Anatomi Aorta Menaik

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Kepentingan Klinikal

Aorta menaik adalah bahagian pertama aorta yang berasal dari ventrikel kiri dan menuju ke lengkungan aorta. Aorta adalah saluran darah terbesar di dalam badan. Ini adalah arteri yang membawa darah terus dari jantung dan memberikan peredaran untuk hampir semua tisu badan. Aorta menaik hanya 5 sentimeter (cm), tetapi ia adalah segmen aorta yang sangat penting, dan ia boleh menjadi melebar atau mengembangkan aneurisma. Lima puluh peratus aneurisma aorta toraks berkembang di aorta menaik.

Kepentingan aorta dan implikasi aneurisma aorta telah diketahui sejak lama sebelum kelahiran Kristus. Rawatan pembedahan pertama yang cukup berjaya untuk aneurisma aorta tidak dikembangkan sehingga akhir tahun 1800-an, dan hanya boleh dipercayai pada separuh kedua abad ke-20.

Anatomi

Aorta menaik berasal dari injap aorta. Injap hanya membenarkan darah mengalir dalam satu arah, keluar dari ruang ventrikel kiri jantung dan ke aorta.

Lokasi

Ventrikel kiri duduk tinggi di sebelah kiri jantung, dan injap aorta tepat di atas. Ini meletakkan akar aorta dan aorta menaik di puncak jantung dalam kedudukan yang paling unggul (tertinggi). Ia naik langsung dari sana.

Seluruh aorta menaik terletak di rongga dada, yang dikenali sebagai mediastinum.

Struktur

Aorta menaik dibahagikan kepada dua segmen: akar aorta dan segmen tiub aorta menaik.

Akar aorta adalah tempat aorta memenuhi injap aorta. Ia terdiri daripada gabungan otot dari ventrikel kiri dan struktur arteri khas. Sukar untuk mengetahui di mana satu berakhir dan yang lain bermula. Secara teknikal, injap bukanlah bahagian dari aorta, tetapi ketiga-tiga risalah injap meluas hingga ke akar aorta, dan ia berfungsi bersamaan untuk mengawal aliran darah dan mengisi kembali arteri koronari.

Terdapat tiga sinus di akar aorta (sinus seperti kemurungan di dinding arteri) yang dikenali sebagai sinus Valsalva. Dua sinus membawa kepada asal-usul arteri koronari kiri dan kanan, yang membekalkan otot jantung dengan darah. Sinus ketiga di akar aorta tidak bersambung dengan arteri.

Bilik dan Injap Jantung

Ketiga-tiga sinus sesuai dengan tiga risalah injap aorta normal. Sinus dianggap memberi tekanan belakang untuk membantu menutup injap dan mengisi arteri koronari.

Lebih unggul daripada (di atas) akar aorta adalah segmen tiub aorta menaik. Bahagian ini kira-kira 2 hingga 3 cm dan naik dari akar sehingga sampai ke arteri brachiocephalic, yang menandakan permulaan lengkungan aorta. Titik di mana akar aorta dan aorta menaik tubular dipanggil simpang sinotubular.

Struktur dinding aorta sama dengan arteri lain. Umum untuk semua dinding arteri adalah tiga lapisan utama:

1. The tunica intima(juga dikenali sebagai tunica interna) adalah lapisan paling dalam, selaput elastik yang menyediakan permukaan yang lancar untuk darah mengalir.
2. The media tunica datang seterusnya. Ini adalah lapisan otot licin yang tebal yang memberi aorta keupayaan untuk melebar atau menguncup jika perlu.
3. The tunica Adventitia (juga dikenali sebagai tunica externa) adalah lapisan terluar dan menghubungkan aorta ke tisu dan struktur sekitarnya.

Variasi Anatomi

Aorta menaik paling sering berbeza dalam lilitan keseluruhannya dan dengan adanya injap aorta bicuspid dan bukannya injap aorta tricuspid. Walaupun risalah injap secara teknikal bukan merupakan bahagian dari aorta, perkembangan akar aorta berkaitan dengan struktur injap. Sebanyak 1% penduduk dipercayai mempunyai injap aorta bicuspid.

Lingkaran aorta menaik adalah signifikan secara klinikal dan mungkin merupakan pendahulu kepada aneurisma. Walau bagaimanapun, ukuran aorta menaik berbeza-beza berdasarkan ukuran, umur, dan jantina orang tersebut. Doktor mempertimbangkan ukuran dan usia pesakit ketika memutuskan sama ada aorta menaik dilatasi atau lilitan normal.

Fungsi

Aorta membekalkan darah beroksigen ke hampir semua tisu badan. Keupayaannya untuk melebar dan menyempit, seperti semua arteri, memainkan peranan utama dalam mengatur tekanan darah di seluruh sistem kardiovaskular.

Aorta menaik menyediakan jalan rintangan rendah untuk aliran darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ketika ia berkontraksi dan memerah darah melalui injap aorta. Lonjakan aliran darah menghasilkan gelombang tekanan yang bergema di seluruh sistem kardiovaskular dan inilah yang menyebabkan denyut nadi dapat dirasakan di kawasan tertentu badan.

Sistem Elektrik Jantung-Bagaimana Jantung Berdegup

Penyempitan ventrikel kiri dikenali sebagai sistol. Setelah berkontrak, ventrikel mengendur, yang dikenali sebagai diastole. Kelonggaran dan pelebaran ventrikel seterusnya menarik darah ke dalamnya. Aliran balik darah memaksa ketiga-tiga risalah injap aorta tertutup rapat dan mencegah darah mengalir kembali ke ventrikel.

Walaupun doktor tidak sepenuhnya yakin, sinus di akar aorta menimbulkan gerakan darah yang berpusing untuk mula mendorong risalah injap aorta ditutup bahkan sebelum diastole menimbulkan tekanan ke belakang. Sinus juga boleh mengelakkan risalah injap aorta daripada melekap rata di sepanjang dinding akar aorta, menempelkannya pada kedudukan terbuka. Bagaimanapun, apabila pakar bedah meninggalkan sinus di tempat semasa pembaikan akar aorta, injap berfungsi lebih baik.

Kepentingan Klinikal

Untuk sebilangan kecil saluran darah terbesar, aorta menaik mempunyai lebih banyak masalah. Akar aorta dan aorta menaik adalah sifar untuk banyak prosedur klinikal, termasuk kanulisasi arteri koronari, pembaikan injap aorta, dan pembaikan pembedahan aneurisma aorta toraks. Stenosis aorta dan aneurisme aorta adalah dua keadaan yang paling biasa yang boleh mempengaruhi aorta menaik.

Aneurisma Aortik Thoracic

Keadaan yang paling membimbangkan yang boleh mempengaruhi aorta menaik adalah aneurisma aorta. Ini adalah pelebaran tempatan aorta-pada dasarnya, tonjolan.

Aneurisma aorta adalah penting di mana sahaja ia berada. Aneurisma aorta toraks boleh berlaku di mana sahaja di atas diafragma, tetapi kira-kira separuh daripada semua aneurisma aorta toraks muncul di aorta menaik.

Aneurisma aorta boleh menyebabkan pemisahan antara lapisan dinding aorta, dalam apa yang dikenali sebagai aneurisma aorta yang membedah.

Aneurisma aorta yang membedah adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa dan kecemasan perubatan sebenar yang hampir selalu memerlukan pembedahan untuk diperbaiki. Gejala bervariasi, tetapi yang paling biasa adalah rasa sakit, pening kepala, sinkop (pengsan), dan keletihan.

Rasa sakit pada aneurisma yang membedah pada aorta menaik biasanya digambarkan sebagai sakit dada yang tajam dan teruk yang timbul secara tiba-tiba. Ia juga boleh menyebabkan sakit belakang.

Rawatan untuk aneurisma aorta sangat bergantung pada apakah aneurisma itu membedah atau tidak. Walau bagaimanapun, rawatan awal memberi tumpuan kepada pengawalan tekanan yang mempengaruhi kawasan aorta di mana aneurisma berada.

Sekiranya diperlukan, pakar bedah toraks perlu memperbaiki aneurisma dengan menggunakan pelbagai teknik yang bergantung pada lokasi dan tahap keparahan aneurisma. Dalam beberapa kes, akar aorta mungkin dibina semula atau diganti.

Stenosis aorta

Penyempitan bukaan ke akar aorta di sekitar injap aorta disebut stenosis aorta dan tidak difahami sepenuhnya. Dulu dipercayai kalsifikasi injap aorta dari "haus dan lusuh" tetapi kini diakui sebagai etiologi yang jauh lebih rumit yang merangkumi lipid, keradangan, dan kalsifikasi.

Gejala stenosis aorta termasuk sakit dada yang berkaitan dengan jantung, sinkop, ringan, dan sesak nafas, terutama ketika aktif.

Rawatan untuk stenosis aorta merangkumi pencegahan melalui diet, senaman, dan mengawal hipertensi. Pembaikan biasanya dilakukan secara pembedahan dan boleh dilakukan dalam pelbagai bentuk.

Kepentingan Genetik

Injap aorta bicuspid adalah kecacatan kongenital jantung yang paling biasa. Ia muncul hingga 1% dari populasi umum, dan antara 40% hingga 50% orang yang mengalaminya mengembangkan aorta menaik atau pelebaran akar aorta.

Aneurisma aorta toraks yang berkaitan dengan injap aorta bicuspid adalah jenis aneurisma aorta toraks pada manusia.

Sindrom Marfan: Salah satu penyebab genetik yang paling terkenal untuk membedah aneurisma aorta adalah berkaitan dengan sindrom Marfan, keadaan genetik tisu penghubung yang mengakibatkan masalah sendi dan pelbagai keadaan jantung. Hubungan antara sindrom Marfan dan aneurisma aorta toraks didokumentasikan dengan baik sehingga beberapa ulasan tidak termasuk pesakit tanpa sindrom Marfan.

Sindrom Loeys-Dietz: Sindrom Loeys-Dietz adalah penyakit tisu penghubung genetik yang baru dikenal pasti. Perkaitan utamanya adalah dengan aneurisma aorta toraks.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks