Kandungan
Sympathetic ophthalmia (SO) adalah keadaan mata yang jarang berlaku yang boleh berkembang selepas kecederaan mata atau dalam beberapa hari atau minggu selepas pembedahan mata. Keadaan ini muncul sebagai jenis uveitis (radang mata), dan ia berlaku kerana sistem ketahanan badan menyerang mata yang sihat. Mata yang sihat disebut sebagai "mata yang bersimpati" kerana menunjukkan rasa simpati kepada yang cedera dan menjadi radang. Oftalmia simpatik mengancam penglihatan jika tidak dirawat dengan cepat.
Kelaziman
Penyelidikan menunjukkan kejadian ophthalmia bersimpati berkisar antara .2 hingga .5% berikutan kecederaan mata dan .01% berikutan pembedahan intraokular (pembedahan di dalam mata). Penyelidikan dilaporkan di Jurnal Keradangan dan Jangkitan Oftalmik menunjukkan bahawa ini adalah kejadian yang lebih rendah daripada yang difikirkan sebelumnya, dengan menyebutkan peningkatan pengetahuan mengenai SO dan keadaan mata radang yang lain menjadikannya lebih mudah untuk didiagnosis.
Gejala
Floaters mata dan kehilangan tempat tinggal adalah tanda awal oftalmia bersimpati.
- Floaters mata muncul sebagai bintik-bintik kecil yang melintasi bidang penglihatan seseorang. Floaters menonjol apabila anda melihat sesuatu yang terang atau kosong (seperti langit biru). Mereka umumnya tidak mengganggu penglihatan.
- Penginapan adalah proses di mana mata mengubah daya optiknya untuk melihat gambar dengan lebih jelas atau fokus pada objek pada jarak yang jauh. Penginapan biasanya merupakan refleks, tetapi seseorang dapat mengawalnya secara sedar.
Gejala tambahan oftalmia simpatik mungkin termasuk:
- Kesakitan dan kemerahan pada mata yang bersimpati
- Sakit kepala
- Penurunan ketajaman penglihatan
- Peningkatan kepekaan terhadap cahaya
- Kehilangan penglihatan
- Detasmen retina dalam kes yang teruk
Punca
Kecederaan pada pembedahan mata atau mata adalah satu-satunya penyebab oftalmia simpatik. Beberapa kajian mendapati SO mempengaruhi lebih banyak lelaki berbanding wanita, tetapi kajian ini sedikit. Satu laporan 2018 dilaporkan dalam jurnal perubatan, Oftalmologi Antarabangsa mendapati pembedahan pasca-mata lelaki terjejas 1.8 kali lebih banyak berbanding wanita oleh SO.
Bagi usia, SO biasanya diedarkan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Kejadian SO yang lebih tinggi adalah biasa pada populasi yang lebih tua kerana peningkatan keperluan untuk pembedahan intraokular, seperti pembedahan katarak.
Tidak ada perbezaan kaum yang berkaitan dengan oftalmia bersimpati. Tidak ada kajian yang menunjukkan bahawa oftalmia bersimpati dikaitkan dengan keadaan kesihatan perubatan, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.
Diagnosis
Diagnosis oftalmia simpatik adalah klinikal dan termasuk melihat sejarah kecederaan dan trauma mata dan ujian untuk mencari keradangan mata dan kelainan mata yang lain.
Salah satu bahagian penting dalam diagnosis melibatkan penyingkiran penyakit Vogt – Koyanagi – Harada (VKH), penyakit mata radang lain yang mempunyai gejala yang serupa dengan SO. VKH biasanya tidak diketahui sebabnya.
Tisu mata urat (tisu di bawah putih mata) dapat diambil sampel dan diperiksa di bawah mikroskop untuk antigen tertentu. Antigen ini dijumpai pada orang dengan uveitis lama (radang mata) dan biasa dalam banyak keadaan radang mata, termasuk SO dan VKH.
Lampu celah dapat membantu melihat bahagian dalam mata. Tanpanya, keradangan hanya ditunjukkan sebagai mata merah. Lampu celah dapat melihat koleksi sel-sel keradangan yang duduk di bahagian belakang kornea. Kornea adalah bahagian mata yang telus, meliputi ruang iris, murid dan anterior. Ia membantu mengubah cahaya dan meningkatkan daya optik.
Lampu celah juga dapat menunjukkan pembengkakan cakera optik dan tompok-tompok putih pada retina, lapisan mata yang paling peka cahaya. Mungkin terdapat synechiae anterior periferal di mana pinggir iris terpaku ke arah lensa.
Diagnosis oftalmia simpatik dapat dilakukan ketika pemeriksaan mata mendapati kelainan mata tertentu, radang mata, dan jika seseorang baru-baru ini mengalami kecederaan mata atau pembedahan mata.
Rawatan
Setelah ophthalmia bersimpati didiagnosis, terapi imunosupresif adalah rawatan utama. Ubat imunosupresif berkesan untuk mencegah aktiviti sistem imun yang berlebihan dan boleh memberikan prognosis positif. Ubat ini termasuk kortikosteroid, biologi, dan perencat Janus kinase (JAK), dan ubat-ubatan yang biasanya digunakan untuk merawat penyakit autoimun, (keadaan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang tisu sihatnya sendiri).
Kes SO ringan juga dirawat dengan kortikosteroid dan ubat dilator pupil (mydriatics).
Kortikosteroid untuk penyakit mata radang diberikan dalam bentuk eyedrop. Eyedrops merawat keradangan dan keradangan permukaan okular di bahagian depan mata. Apabila keradangan lebih dalam, suntikan kortikosteroid di sekitar mata atau langsung di mata mungkin diberikan. Kes SO yang lebih teruk dan progresif memerlukan kortikosteroid sistemik dosis tinggi, seperti prednison dalam bentuk oral, selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Doktor cuba mengelakkan penggunaan kortikosteroid jangka panjang kerana penggunaan jangka panjang mempunyai kesan buruk termasuk perubahan status mental, masalah sakit sendi, dan peningkatan risiko osteoporosis, penyakit yang melemahkan tulang.
Ubat dilator pupil menjadikan murid mata melebar (terbuka). Murid mata adalah pusat mata hitam. Dilator pupil melonggarkan otot mata dan meningkatkan fokus mata. Mereka biasanya ubat topikal dan kesan sampingan yang biasa adalah penglihatan kabur.
Kadang-kadang, doktor akan memutuskan untuk membuang mata yang cedera parah dalam masa dua minggu kehilangan penglihatan untuk mengurangkan risiko seseorang untuk menghidap oftalmia simpatik pada mata yang sihat. Penyingkiran hanya dilakukan apabila terdapat kehilangan penglihatan yang lengkap pada mata yang cedera dan tidak ada kemungkinan penglihatan akan kembali.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Prognosis untuk ophthalmia simpatik positif dengan diagnosis yang betul dan terapi yang cepat dan agresif. Oleh kerana profesional mata menyedari potensi SO berkembang setelah kecederaan mata atau pembedahan mata, diagnosis dan intervensi rawatan awal telah mengurangkan potensi untuk melepaskan retina dan meningkatkan potensi kejayaan rawatan.
Mengapa Anda Memerlukan Pemeriksaan Mata