Kandungan
Tarceva (erlotinib) adalah ubat barah yang disasarkan untuk merawat barah paru-paru sel kecil bukan tahap lanjut (NSCLC) dan barah pankreas lanjut (dalam kombinasi dengan kemoterapi). Ia adalah ubat oral dan diresepkan dalam bentuk tablet.Ubat ini dipercayai berfungsi dengan menyasarkan reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), protein yang mendorong pertumbuhan sel barah.
Kegunaan
EGFR adalah protein yang terdapat di permukaan sel sihat dan sel barah. Ia boleh diekspresikan secara berlebihan pada NSCLC dan barah pankreas, menyebabkan pertumbuhan sel yang cepat yang membantu barah merebak.
Tarceva berada dalam kelas ubat yang disebut inhibitor kinase, yang mencegah sel-sel kanser berkembang biak dengan menyekat protein EGFR yang tidak normal dari memicu tirosin kinase, enzim dalam sel yang mengaktifkan pembelahan sel.
Rawatan Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil
Kanser paru-paru adalah salah satu barah yang paling biasa di seluruh dunia, dan, sayangnya, ia mempunyai salah satu penyakit yang paling buruk berbanding dengan barah biasa yang lain.
Kira-kira 75% orang berada pada tahap lanjut penyakit pada saat diagnosis, jadi pembedahan sering bukan pilihan rawatan. Sebaliknya, kemoterapi biasanya disyorkan untuk hampir semua kes barah paru-paru sel bukan kecil yang maju. Namun, sejak tahun 2011, terapi yang disasarkan telah disetujui untuk pesakit yang menguji positif mutasi genetik yang dapat dirawat.
Untuk barah paru-paru dengan mutasi EGFR, Tarceva sering disyorkan untuk rawatan awal NSCLC. Dalam kajian, pesakit bertahan lebih lama dengan ubat terapi yang disasarkan ini berbanding dengan kemoterapi (kira-kira 13 bulan berbanding lima bulan). Matlamat Tarceva dan ubat terapi yang disasarkan lain bukanlah untuk menyembuhkan barah; ini bertujuan untuk mencegah barah daripada tumbuh sehingga anda dapat menguruskan penyakit seperti penyakit kronik seperti diabetes.
Pilihan dan Pilihan Rawatan Kanser Paru-paruRawatan Kanser Pankreas
Kanser pankreas menyumbang kira-kira 3% daripada semua kanser di Amerika Syarikat, dan dalam 80% kes, keganasan tidak dapat dilakukan pada masa diagnosis. Dengan rawatan tempatan yang tidak berkesan untuk barah pankreas, ubat kemoterapi Gemzar (gemcitabine) adalah biasanya rawatan pertama. Namun, semakin banyak doktor melihat penggunaan kombinasi rawatan. Penyelidikan menunjukkan bahawa Gemzar yang digabungkan dengan Tarceva menghasilkan hasil yang lebih baik daripada Gemzar sahaja. Seperti NSCLC, kelebihan besar terapi yang disasarkan untuk barah pankreas adalah bahawa ia membantu pesakit menguruskan penyakit ini untuk bertahan hidup secara keseluruhan lebih lama. Sebenarnya, kawalan penyakit dengan Tarceva dianggarkan 85% berbanding 33% untuk pesakit yang menjalani kemoterapi tanpa Tarceva.
Pilihan Rawatan untuk Kanser Pankreas
Walaupun kebanyakan pesakit dengan mutasi EGFR bertindak balas dengan baik terhadap Tarceva, mereka juga akan mengalami ketahanan pada suatu ketika dan ubat akan berhenti berfungsi. Tagrisso (osimertinib), penghambat tirosin kinase lain, mungkin disyorkan sebagai pengganti Tarceva.
Kegunaan Label Luar
Walaupun diluluskan untuk kanser pankreas dan paru-paru, Tarceva telah diresepkan untuk penggunaan label luar untuk jenis kanser lain ketika tumor menunjukkan mutasi EGFR. Walau bagaimanapun, terdapat laporan penyelidikan terhad mengenai apakah rawatan ini berkesan.
Sebelum Mengambil
Sudah biasa bagi doktor untuk menguji semua pesakit yang didiagnosis dengan NSCLC untuk mutasi genetik. Ujian profil molekul ini biasanya memerlukan doktor untuk melakukan biopsi tisu dengan menarik tisu dengan jarum halus, menggunakan bronkoskop, atau beroperasi untuk mengeluarkan tumor contoh.
Doktor juga boleh memerintahkan biopsi cair, yang merupakan ujian darah yang memeriksa sel-sel barah yang beredar di dalam darah dan dapat digunakan untuk mengesan mutasi genetik dalam sel-sel ini.
Sekiranya mutasi EGFR terdapat pada tumor anda, doktor anda akan membincangkan terapi yang disasarkan dengan anda dan mungkin mengesyorkan Tarceva.
Langkah berjaga-berjaga
Menurut FDA, anda tidak boleh menyusui semasa mengambil Tarceva. Ubat ini juga boleh menyebabkan bahaya pada janin. Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda hamil atau ada kemungkinan anda hamil semasa mengambil Tarceva.
Dos
Tarceva diberikan sebagai pil oral dengan pelbagai cadangan dari pengilang, OSI Pharmaceutical, untuk rawatan barah pankreas dan NSCLC.
Untuk kanser paru-paru sel yang tidak kecil, dos yang disyorkan adalah:
- 150 miligram (mg)
- Ambil perut kosong
- Sekali sehari
Untuk kanser pankreas, dos yang disyorkan adalah:
- 100 mg
- Ambil perut kosong
- Sekali sehari
Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa disebabkan oleh Tarceva termasuk ruam dan cirit-birit.
Ruam
Ruam Tarceva biasanya muncul dalam dua minggu sejak memulakan rawatan untuk NSCLC. Sekiranya anda mengambil Tarceva bersama dengan Gemzar, ruam boleh timbul kapan saja semasa rawatan.
Ruam Tarceva kelihatan serupa dengan jerawat atau kulit kering dan boleh muncul di badan dan wajah. Selalunya muncul dari pinggang ke atas. Bagi sesetengah orang, ruam boleh gatal atau terasa seperti terbakar sinar matahari. Menariknya, kajian menunjukkan bahawa orang yang mengalami ruam ketika menggunakan Tarceva atau Tarceva dengan Gemzar cenderung mempunyai hasil yang lebih baik daripada mereka yang tidak mengalami ruam ketika menggunakan ini. ubat-ubatan.
Kira-kira 10% orang mengalami ruam yang memerlukan pertukaran ubat. Walaupun doktor pada awalnya boleh mengesyorkan dos yang lebih kuat, penyelidikan menunjukkan bahawa walaupun pada dos serendah 25 mg, Tarceva dapat merawat beberapa kes barah dengan berkesan.
Ruam kulit yang melepuh teruk telah berlaku semasa ujian klinikal. Ini adalah kesan sampingan yang sangat jarang dibandingkan dengan sindrom Stevens-Johnson, keadaan yang berpotensi membawa maut yang disebabkan oleh reaksi alergi yang teruk terhadap ubat.
Bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan krim atau produk rawatan diri untuk merawat ruam Tarceva.
Cirit-birit
Sama seperti cirit-birit dari kemoterapi, cirit-birit dari terapi yang disasarkan boleh mengakibatkan kekurangan zat makanan atau dehidrasi, jadi penting bagi anda untuk merawatnya. Walaupun terdapat banyak ubat anti-cirit-birit, jangan sekali-kali mengambil ubat bebas sehingga anda berjumpa dengan doktor anda.
Kesan Sampingan Lain
Kesan sampingan lain dari Tarceva mungkin termasuk:
- Hilang selera makan
- Keletihan
- Dyspnea (sesak nafas)
- Batuk
- Pening dan muntah
Semasa anda dirawat untuk barah lanjut, anda mungkin sering berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, adalah penting agar anda tidak menganggap bahawa mereka menyedari kesan sampingan. Sekiranya anda mempunyai simptom, pastikan anda memberitahu ahli pasukan perubatan anda ketika anda melihatnya, atau hubungi doktor anda jika gejala ini timbul semasa anda berada di rumah.
Amaran dan Interaksi
Walaupun Tarceva biasanya mempunyai kesan sampingan dan komplikasi yang lebih sedikit daripada ubat kemoterapi, ada beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaannya. Penyelidikan menunjukkan bahawa reaksi berikut mungkin berlaku semasa menggunakan ubat ini dan langkah berjaga-jaga harus diambil.
- Penyakit paru-paru interstitial (ILD): Ini dianggarkan berlaku pada 1.1% pesakit.
- Kegagalan ginjal: Ini boleh menyebabkan dehidrasi.
- Kerosakan hati: Ketoksikan mungkin atau mungkin mengakibatkan kegagalan hati.
- Perforasi gastrointestinal: Ini mungkin berlaku pada usus atau usus.
- Gangguan kulit bulosa dan pengelupasan: Ini muncul sebagai lepuh atau bersisik pada kulit.
- Strok: Risiko kemalangan serebrovaskular (CVA), lebih tinggi pada pesakit barah pankreas.
- Anemia mikroangiopatik hemolitik (MAHA): Keadaan ini disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah, yang menyebabkan keletihan, penyakit kuning, dan gejala lain. Risiko MAHA lebih tinggi pada pesakit barah pankreas.
- Gangguan okular: Ini termasuk perforasi kornea, ulserasi, atau keratitis teruk yang berterusan.
Bagi pesakit yang mengambil antikoagulan seperti warfarin, mungkin ada risiko pendarahan. Doktor anda akan sentiasa memantau anda sebagai langkah berjaga-jaga.