Bolehkah Orang Dengan Demensia Memberi Persetujuan untuk Berhubungan Seks?

Kandungan

• Cabaran Menentukan Persetujuan
• Faktor Apa yang Perlu Dipertimbangkan dalam Persetujuan Persetujuan?
• Faktor yang merumitkan
• Kes Perundangan yang Melibatkan Persetujuan untuk Aktiviti Seksual dan Demensia
• Perlukah Arahan Seksual Dipergunakan?

Ketika berkaitan dengan demensia, ada beberapa dilema etika yang mungkin berkembang akibat perubahan kognisi. Salah satunya adalah soalan yang boleh membuat ahli keluarga dewasa tidak selesa kerana ia membahas aktiviti seksual dan keintiman, tetapi topik yang sering menjadi perlu untuk ditangani. Persoalannya ialah: Bolehkah orang yang menderita demensia masih bersetuju untuk melakukan aktiviti seksual? Dan, jika demikian, bilakah mereka tidak dapat melakukannya?

Cabaran Menentukan Persetujuan

Bolehkah seseorang yang menderita demensia memahami keputusan yang mereka ambil dan kemungkinan akibatnya? Jelasnya, jawapannya bukan ya atau tidak yang mudah.

Matlamat untuk bertanya, dan cuba menjawab, persoalan kemampuan untuk memberi persetujuan adalah dua kali ganda:

1. Mencegah penderaan seksual orang yang rentan yang mungkin tidak dapat melawannya atau melaporkannya

Oleh kerana masalah ingatan dan kesulitan komunikasi yang dapat berkembang dalam demensia, adalah mustahak untuk melindungi dari potensi korban seseorang yang terlibat dalam aktiviti seksual terhadap kehendak mereka.

Orang dewasa yang lebih tua, dan terutama mereka yang mempunyai masalah kognitif, adalah sasaran mudah untuk penyalahgunaan semua jenis, termasuk seksual.

Dari segi undang-undang, seseorang mesti mempunyai keupayaan mental untuk memberikan persetujuan terhadap tindakan seksual. Persoalan bagaimana untuk menentukan sama ada keupayaan itu sukar untuk dijawab. Adakah tahap demensia tertentu di mana ini menjadi tidak sah dan tidak bermoral?

2. Melindungi hak orang yang rentan untuk melakukan aktiviti seksual bersama, yang diinginkan dan meningkatkan kualiti hidup

Rawatan demensia telah lama mengakui bahawa hanya kerana penyakit Alzheimer (atau jenis demensia yang berlainan) ada, keinginan untuk keintiman tidak secara automatik dihilangkan. Seseorang secara automatik atau tidak kehilangan keupayaan untuk menyetujui aktiviti seksual setelah didiagnosis.

Sebaliknya, penyelidikan telah mengenal pasti banyak faedah sentuhan bagi orang yang menderita demensia, dan profesional demensia telah menekankan pentingnya penjagaan berpusatkan orang dalam demensia. Beberapa rumah jagaan dan kemudahan tempat tinggal dibantu mempunyai dasar bertulis untuk mengenali keperluan fizikal, emosi, mental, rohani, dan seksual mereka yang berada dalam jagaan mereka.

Faktor Apa yang Perlu Dipertimbangkan dalam Persetujuan Persetujuan?

Sekiranya dua orang-satu atau kedua-duanya mempunyai demensia-menunjukkan minat untuk menjalin hubungan seksual antara satu sama lain, soalan apa yang harus diajukan? Walaupun tidak ada senarai komprehensif yang telah disepakati oleh pakar, berikut adalah beberapa faktor yang dapat membantu dalam keputusan ini:

• Pengiktirafan:Adakah setiap orang saling mengenali secara konsisten? Adakah mereka tahu nama atau lokasi bilik antara satu sama lain? Adakah salah orang menganggap pasangan itu pasangannya ketika dia tidak?
• Minat:Adakah mereka berdua saling mencari secara konsisten? Adakah minat dalam persahabatan dan persahabatan yang sederhana, atau minat terhadap keintiman seksual?
• Komunikasi emosi secara lisan dan bukan lisan:Apa kata komunikasi lisan dan bukan lisan mereka? Apabila ditanya, adakah setiap orang menyatakan keinginan untuk meluangkan masa antara satu sama lain? Apabila anda memerhatikan mereka berinteraksi, adakah kedua-duanya saling berhubungan dan kelihatan bahagia? Bolehkah mereka menjawab soalan mengenai hubungan mereka dan menunjukkan keinginan untuk keintiman fizikal?
• Keupayaan untuk mengatakan "Tidak":Adakah salah satu orang menunjukkan tanda-tanda kesusahan, seperti penarikan emosi, ketakutan, air mata, penurunan selera makan, atau penolakan fizikal dari sentuhan? Adakah kedua-dua orang dapat mengatakan "Tidak" (secara lisan atau bukan lisan) kepada hubungan seksual yang tidak diingini? Bolehkah setiap orang menunjukkan "sejauh mana" mereka ingin meneruskan interaksi seksual? Sebagai contoh, adakah satu orang puas dengan ciuman dan sentuhan, dan yang lain berusaha untuk maju ke aktiviti yang lebih intim?
• Kerentanan:Sejauh mana mereka yang terlibat rentan terhadap eksploitasi? Adakah setiap orang mempunyai kemampuan untuk melaporkan hubungan fizikal yang tidak diingini kepada seseorang? Adakah orang itu umumnya disokong oleh keluarga atau adakah mereka agak terpencil?
• Kesan terhadap kualiti hidup:Adakah hubungan itu kelihatan meningkatkan kualiti hidup bagi kedua-dua orang itu? Adakah hubungan komitmen bersama yang terjalin atau persahabatan yang lebih baru?

Faktor yang merumitkan

Berikut adalah beberapa faktor tambahan yang mesti dipertimbangkan:

Ketidakupayaan untuk mengambil bahagian dalam Keputusan Perubatan

Bagaimana jika satu atau kedua-dua individu telah ditentukan untuk tidak dapat mengambil bahagian dalam keputusan perubatan, sehingga mengaktifkan surat kuasa? Adakah itu secara automatik membuat mereka tidak dapat menyetujui aktiviti seksual?

Secara kognitif, seseorang mungkin tidak dapat memahami kerumitan keputusan perubatan tetapi dengan jelas dan konsisten dapat menunjukkan bahawa mereka ingin menjalin hubungan antara satu sama lain. Dari segi undang-undang, keupayaan untuk memberi persetujuan diandaikan kecuali terbukti sebaliknya.

Surat Kuasa Keluarga, Penjaga, dan Penjagaan Kesihatan

Bagaimana jika ahli keluarga, penjaga yang dilantik oleh pengadilan atau surat kuasa penjagaan kesihatan bertentangan dengan hubungan itu?

Tidak jarang ahli keluarga mempunyai keprihatinan yang signifikan dan dapat difahami mengenai keselamatan dan kemampuan fizikal orang yang mereka sayangi, potensi eksploitasi, rasa malu bahawa ibu bapa mereka berminat dalam hubungan seksual, kebimbangan berdasarkan kepercayaan tentang tingkah laku ibu bapa mereka, dan keinginan untuk melindungi maruah orang yang mereka sayangi.

Sebilangan penulis dasar dan penyelidik menganjurkan perlindungan sepenuhnya hak untuk hubungan demensia dan dengan itu merasakan pelanggaran privasi untuk memberitahu keluarga.

Yang lain menekankan bahawa jika orang itu tinggal di kemudahan penjagaan, kemudahan itu bertanggungjawab untuk melindungi individu yang berpotensi terlibat dalam hubungan itu. Oleh itu, pihak yang bertanggungjawab harus diberitahu mengenai situasi tersebut untuk menjaga komunikasi terbuka mengenai perkembangannya, terutama jika hubungan itu lebih baru. Komunikasi ini mungkin dianggap baik dan juga perlindungan terhadap tindakan undang-undang jika pihak yang bertanggungjawab tidak setuju.

Dasar Hebrew Home at Riverdale (kemudahan yang telah memimpin dalam membincangkan isu ini) menyarankan untuk mendidik ahli keluarga mengenai keperluan penduduk dan menganjurkan agar penduduk menjaga kualiti hidup, berpotensi melalui hubungan seksual, selain yang lain jalan.

Untuk kemudahan, risiko dalam situasi ini adalah bahawa ahli keluarga yang berkenaan boleh mengajukan tuntutan atau aduan kepada jabatan di negeri yang mengawasi kepatuhan di rumah jagaan jika mereka tidak setuju dengan bagaimana kemudahan itu menangani hubungan tersebut. Daripada melihat hubungan itu sebagai pilihan yang meningkatkan kualiti hidup, mereka mungkin merasakan kemudahan tersebut gagal melindungi penduduk yang rentan dan seharusnya membatasi interaksi atau mencegah hubungan terjalin.

Hubungan Baru vs Terjalin

Adakah hubungan yang terjalin yang kedua orang rela terjalin sebelum bermulanya demensia dan sekarang masih ada, atau adakah hubungan baru? Seringkali, pembentukan hubungan sebelum adanya demensia membuat keputusan menjadi lebih mudah-bukan kerana penyalahgunaan tidak dapat terjadi dalam perkahwinan (atau hubungan yang terjalin) -tetapi kerana keputusan untuk melakukan hubungan seksual dibuat semasa kemampuan kognitif seseorang tidak diragukan.

Ketika hubungan baru dikembangkan setelah demensia muncul, pertanyaan, "Apakah mereka akan melakukan ini jika mereka tidak mengalami demensia?" sering ditanya. Atau, "Dia tidak akan menjalin hubungan intim sebelum kehilangan ingatannya. Dia akan sangat malu."

Sekiranya ia merupakan hubungan baru, haruskah keputusan dan pilihan orang masa lalu diambil kira? Walaupun beberapa pakar berpendapat bahawa pilihan dan kepercayaan masa lalu seseorang harus mempengaruhi keputusan hari ini, yang lain menganjurkan untuk menilai orang tersebut dengan mengenal pasti apa pilihan, pilihan, dan keperluan mereka sekarang, dan apa yang menyumbang kepada kesejahteraan mereka sekarang.

Tafsiran Pematuhan Peraturan oleh Juruukur Negeri atau Persekutuan

Salah satu kesukaran untuk menanggapi hubungan ini jika mereka berlaku di rumah jagaan adalah bagaimana jurukur (mereka yang bertugas memantau kepatuhan terhadap peraturan penjagaan kesihatan) akan menafsirkan keadaan.

Oleh kerana sifat subjektif dari proses tinjauan, dua juru ukur yang berbeza dapat mencapai dua kesimpulan yang sangat berbeza mengenai situasi yang sama, masing-masing menganggap dia melakukan perkara yang betul dalam melindungi penduduk dan menghormati hak mereka untuk memilih.

Seorang juru ukur dapat menyimpulkan bahawa kemudahan tersebut gagal melindungi penduduk dari eksploitasi seksual berdasarkan kurangnya bukti bahawa penduduk dapat menyetujui, sehingga menyimpulkan bahawa penduduk tersebut didera secara seksual. Juruukur lain mungkin menyimpulkan bahawa kemudahan tersebut gagal melindungi hak penduduk untuk memilih dan menikmati kualiti hidup dengan menjaga hubungan intim yang bermakna jika hubungan telah dijalin tetapi tidak diizinkan. Kemudahan sering ditempatkan dalam permainan meneka bagaimana juruukur dapat menafsirkan situasi.

Ada yang berpendapat bahawa hak untuk melakukan hubungan seksual harus dijaga kecuali ada bukti yang menunjukkan bahawa ia tidak sesuai. Yang lain berpendapat bahawa mereka yang terlibat perlu membuktikan bahawa mereka secara khusus menyetujui hubungan itu, memandangkan undang-undang memerlukan persetujuan.

Kes Perundangan yang Melibatkan Persetujuan untuk Aktiviti Seksual dan Demensia

Pada tahun 2015, sepasang suami isteri membuat berita kerana persoalan mengenai keupayaan untuk menyetujui aktiviti seksual. Pasangan-Henry dan Donna Rayhons tinggal di Iowa dan berkahwin pada tahun 2007 setelah bertemu di kemudian hari. Beberapa tahun kemudian, Donna menghidap penyakit Alzheimer.

Maju cepat hingga Mei 2014, ketika Henry Rayhons, 78 tahun, dituduh melakukan pelecehan seksual terhadap isterinya di rumah jagaan tempat dia tinggal kerana demensia.

Rayhons berpendapat bahawa dia tidak melakukan persetubuhan dengan isterinya pada malam itu tetapi menyatakan bahawa mereka telah saling mencium dan menyentuh. Dia juga melaporkan bahawa dia memulakan interaksi seksual dari semasa ke semasa. Rumah jagaan tempat isterinya tinggal, bagaimanapun, merasa tidak dapat melakukan aktiviti seksual dan melaporkan masalah tersebut kepada polis setelah mendengar bahawa aktiviti seksual telah terjadi di antara keduanya.

Akhirnya, kes itu dibawa ke mahkamah dan, setelah memberi keterangan dan perbincangan, juri mendapati Rayhons tidak bersalah. Namun, kes itu menimbulkan banyak persoalan mengenai aktiviti seksual di kalangan orang yang menderita demensia, termasuk masalah bagaimana menentukan kemampuan untuk memberi persetujuan dan siapa yang harus membuat penentuan itu.

Perlukah Arahan Seksual Dipergunakan?

Di dalam Kajian Undang-Undang Alabama, Alexander A. Boni-Saenz membincangkan idea untuk membiarkan orang membuat dokumen yang menggariskan pilihan mereka untuk melakukan aktiviti seksual sekiranya mereka tidak berupaya mental. Sebagai contoh, seseorang boleh menyatakan bahawa mereka ingin terus melakukan aktiviti seksual dengan pasangan mereka kerana ketidakupayaan mental mereka. Pemikiran utama mereka yang menyokong idea ini melibatkan menjaga hak untuk terlibat dalam aktiviti seksual yang saling menguntungkan, biasanya dalam hubungan yang dilakukan, dan mencegah kemungkinan pendakwaan jenayah kerana ketidakupayaan mental.

Mereka yang menentang idea ini menunjukkan bahawa walaupun seseorang mungkin menginginkan haknya terpelihara sementara kemampuan mentalnya utuh, dia mungkin bertindak balas secara berbeza ketika kognitifnya telah menurun. Penyakit Alzheimer dan demensia lain boleh mengubah keperibadian dan meningkatkan kegelisahan atau kegelisahan. Secara sah, persoalan itu boleh disebut sebagai pilihan dan pilihan diri sekarang berbanding masa depan. Meramalkan apa yang akan bermanfaat dan diinginkan untuk menjaga kualiti hidup di masa depan menjadi sukar apabila penyakit yang menyebabkan demensia dapat mengubah pilihan, kemampuan fizikal, dan minat.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dilema ini menyoroti perlunya rumah jagaan dan kemudahan penjagaan lain untuk menulis polisi yang diteliti, diartikulasikan dan didorong oleh penduduk mengenai hubungan antara orang di mana seseorang atau kedua-duanya mengalami demensia. Dasar-dasar ini kemudian dapat memandu kemudahan dalam keputusan mereka dan memberikan wawasan bagi juruukur untuk memahami alasan keputusan ketika mereka meninjau keadaan ini.

Perlu juga diingat bahawa menangani dilema etika ini memerlukan lebih daripada sekadar dasar. Mempunyai pendekatan terbuka untuk komunikasi dengan anggota keluarga sangat penting dalam menangani perubahan kebutuhan penduduk dan persoalan yang mencabar yang timbul, seperti persetujuan untuk hubungan intim.

Akhirnya, kemudahan perlu mengetahui penghuninya-termasuk fungsi kognitif mereka dan aktiviti apa yang secara khusus meningkatkan kualiti hidup mereka-sehingga apabila situasi ini timbul, setiap keputusan sengaja difokuskan pada individu dan jelas berdasarkan kepentingan terbaiknya.

Artikel ini tidak boleh disalah anggap sebagai terdiri daripada nasihat undang-undang. Lihat peguam yang pakar dalam bidang ini untuk mendapatkan nasihat undang-undang.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks