Pembedahan Stent vs Bypass untuk Mengubati Penyakit Arteri Koronari

Kandungan

• Semasa Pembedahan Diperlukan
• Stenting
• Pembedahan Bypass (CABG)
• Memutuskan Mana Yang Lebih Baik
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penyakit arteri koronari (CAD) dapat dirawat dengan pengurusan perubatan atau dengan prosedur seperti stent atau pembedahan pintasan. Memutuskan pilihan rawatan terbaik untuk anda adalah masalah yang sangat bernuansa kerana terdapat risiko dan faedah bagi setiap pendekatan.

Salah satu bidang utama penyelidikan CAD difokuskan pada sama ada terdapat perbezaan yang jelas antara hasil rawatan perubatan, stent, atau pembedahan pintasan dan keadaan mana yang memilih satu pilihan daripada yang lain. Terdapat beberapa situasi ketika jawapannya jelas, tetapi ada juga kawasan kelabu apabila satu pilihan tidak pasti lebih baik daripada yang lain.

Sekiranya anda dan doktor mempertimbangkan pilihan rawatan CAD anda, ini dapat membantu anda mengetahui di mana penyelidikan semasa.

Semasa Pembedahan Diperlukan

CAD adalah penyakit arteri koronari, iaitu saluran yang membekalkan darah ke otot jantung sehingga jantung dapat mengepam. Kadang-kadang CAD awal tidak menghasilkan simptom, tetapi boleh menyebabkan angina (sakit dada).

Penyakit di arteri koronari menimbulkan kecenderungan kepada pembekuan darah, yang dapat menyekat aliran darah ke otot jantung (menyebabkan serangan jantung) atau perjalanan ke otak dan mengganggu aliran darah, yang mengakibatkan strok.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap CAD, sangat penting anda mendapat rawatan yang sesuai untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa ini.

Terapi perubatan merangkumi pengencer darah yang diresepkan, rawatan kolesterol tinggi, antihipertensi, dan ubat-ubatan yang membantu menguruskan penyakit jantung. Tetapi, selalunya, ini tidak mencukupi untuk membalikkan CAD.

Dalam kes ini, saluran darah yang berpenyakit mungkin perlu diperbaiki secara pembedahan. Bagi orang yang mempunyai simptom CAD, dan bahkan bagi mereka yang tidak mengalami gejala, prosedur dapat menurunkan risiko kematian dibandingkan dengan terapi perubatan saja.

Revascularization adalah proses di mana arteri yang berpenyakit teruk dibersihkan dari penyumbatan melalui prosedur intervensi. Kawasan penyumbatan yang ketara pada arteri koronari dapat dibuka dengan penempatan angioplasti dan stent atau dengan cantuman bypass arteri koronari (CABG).

Apakah Arteri Koronari?

Stenting

Angioplasti melibatkan memasukkan wayar ke arteri koronari melalui tusukan arteri kecil, biasanya di pangkal paha atau lengan.

Prosedur invasif minimum ini digunakan untuk melebarkan saluran darah yang berpenyakit secara fizikal. Kadang kala stent - alat kecil yang berbentuk seperti bahagian pendek arteri - dimasukkan secara kekal untuk memastikan arteri tetap terbuka.

Stent pencernaan ubat yang dilapisi ubat membantu mencegah pembekuan darah dan dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada stent biasa.

Apa yang Perlu Ditanya Sebelum Mendapat Stent untuk CAD

Pembedahan Bypass (CABG)

Sekiranya anda perlu melakukan cangkok pintasan arteri koronari (CABG), pakar bedah anda akan mendapat akses ke jantung anda dengan membuat sayatan di dada anda. Arteri di jantung anda akan diperbaiki secara langsung semasa pakar bedah membuang bahagian yang berpenyakit (atau bahagian) dan menjahitkan hujungnya kembali.

Kadang-kadang, bahagian arteri koronari diganti dengan bahagian pendek dari salah satu arteri anda yang lain, seperti arteri dari kaki anda.

Pembedahan cantuman bypass arteri koronari sering disebut sebagai pembedahan jantung terbuka. Ia dianggap sebagai prosedur utama.

Memutuskan Mana Yang Lebih Baik

Terdapat banyak faktor yang terlibat dalam menentukan prosedur mana yang lebih selamat atau lebih berkesan untuk anda. Kedua-dua jenis intervensi boleh menyebabkan komplikasi kesihatan, termasuk serangan jantung, aritmia jantung (degupan jantung tidak teratur), dan strok.

Sekiranya anda didiagnosis dengan CAD, doktor penjagaan utama anda akan merujuk anda kepada pakar kardiologi (pakar jantung) atau pakar bedah jantung. Doktor itu akan mempertimbangkan perkara berikut ketika mempertimbangkan pilihan rawatan berikut:

• Keterukan CAD anda
• Berapa banyak kapal yang perlu dibaiki
• Kehadiran / sejarah penyakit lain (seperti diabetes, aritmia, atau serangan jantung sebelumnya)
• Sama ada anda sudah mencuba pengurusan perubatan konservatif

Apabila pilihan terapi terbaik tidak jelas, kes anda akan dibentangkan dalam persidangan pelbagai disiplin supaya rancangan rawatan anda dapat dibincangkan oleh sekumpulan doktor.

Stenting

• Minimum invasif

• Lebih disukai untuk keadaan kecemasan

• Tidak berguna dalam semua kes CAD

• Pemulihan lebih cepat

CABG

• Invasif

• Lebih disukai untuk kes yang teruk

• Revaskularisasi yang lebih lengkap

• Kadar survival yang unggul

Kelebihan dan Kekurangan Stenting

Stenting umumnya lebih disukai daripada CABG dalam keadaan kecemasan. Sekiranya anda mempunyai jenis serangan jantung yang dikenali sebagai infark miokard peningkatan ST-Segmen akut (STEMI), angioplasti boleh menjadi intervensi yang menyelamatkan nyawa kerana cara cepat untuk membuka arteri tersumbat.

Kelebihan lain dari angioplasti dan stenting ialah stent terdapat dalam pelbagai ukuran, bentuk, dan bahan, yang dapat memberi pilihan doktor kepada anda ketika menjalani rawatan.

Kerana prosedurnya sedikit invasif, proses pemulihan setelah angioplasti biasanya tidak begitu mengenakan cukai seperti CABG.

Namun, ia dianggap sebagai prosedur berisiko tinggi. Jarang, komplikasi yang tidak dijangka dapat terjadi, seperti pendarahan teruk, dan prosedur mungkin perlu ditukar dengan cepat menjadi pembedahan terbuka.

Adakah Angioplasti dan Stent Meningkatkan Kelangsungan Hidup?

Kebaikan dan Keburukan CABG

Prosedur pembedahan terbuka mungkin disyorkan jika penyakit arteri koronari anda teruk. Sebagai contoh, CABG dipercayai memberikan hasil jangka panjang yang lebih baik pada orang dengan CAD tiga kapal.

Terdapat beberapa situasi yang memerlukan CABG. Apabila saluran darah sangat lemah dan berpenyakit, atau jika anatomi arteri luar biasa rumit, angioplasti mungkin tidak dapat dilakukan dan kapal mungkin perlu diganti.

Biasanya, CABG dianggap kaedah yang memberikan revaskularisasi yang lebih lengkap.

Secara umum, orang yang melakukan revaskularisasi dengan CABG tidak perlu melakukan revaskularisasi berulang sesering orang yang mengalami angioplasti dan stent. Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa CABG dapat meningkatkan kelangsungan hidup jika dibandingkan dengan angioplasti dan stenting.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diagnosis CAD adalah amaran utama bahawa anda perlu menjaga kesihatan anda. Selalunya, pada masa CAD didiagnosis, risiko serangan jantung atau strok sangat tinggi dan prosedur intervensi mungkin diperlukan.

Bercakap secara terbuka dengan doktor anda mengenai soalan dan kebimbangan anda, dan tanyakan mengapa satu prosedur mungkin disyorkan berbanding yang lain. Jalan ke depan bermula dengan yakin pada keputusan rawatan anda.