tiroid juga biasa dijumpai apabila anda mempunyai sinar-X kepala atau leher anda untuk tujuan lain.
Pemeriksaan Diri
Memeriksa leher anda kadang-kadang dapat membantu anda menemui benjolan atau pembesaran yang mungkin menunjukkan keadaan tiroid, termasuk nodul, gondok, dan barah tiroid. Anda boleh melakukan ujian di rumah untuk membantu mengesan nodul, yang-jika diperhatikan-harus dibawa ke perhatian doktor anda untuk penilaian lebih lanjut.
Untuk menggarisbawahi pentingnya pengesanan awal, Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal (AACE) mendorong orang Amerika untuk melakukan pemeriksaan diri sederhana yang mereka sebut Pemeriksaan Leher Tiroid. Walaupun tidak muktamad dan mungkin tidak memungkinkan anda mengesansemua nodul (kebanyakannya tidak dapat dilihat atau dirasakan), yang hampir dengan permukaan atau besar boleh didapati dengan ujian sederhana ini.
Pemeriksaan Leher Tiroid
Untuk mengesan kelainan tiroid pada peringkat awal atau ketulan yang mungkin menunjukkan kemungkinan barah tiroid, ikuti langkah berikut:
- Berdiri di hadapan cermin.
- Minum seteguk air dan tahan di mulut anda.
- Regangkan leher anda ke belakang dan telan airnya.
- Cari pembesaran di leher anda di bawah epal Adam anda, di atas tulang selangka anda.
- Rasakan kawasan tersebut untuk mengesahkan pembesaran atau lebam.
- Sekiranya terdapat sebarang benjolan atau pembesaran, berjumpa dengan doktor anda secepat mungkin.
Sekali lagi, pemeriksaan diri ini tidak menggantikan peperiksaan oleh profesional perubatan. Pemeriksaan menyeluruh oleh doktor diperlukan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan barah tiroid.
Ujian fizikal
Doktor anda kemungkinan besar akan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh. Pemeriksaan ini harus merangkumi palpasi tiroid anda, di mana doktor anda secara fizikal merasakan pembesaran dan benjolan pada kelenjar tiroid anda dan menilai ukuran kelenjar, asimetri, dan ketegasan. Doktor anda juga akan mencari kelenjar getah bening yang membesar di leher anda dan kawasan di sekitar kelenjar.
Perlu diingat bahawa nodul tiroid sangat biasa. Walau bagaimanapun, kebanyakannya bersifat jinak (bukan barah). Menurut American Cancer Society, kira-kira dua atau tiga dari 20 nodul tiroid adalah barah.
Ujian dan Prosedur
Terdapat pelbagai ujian dan prosedur yang mungkin digunakan oleh doktor anda untuk mendiagnosis barah tiroid dan mengesampingkan keadaan tiroid lain.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Tiroid
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Ujian Darah
Ujian darah tidak dapat mendiagnosis kanser tiroid itu sendiri atau mengesan nodul tiroid barah, tetapi mereka dapat mengesampingkan keadaan lain dan menentukan apakah tiroid anda berfungsi sebagaimana mestinya. Ujian darah yang mungkin digunakan oleh doktor anda termasuk:
- Hormon perangsang tiroid (TSH): Doktor anda mungkin memeriksa tahap TSH dalam darah anda untuk menilai aktiviti tiroid anda dan menguji hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) atau hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif). Hasil ujian ini dapat membantu doktor anda menentukan ujian pencitraan yang harus dilakukan untuk memvisualisasikan nodul anda, bergantung pada hasilnya. Yang mengatakan, dengan kanser tiroid, tahap TSH anda biasanya normal.
- T3 dan T4: Ini adalah hormon utama yang dihasilkan oleh tiroid anda. Doktor anda mungkin menguji tahap anda untuk memeriksa bagaimana tiroid anda berfungsi. Seperti TSH, tahap hormon ini biasanya normal apabila anda menghidap barah tiroid.
- Kalsium: Apabila disyaki barah tiroid medula, doktor anda biasanya akan menguji tahap kalsium yang tinggi, kerana ini boleh menjadi petunjuk penyakit ini.
- Thyroglobulin: Tiroid membuat protein yang disebut thyroglobulin yang kemudian diubah menjadi T3 dan T4. Sekiranya anda telah mendapat rawatan untuk barah tiroid dan anda mempunyai tiroidektomi, doktor anda mungkin akan memeriksa untuk memastikan barah anda hilang atau untuk melihat apakah kanser itu kembali dengan melihat tahap tiroglobulin anda. Walaupun ujian ini tidak dapat mendiagnosis barah, ia boleh menjadi penanda untuknya. Oleh kerana anda tidak lagi mempunyai tiroid untuk membuat tiroglobulin, jika terdapat lebih dari paras yang sangat rendah dalam darah anda, atau jika ia meningkat setelah rendah, ini mungkin menunjukkan barah. Dalam kes ini, doktor anda mungkin akan melakukan beberapa ujian lain untuk mengesahkan dan merawat anda dengan sewajarnya.
Biopsi Aspirasi Jarum Halus
Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda mungkin menghidap barah tiroid, anda mesti mempunyai biopsi untuk memastikannya. Nodul tiroid biasanya biopsi menggunakan jarum dalam prosedur yang dikenali sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Dalam beberapa kes, doktor anda akan memulakan ujian ini, tetapi beberapa doktor mungkin melakukan ujian darah dan pencitraan terlebih dahulu.
FNA ringkas, selamat, dan dilakukan di pejabat doktor anda. Semasa FNA, doktor anda akan menggunakan jarum untuk mengeluarkan, atau menyedut sel dari nodul. Untuk memastikan jarum masuk ke dalam nodul, doktor anda mungkin menggunakan ultrasound untuk membimbing prosesnya dan kemungkinan akan mengambil sejumlah sampel dari tempat yang berlainan di nodul.
Setelah sel-sel dihirup, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh doktor lain yang dipanggil ahli patologi untuk menentukan sama ada nodul malignan (barah tiroid) atau jinak. Kadang-kadang, bagaimanapun, hasil FNA adalah "tidak tentu," yang bermaksud bahawa tidak jelas sama ada nodul itu barah atau tidak.
Lobektomi
Sekiranya sampel tidak ditentukan, biopsi biasanya berulang dan / atau ujian genetik atau molekul boleh dilakukan. Sekiranya tidak ditentukan untuk kedua kalinya, doktor anda mungkin mempertimbangkan biopsi pembedahan atau pembedahan untuk membuang separuh daripada kelenjar tiroid anda, yang disebut lobektomi. Biopsi pembedahan dan lobektomi memerlukan anda tidur dengan anestesia umum.
Dalam kes lobektomi, jika anda menghidap barah, ini selalunya merupakan langkah diagnostik dan rawatan awal. Walau bagaimanapun, anda akhirnya memerlukan seluruh tiroid anda dikeluarkan, yang disebut tiroidektomi.
Ujian Molekul (Genetik)
Nodul tiroid adalah perkara biasa dan kebanyakan bersifat jinak (bukan barah), tetapi menentukan mana yang jinak dan mana yang barah boleh menjadi proses yang sukar. Inilah sebabnya mengapa penyelidik telah membuat pelbagai ujian molekul (genetik) yang digunakan pada sampel sel yang diperoleh dari nodul tiroid.
Ujian ini membantu doktor anda menentukan sama ada nodul tiroid kemungkinan barah atau tidak, yang sering memberi kesan sama ada anda perlu menjalani pembedahan tiroid atau tidak. Harapannya adalah lebih banyak pembedahan yang tidak perlu dapat dicegah.
Satu alat, yang dipanggil Analisis Fir Tiroid Afirma, adalah ujian diagnostik molekul yang mengukur corak ekspresi gen dalam sampel FNA untuk membuat diagnosis "jinak" atau "mencurigakan untuk keganasan." Sekiranya analisis menunjukkan nodul jinak, maka tindak lanjut dan pemantauan nodul secara berkala biasanya disarankan (yang biasa untuk nodul jinak). Sekiranya nodul mencurigakan untuk keganasan, doktor anda boleh meneruskan pembedahan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa ujian Afirma adalah yang terbaik untuk mengatasi barah, yang bermaksud ia mempunyai nilai ramalan negatif yang sangat baik.
Ujian lain termasuk ThyGenX dan ThyroSeq ujian. Ujian ThyGenX menganalisis sampel sel untuk mutasi gen dan penanda untuk menilai risiko kanser. Ujian ini sangat baik untuk memerintah barah, jadi ia mempunyai nilai ramalan positif yang sangat baik. Lebih baik lagi, ujian ThyroSeq bagus untuk mengatasi dan menghilangkan barah.
Sekiranya anda sudah mempunyai biopsi FNA yang menemui nodul tiroid yang tidak ditentukan dan doktor anda mengesyorkan tiroidektomi, anda mungkin berminat untuk melakukan FNA lain dengan doktor yang menggunakan salah satu ujian molekul ini. Pada akhirnya, mempunyai hasil yang lebih meyakinkan berpotensi mencegah pembedahan yang tidak perlu.
Laringoskopi
Kurang biasa, jika nodul tiroid dekat dengan kotak suara anda, yang dikenali sebagai laring, laringoskopi mungkin dilakukan untuk memastikan ia tidak mengganggu pita suara anda. Anda juga mungkin menjalani laringoskopi jika anda akan menjalani pembedahan untuk membuang sebahagian atau seluruh tiroid anda untuk melihat apakah pita suara anda bergerak sebagaimana mestinya. Ujian ini melibatkan memasukkan tiub fleksibel ringan untuk melihat laring anda pada pembesaran tinggi.
Pengimejan
Pelbagai ujian pencitraan dan imbasan digunakan untuk membantu mencari kawasan mencurigakan yang boleh menjadi barah dan untuk melihat sejauh mana penyebarannya. Ini termasuk:
Ultrasound
Ultrasound tiroid dapat mengetahui sama ada nodul adalah sista berisi cecair atau jisim tisu padat, tetapi tidak dapat menentukan apakah nodul atau benjolan ganas. Ia juga dapat mengetahui berapa banyak nodul, dan seberapa besar nodulnya. Seperti yang dinyatakan, ultrasound juga sering digunakan untuk membantu doktor anda melakukan biopsi aspirasi jarum halus.
Imbasan Radioiodin
Dalam imbasan nuklear ini, juga dikenali sebagai imbasan pengambilan iodin radioaktif (RAI-U), anda diberi dos pelacak radioaktif baik dalam bentuk pil atau sebagai suntikan, diikuti dengan imbasan. Nodul yang menyerap lebih banyak yodium radioaktif lebih kelihatan pada imbasan. Ini dikenali sebagai "nodul panas" dan cenderung jinak. Nodul yang menunjukkan kurang radioaktiviti disebut "nodul sejuk" dan boleh menjadi jinak atau barah.
Dengan sendirinya, imbasan ini tidak dapat mendiagnosis kanser tiroid, tetapi berfungsi dengan baik dalam proses diagnosis jika tiroid anda telah dikeluarkan atau anda mempunyai tahap TSH yang tinggi.
Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)
Imbasan tomografi terkomputeran (CT) adalah jenis sinar-X khusus yang kadang-kadang digunakan untuk menilai tiroid. Imbasan CT tidak dapat mengesan nodul yang lebih kecil, tetapi dapat membantu mengesan dan mendiagnosis gondok atau nodul tiroid yang lebih besar. Ia juga dapat membantu menentukan ukuran dan lokasi mana-mana barah tiroid dan sama ada telah merebak ke kawasan lain atau tidak.
Imbasan Magnetik Resonans (MRI)
Mirip dengan imbasan CT, MRI dapat membantu mengesan pembesaran pada kelenjar tiroid anda, serta tumor dan ukuran tumor. Ia juga dapat membantu dalam mengesan penyebaran tumor.
Diagnosis Pembezaan
Gejala barah tiroid sering menunjukkan masalah tiroid lain daripada barah, jadi doktor anda perlu menolak masalah tiroid lain semasa mencari penyakit ini.
Nodule Benigna
Ingat, nodul tiroid jauh lebih cenderung jinak daripada barah. Sekiranya anda mempunyai nodul jinak (bukan barah), doktor anda mungkin memutuskan untuk memerhatikannya. Ini bermaksud bahawa anda memerlukan ujian fungsi tiroid dan ujian fizikal secara berkala untuk memeriksa sebarang perubahan bagaimana tiroid anda berfungsi.
Ada kemungkinan anda tidak akan memerlukan rawatan sama sekali jika nodulnya tetap sama. Sekiranya nodul anda bertambah besar, anda mungkin memerlukan satu lagi biopsi aspirasi jarum halus untuk melihat apa yang berlaku.
Beberapa doktor mungkin memulakan anda dengan ubat yang menekan tiroid anda daripada membuat terlalu banyak hormon, seperti Synthroid (levothyroxine). Intinya adalah untuk menghentikan nodul menjadi lebih besar dan mungkin juga mengecilkannya, tetapi tidak ada penyelidikan yang jelas bahawa ini selalu berkesan. Selain itu, mungkin tidak perlu mengecilkan nodul jinak kecil yang tidak menyebabkan kesukaran.
Sekiranya anda menghadapi masalah bernafas atau menelan, anda mungkin perlu mengeluarkan nodul secara pembedahan, walaupun bukan barah. Anda juga perlu mengeluarkan nodul secara pembedahan jika hasil ujian anda kembali tidak tentu atau mencurigakan sehingga dapat diperiksa untuk barah.
Goiter
Gondok adalah pembesaran tiroid anda yang biasanya tidak menyakitkan dan mungkin cukup besar untuk dilihat atau dirasakan. Gondok boleh menyebabkan masalah seperti sukar menelan atau bernafas, batuk atau suara serak, atau mungkin tidak ada gejala sama sekali.
Mereka boleh didiagnosis menggunakan banyak ujian dan prosedur yang sama seperti yang disenaraikan di atas. Rawatan untuk gondok bergantung pada seberapa besar dan apa yang menyebabkannya, tetapi mungkin hanya dengan memerhatikannya, ubat-ubatan, pembedahan, atau menggunakan yodium radioaktif untuk membantu menjadikannya lebih kecil.
Hipertiroidisme
Penyakit Graves adalah gangguan sistem imun yang merupakan salah satu penyebab hipertiroidisme yang paling biasa, pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Salah satu gejala utama adalah tiroid yang membesar, jadi doktor anda akan memeriksa penyakit Graves dengan menggunakan ujian dan prosedur yang sama yang ditunjukkan untuk diagnosis kanser tiroid.
Rawatan untuk penyakit Graves biasanya melibatkan ubat-ubatan, terapi yodium radioaktif, dan kemungkinan pembedahan.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon termasuk gondok multinodular toksik, penyakit Plummer, dan adenoma toksik. Ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti penyakit Graves dengan ubat, terapi yodium radioaktif, dan pembedahan, dan didiagnosis menggunakan ujian dan prosedur yang sama yang disenaraikan di atas juga.
Kanser Tiroid: Pilihan untuk Rawatan