Mengubati Penyakit Tiroid Dengan Ubat Triiodothyronine (T3)

Kandungan

• T4 vs T3
• Manfaat Berpotensi Menambah T3
• Cytomel (Liothyronine)
• Formulasi dan Dos
• Kesan sampingan
• Interaksi
• Kontraindikasi dan Pertimbangan
• Tiroid yang kering secara semula jadi
• Formulasi dan Dos
• Kesan sampingan
• Interaksi
• Kontraindikasi dan Pertimbangan

Sekiranya anda didiagnosis menghidap hipotiroidisme, sudah pasti anda telah menetapkan ubat levothyroxine (dipasarkan dengan jenama Synthroid, Levoxyl, dan lain-lain) - hormon sintetik yang mengisi hormon tiroid tiroksin, juga dikenali sebagai T4. Tetapi jika anda menggunakan levothyroxine dan masih tidak sihat, ubat lain yang dikenali sebagai Cytomel (liothyronine) boleh membantu. Ini adalah bentuk sintetik hormon triiodothyronine, yang dikenali sebagai T3, yang sama pentingnya untuk fungsi metabolik yang sihat. Beberapa ahli endokrinologi juga menyokong penggunaan tiroid kering (NDT), ubat T3 yang berasal dari kelenjar kering babi atau lembu.

T4 vs T3

Thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) adalah dua hormon utama yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Peranan mereka adalah untuk mengatur metabolisme, penukaran oksigen dan kalori menjadi tenaga. Dari keduanya, T3 mempunyai kekuatan hormon T4 empat kali ganda.

Ini kerana T3 dianggap sebagai bentuk hormon tiroid yang aktif. Ia berasal dari T4, "hormon penyimpanan," melalui proses yang dikenali sebagai monodiodinasi di mana T4 kehilangan atom yodium untuk menjadi T3.

Walaupun ubat-ubatan T3 seperti Cytomel mungkin merupakan pilihan yang ideal untuk terapi penggantian hormon, T3 cepat diserap dalam usus dan dapat berkembang dengan cepat, membawa kepada gejala hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif).

Sebaliknya, ubat T4 seperti levothyroxine diserap secara lebih beransur-ansur dan dapat mengekalkan keadaan stabil dalam darah, memberikan tubuh dengan semua T4 yang diperlukannya untuk mensintesis T3.

Kebimbangan lain ialah ubat T3 dapat mempengaruhi ujian darah T4 yang digunakan untuk memantau keberkesanan terapi penggantian hormon. Atas sebab-sebab ini, banyak doktor menganggap ubat T3 tidak perlu.

Apabila terapi kombinasi dengan kedua-dua T4 dan T3 digunakan, sukar untuk mengekalkan nisbah T4-ke-T3 yang normal, iaitu antara 13: 1 dan 16: 1. Sebenarnya, beberapa ujian klinikal membandingkan T4 sahaja dengan kombinasi T4 plus T3 akhirnya menimbulkan hipertiroidisme ringan.

Manfaat Berpotensi Menambah T3

Masih ada perbahasan yang berterusan dalam komuniti endokrinologi mengenai banyak aspek rawatan tiroid, termasuk masa yang tepat untuk memulakan rawatan, penggunaan TSH untuk mengarahkan permulaan rawatan, dan kesesuaian hormon pengeringan semula jadi jika dibandingkan dengan hormon sintetik.

Faedah T3 juga telah dibahaskan. Walaupun mendapat tentangan dari banyak orang dalam komuniti yang merawat, semakin banyak penelitian menunjukkan penggunaan ubat T3 yang tepat pada orang dengan hipotiroidisme. Antaranya:

• Penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Endokrinologi Klinikal melaporkan bahawa kecacatan genetik, yang dikenali sebagai polimorfisme deiodinase, secara signifikan dapat mengganggu penukaran T4 menjadi T3, menjelaskan mengapa beberapa orang yang menggunakan levothyroxine gagal bertindak balas terhadap rawatan.
• Satu kajian kecil yang diawasi oleh Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal mendapati bahawa T3 tambahan dapat menurunkan tahap kolesterol, mengurangkan berat badan, dan menawarkan penyelesaian gejala hipotiroid yang lebih baik tanpa tanda-tanda tekanan kardiovaskular tambahan berbanding dengan levothyroxine sahaja.
• Satu kajian kecil Denmark melaporkan bahawa orang yang dirawat dengan levothyroxine plus T3 telah meningkatkan kualiti hidup dan skor kemurungan. Lebih-lebih lagi, 49 peratus peserta kajian lebih suka rawatan kombinasi, berbanding hanya 15 peratus yang memilih levothyroxine sahaja.

Sebilangan besar pakar bersetuju bahawa sebilangan besar orang dengan hipotiroidisme melakukannya dengan baik dengan T4 sahaja. Walau bagaimanapun, jelas terdapat beberapa orang yang mendapat manfaat daripada terapi gabungan. Sekiranya gejala berterusan pada T4, mungkin ada baiknya mempertimbangkan untuk mencuba terapi kombinasi.

Garis panduan terkini dari American Thyroid Association mengesyorkan agar orang dengan hipotiroidisme dirawat pada awalnya dengan T4 sahaja. Menambah T3 harus dipertimbangkan pada orang yang terus mengalami gejala hipotiroidisme, dan tahap T3nya tetap berada pada tahap rendah dari kisaran normal.

Cytomel (Liothyronine)

Cytomel (liothyronine) digunakan untuk merawat hipotiroidisme. Ia juga dapat digunakan untuk merawat gangguan tiroid lain seperti gondok atau sebagai rawatan tambahan untuk terapi barah tiroid. Ia pertama kali diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 1956 dan hari ini dipasarkan dengan jenama yang berbeza nama, termasuk Triostat.

Formulasi dan Dos

Cytomel tersedia sebagai tablet bulat, keputihan dalam pilihan dos 5-mikrogram (mcg), 25-mcg, dan 50 -mcg. Dos yang disyorkan bergantung pada keadaan yang dirawat dan tahap disfungsi kelenjar tiroid.

Dos Cytomel yang betul agak sukar. Nisbah normal T4 ke T3 harus dipertahankan, umumnya bertujuan untuk nisbah 16: 1. Selanjutnya, kerana Cytomel agak pendek, dosnya harus dibahagi dua dan diambil dua kali sehari. Terapi gabungan boleh menjadi sukar, dan sebaiknya dikendalikan oleh ahli endokrinologi.

Kesan sampingan

Dengan pengecualian gejala hipertiroid, kesan sampingan dari Cytomel jarang berlaku. Dalam kes seperti itu, reaksi kulit, biasanya ringan, telah dilaporkan.

Interaksi

Cytomel diketahui berinteraksi dengan ubat-ubatan biasa tertentu. Antaranya:

• Cytomel dan ubat hormon tiroid lain dapat meningkatkan pembekuan darah. Sekiranya anda mengambil antikoagulan (pengencer darah) seperti warfarin, doktor anda mungkin perlu meningkatkan dos anda untuk mengimbangi kesan ini.
• Cytomel juga dapat meningkatkan kadar insulin dalam darah. Pemantauan rutin glukosa darah anda disarankan jika anda menghidap diabetes. Dalam beberapa kes, mungkin diperlukan penyesuaian dos ubat diabetes atau insulin anda.
• Kontrasepsi berdasarkan estrogen boleh mengganggu ketersediaan bio Cytomel (jumlah ubat aktif yang beredar di dalam darah. Dosis sitomel mungkin perlu ditingkatkan jika anda menggunakan alat kawalan kelahiran berdasarkan estrogen.
• Cytomel berpotensi meningkatkan kesan sampingan antidepresan trisiklik dan bahkan mencetuskan serangan aritmia (degupan jantung yang tidak normal). Perubahan dalam dos antidepresan atau antidepresan pengganti mungkin diperlukan.

Antasid dan ubat penurun kolesterol Colestid (colestipol) dan Questran (cholestyramine) dapat mengganggu penyerapan Cytomel. Untuk mengelakkan ini, selalu pisahkan dos Cytomel dan ubat lain sekurang-kurangnya empat jam.

Kontraindikasi dan Pertimbangan

Cytomel tidak boleh digunakan pada orang dengan kekurangan adrenal yang tidak dirawat (apabila kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon kortisol) atau tirotoksikosis (tahap tiroid yang berlebihan dengan sebab apa pun).

Cytomel tidak diserap dalam tisu janin dan oleh itu dianggap selamat semasa kehamilan. Walaupun liothyronine dapat disalurkan melalui susu ibu, jumlah yang dirembeskan sangat kecil sehingga dianggap tidak berbahaya.

Tiroid yang kering secara semula jadi

Beberapa doktor telah berjaya dalam merawat pesakit tiroid mereka dengan tiroid kering yang semula jadi, juga dikenali sebagai NDT. NDT berasal dari kelenjar tiroid kering (dikeringkan) dari babi atau lembu dan menyediakan T3, T4, dan hormon tiroid lain yang terdapat di kelenjar tiroid manusia.

NDT dipasarkan dengan pelbagai jenama di Amerika Syarikat, termasuk Armor Thyroid, Nature-Throid, dan WP Thyroid.

Walaupun hormon tiroid yang dikeringkan secara semula jadi telah digunakan selama lebih dari satu abad untuk mengubati gangguan tiroid, ia tidaktelah diluluskan oleh FDA untuk rawatan sedemikian.

Walaupun begitu, semakin banyak doktor dan pesakit telah menggunakan NDT sebagai alternatif semula jadi untuk levothyroxine dan liothyronine, termasuk mantan Setiausaha Negara Hillary Rodham Clinton.

Kerana NDT jauh lebih mudah diresepkan daripada Cytomel (kerana tidak ada pengiraan yang bertujuan untuk mengekalkan nisbah T4-T3 normal), ia telah menjadi ubat pilihan di kalangan banyak ahli endokrinologi yang merawat penyakit tiroid.

Walau bagaimanapun, NDT memberikan nisbah T4-T3 yang tidak semula jadi bagi manusia (4: 1 dan bukannya 16: 1), yang cenderung menghasilkan tahap hipertiroidisme, dan kebanyakan pakar masih tidak mengesyorkan penggunaannya.

Formulasi dan Dos

Sebilangan besar jenama NDT terdapat dalam tablet putih dalam dos 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240-, dan 300-miligram (mg). Dos yang disyorkan boleh berbeza mengikut keadaan anda, hasil ujian makmal, dan tindak balas terhadap rawatan:

• Untuk hipotiroidisme ringan, kebanyakan doktor memulakan dengan dos 30 mg sekali sehari, meningkat sebanyak 15 mg sehari selama enam minggu atau sehingga tindak balas yang diinginkan tercapai. Dos penyelenggaraan biasa ialah 180 mg sekali sehari.
• Untuk hipotiroidisme yang teruk, yang terbaik adalah bermula dengan dos yang lebih rendah dan meningkat secara beransur-ansur sehingga tindak balas yang diinginkan dicapai. Dos penyelenggaraan biasa ialah 180 mg sekali sehari.
• Untuk hipotiroidisme kongenital, dos sekali sehari berbeza mengikut umur: 15 hingga 30 mg untuk kanak-kanak di bawah 6 bulan, 30 hingga 45 mg untuk usia 6 hingga 11 bulan; 45 hingga 60 mg untuk usia 1 hingga 5 tahun; 60 hingga 90 mg untuk usia 5 hingga 12 tahun; dan 90 hingga 180 mg untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Kesan sampingan

NDT berpotensi menyebabkan hipertiroidisme jika digunakan secara berlebihan, tidak betul digunakan, atau digunakan tanpa ujian darah tiroid biasa. Di luar ini, kesan sampingan jarang berlaku, walaupun reaksi kulit diketahui telah berlaku.

Interaksi

Interaksi untuk NDT serupa dengan yang berlaku untuk Cytomel. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang dan semua ubat yang mungkin anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, pemakanan, homeopati, naturopati, tradisional atau herba.

Kontraindikasi dan Pertimbangan

Seperti Cytomel, NDT tidak boleh digunakan pada orang dengan kekurangan adrenal atau tirotoksikosis yang tidak dirawat dan dianggap selamat semasa kehamilan dan penyusuan.

Ubat-ubatan yang Boleh Digunakan untuk Merawat Penyakit Tiroid Anda

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda tidak merasa sihat seperti yang anda fikirkan, walaupun keputusan ujian tiroid anda berada dalam lingkungan normal, berbincanglah dengan doktor anda. Walaupun anda mungkin berminat untuk mencuba ubat T3, ketahuilah bahawa beberapa doktor mungkin mengesyorkan agar anda tetap menggunakan levothyroxine, memandangkan itu adalah standard penjagaan hipotiroidisme mengikut garis panduan yang ditetapkan oleh Persatuan Amerika Endokrinologi Klinikal (AACE) dan Tiroid Amerika Persatuan (ATA). Walaupun sokongan itu perlu diberi perhatian baik oleh pesakit dan doktor, banyak pesakit berjaya dengan ubat T3, dan doktor anda harus terbuka untuk perbincangan mengenainya.

Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF