Rawatan dan Diet yang betul untuk sindrom usus pendek

Kandungan

• Kepentingan Usus Kecil
• Punca Sindrom Usus Pendek
• Gejala Sindrom Usus Pendek
• Kekurangan Vitamin
• Mendiagnosis Sindrom Usus Pendek
• Rawatan
• Pertumbuhan Bakteria Usus Kecil

Sindrom usus pendek (SBS) adalah keadaan yang boleh berlaku apabila terlalu banyak usus kecil dikeluarkan atau tidak menyerap nutrien sebagaimana mestinya. Vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh diambil dari makanan ketika ia melalui usus kecil. Sekiranya usus kecil terlalu pendek untuk menyerap cukup dari makanan, atau jika bahagiannya tidak dapat menyerap nutrien, ia boleh menyebabkan kekurangan zat makanan. SBS boleh menjadi keadaan kronik yang memerlukan pengurusan tetap, tetapi dalam beberapa kes, keadaan sementara adalah tindak balas terhadap rawatan.

Menurut Yayasan Crohn dan Colitis, antara 10,000 dan 20,000 orang di Amerika Syarikat tinggal dengan SBS. Rawatan untuk SBS telah maju dalam beberapa tahun kebelakangan ini, meningkatkan kehidupan orang yang hidup dengan keadaan ini. Dalam beberapa kes, rawatan dapat membantu meningkatkan fungsi usus lagi sehingga menyerap lebih banyak nutrien. Pemakanan, ubat-ubatan, dan pembedahan intravena mungkin digunakan untuk mengobati orang dengan SBS. Orang yang menghidap penyakit Crohn yang mempunyai banyak pembedahan reseksi dan mungkin kehilangan hampir separuh atau lebih usus kecil mereka dapat menghidap SBS.

Kepentingan Usus Kecil

Fungsi utama usus kecil, yang merupakan sebahagian daripada sistem pencernaan, adalah menyerap vitamin dan mineral dari makanan. Usus kecil seperti tiub dan panjangnya kira-kira 20 kaki. Ia terletak di perut di mana ia terletak di antara perut dan usus besar di saluran pencernaan. Makanan meninggalkan perut dan masuk ke usus kecil di mana vitamin diambil sebelum ia masuk ke usus besar di mana air diserap.

Usus kecil digambarkan mempunyai tiga bahagian utama dan nutrien yang berlainan diambil di setiap bahagian. Atas sebab ini, penting bagi pesakit dengan SBS untuk mengetahui bahagian usus kecil mana yang telah dikeluarkan melalui pembedahan atau tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Zat besi diserap pada bahagian pertama, duodenum, gula, asid amino, dan asid lemak di bahagian kedua, jejunum, dan B12, asid hempedu, dan vitamin lain diserap pada bahagian ketiga dan terakhir, ileum.

Enzim yang membantu mencerna makanan diciptakan di pankreas dan disalurkan ke usus kecil. Makanan dipecah oleh enzim dan nutrien diambil oleh struktur khusus yang disebut villi yang terletak di dinding dalam usus kecil.

Punca Sindrom Usus Pendek

Menghidap penyakit Crohn dan beberapa pembedahan pada usus kecil boleh menyebabkan seseorang berisiko terkena SBS. SBS juga boleh berlaku apabila usus kecil tidak berfungsi dengan baik dan tidak hanya apabila terlalu banyak usus hilang (seperti mereka yang dilahirkan dengan usus yang terlalu sedikit) atau telah dikeluarkan. Syarat lain yang berkaitan dengan SBS termasuk:

• Adhesi: tisu parut terbentuk selepas pembedahan perut
• Kanser
• Penyumbatan pseudo kronik: usus kecil berkelakuan seolah-olah ada penyumbatan
• Penyakit Crohn dengan pelbagai reseksi
• Keadaan kongenital seperti sindrom usus pendek kongenital, gastroschisis, penyakit Hirschspring, ileus mekonium, penyakit kemasukan mikrovilius, volvulus midgut, dan omphalocele.
• Kerosakan usus kecil dari rawatan radiasi (enteritis radiasi)
• Kerosakan oleh penyakit atau kecederaan pada saluran darah (kecederaan vaskular)
• Iskemia: kekurangan aliran darah atau saluran darah yang tersumbat
• Intussusception: apabila bahagian usus melipat seperti teleskop
• Enterokolitis nekrotik: keadaan yang mungkin berlaku pada bayi pramatang
• Volvulus: memusingkan bahagian usus kecil
• Pembedahan penurunan berat badan
• Trauma

Gejala Sindrom Usus Pendek

Apabila sesuatu menjadi serba salah, baik kerana usus kecil yang tersisa atau kerana ia berhenti berfungsi dengan baik, makanan tidak dipecah dan digunakan dengan berkesan seperti yang seharusnya, dan mungkin terdapat tanda-tanda dan gejala SBS baik di saluran pencernaan dan seluruh badan. Cirit-birit biasanya merupakan salah satu gejala yang paling biasa dan, boleh difahami, boleh menyebabkan penurunan berat badan dan dehidrasi.

Beberapa tanda dan gejala sindrom usus pendek yang berpotensi termasuk:

• Kekejangan
• Kembung
• Cirit-birit
• Edema (bengkak) di kaki
• Keletihan
• Pedih ulu hati
• Kekurangan zat makanan
• Kelemahan
• Pengurangan berat

Malnutrisi adalah tanda SBS yang akan menjadi akibat daripada tidak mendapat nutrien yang cukup dari pencernaan makanan. Kekurangan zat makanan boleh menjejaskan seluruh badan dan bukan sahaja menyebabkan perasaan tidak sihat secara umum dengan gejala seperti keletihan dan kelesuan tetapi boleh menyebabkan kebimbangan lain seperti keguguran rambut dan kulit kering serta masalah serius seperti bengkak (edema) dan kehilangan jisim otot.

Kekurangan Vitamin

Kekurangan vitamin boleh berlaku dengan SBS bergantung pada bahagian usus kecil yang dipengaruhi oleh keadaan ini. Kekurangan vitamin tertentu boleh mengakibatkan pelbagai tanda dan gejala. Apabila terdapat kekurangan vitamin tertentu kerana tidak diserap, pasukan penjagaan kesihatan dapat mengatasi kekurangan itu dengan makanan tambahan untuk meningkatkan kadar vitamin itu di dalam badan.

Beberapa kekurangan vitamin yang lebih biasa termasuk:

• Besi: Zat besi diserap dalam duodenum, jadi jika bahagian usus kecil terkena, hasilnya mungkin kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi yang mencukupi dapat menyebabkan anemia, yang seterusnya dapat menyebabkan keletihan.
• Vitamin A: Vitamin A berperanan menjaga penglihatan dan kulit yang sihat, yang bermaksud bahawa kekurangan nutrien ini boleh menyebabkan masalah mata (seperti rabun malam) dan masalah kulit seperti ruam. Keadaan yang lebih serius boleh berlaku akibat kekurangan yang teruk, termasuk hakisan kornea, jangkitan pernafasan, dan penebalan kulit. Vitamin A akan diambil di jejunum, dan oleh karena itu jika bahagian usus tidak berfungsi dengan baik, kekurangan vitamin A dapat terjadi.
• Vitamin B: Vitamin B diserap di jejunum dan vitamin B12 diserap di bahagian terakhir ileum, yang disebut ileum terminal. Kekurangan vitamin B boleh menyebabkan tanda dan gejala seperti edema, degupan jantung tidak teratur, dan kerosakan saraf (neuropati).
• Vitamin D: Vitamin D adalah vitamin penolong untuk kalsium sehingga kekurangan vitamin D jangka panjang dapat menyebabkan masalah pada tulang seperti osteoporosis. Tahap vitamin D yang rendah juga boleh menyebabkan kekejangan otot dan kesemutan atau sensasi pin dan jarum (parestesi). Jejunum adalah di mana vitamin D diambil oleh tubuh di dalam usus kecil.
• Vitamin E: Kekurangan vitamin E tidak biasa terjadi di luar negara berkembang, tetapi pada orang dengan SBS di mana jejunum terjejas, kekurangan vitamin ini dapat terjadi. Kekurangan vitamin E boleh menyebabkan sensasi pin dan jarum dan masalah penglihatan, serta masalah otot seperti kejang.
• Vitamin K: Vitamin K membantu pembekuan darah, jadi kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan masalah lebam dengan mudah dan pendarahan terlalu banyak. Bersama dengan vitamin lain, vitamin K diambil di jejunum, jadi kekurangan dapat terjadi jika bahagian usus kecil terkena SBS.
• Zink: Kekurangan zink tidak biasa terjadi pada orang yang sihat tetapi kekurangan mineral ini dapat terjadi ketika SBS mempengaruhi penyerapannya. Kekurangan zink sukar didiagnosis tetapi boleh menyebabkan hilangnya selera makan dan menurunkan fungsi kekebalan tubuh (yang mungkin lebih cenderung terkena selesema atau selesema).

Mendiagnosis Sindrom Usus Pendek

Dalam beberapa kes, SBS akan menjadi risiko yang timbul kerana menjalani pembedahan pada usus kecil (seperti pada orang dengan penyakit Crohn yang mempunyai beberapa pembedahan reseksi), dan oleh itu diagnosis mungkin tidak bermaksud menjalani banyak ujian. Dalam keadaan lain, doktor dan / atau pakar mungkin perlu melihat hasil beberapa ujian yang berbeza untuk menentukan bahawa SBS adalah masalahnya.

Ujian darah sering digunakan untuk mendiagnosis dan memantau SBS. Kiraan sel darah lengkap (CBC) dapat menunjukkan jika ada anemia, enzim hati dapat menunjukkan jika ada kerusakan hati, dan kadar kreatin dapat menunjukkan jika ada masalah dengan fungsi ginjal. Ujian darah juga dapat digunakan untuk mengetahui apakah terdapat kekurangan vitamin tertentu.

Beberapa ujian yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis SBS termasuk:

• Imbasan tomografi paksi berkomputer (CAT): Ujian yang dilakukan dengan pewarna kontras yang diberikan melalui IV yang dapat menunjukkan masalah dengan hati dan usus.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imbasan abdomen yang memberikan bahagian tubuh yang terperinci.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Medan magnet digunakan untuk membuat gambaran perut dan terutama usus kecil.
• Ultrasound: Ultrasound abdomen boleh digunakan untuk mencari masalah dengan saluran empedu atau pundi hempedu.
• Siri GI Atas: Jenis sinar-x yang diambil dari perut setelah minum larutan barium yang membantu melihat apa yang berlaku di sistem pencernaan atas.
• Sinar-X: Sinar-x perut mungkin digunakan untuk mencari penyumbatan atau masalah lain pada usus.

Rawatan

Rawatan untuk SBS boleh merangkumi pemakanan intravena, ubat-ubatan, perubahan diet, suplemen vitamin, dan pembedahan. Jenis rawatan yang digunakan akan dibuat secara individu kerana setiap pesakit dengan SBS akan mempunyai keperluan yang berbeza dari segi terapi. Mungkin ada faktor lain di tempat kerja juga dalam memilih rawatan, seperti pilihan pesakit, keadaan lain yang mungkin dimiliki pesakit, dan sama ada pesakit itu dewasa atau kanak-kanak.

Diet

Untuk kes SBS yang lebih ringan, perubahan dalam diet dan penambahan beberapa makanan tambahan vitamin dan mineral dapat membantu memastikan lebih banyak nutrien diserap oleh tubuh. Pesakit biasanya disarankan untuk makan berbagai jenis makanan seperti yang ditoleransi, tetapi diet dapat disesuaikan oleh pakar diet untuk memberi fokus khusus pada nutrien yang sangat diperlukan. Makan beberapa makanan yang lebih kecil sehari daripada makanan besar yang lebih sedikit mungkin lebih mudah bagi pesakit dengan SBS. Penyelesaian rehidrasi oral (ORS) juga dapat digunakan untuk menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit yang tepat di dalam badan.

Penyesuaian usus

Usus kecil mempunyai kemampuan untuk menyesuaikan diri dari masa ke masa dan mungkin mulai menyerap lebih banyak nutrien dari makanan, menggantikan bahagian yang tidak berfungsi dengan baik atau hilang. Beberapa rawatan dapat membantu proses ini, dan sementara masa yang diperlukan untuk penyesuaian usus masih difahami, ia memerlukan masa antara 6 bulan hingga 2 hingga 3 tahun.

Pemakanan Parenteral Total (TPN)

Dalam banyak kes SBS, pesakit memakai bentuk TPN, iaitu nutrisi yang diberikan melalui IV. Kerana bentuk pemakanan ini tidak melalui usus kecil, ia membolehkan nutrien seperti gula, protein, lemak, vitamin, dan mineral masuk terus ke aliran darah dan digunakan oleh tubuh. Penggunaan TPN mungkin bersifat sementara atau mungkin kekal, bergantung pada bagaimana SBS mempengaruhi tubuh.

Dalam beberapa kes, pemakanan diberikan melalui tiub khas yang dimasukkan ke dalam perut atau usus kecil, yang disebut sebagai saluran makan enteral. Orang yang mendapat pemakanan IV mungkin atau mungkin juga tidak dapat makan makanan melalui mulut. TPN mungkin diberikan kepada pasien ketika mereka dirawat di rumah sakit dan juga dapat diberikan di rumah ketika pasien cukup stabil untuk keluar.

Ubat

Beberapa jenis ubat digunakan untuk merawat SBS untuk membantu usus menyerap lebih banyak nutrien, melambatkan cirit-birit, dan mengurangkan pengeluaran asid perut. Anti-diare yang boleh digunakan termasuk diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, dan, jarang, codeine dan tincture of candu. Diperkirakan terlalu banyak asid perut dapat melambatkan penyesuaian usus, dan juga menyebabkan ketidakselesaan, sehingga pengurang asid gastrik (penghalang reseptor histamin-2 dan penghambat pam proton) yang dapat mengurangkan atau melarang pengeluaran asid perut dapat digunakan, termasuk famotidine, lansoprazole, dan omeprazole.

Hormon pertumbuhan manusia, somatropin, bila digabungkan dengan diet karbohidrat kompleks, dapat meningkatkan penyerapan nutrien dalam usus kecil dan dapat digunakan pada pasien yang menerima TPN. Resin pengikat asid hempedu seperti kolestiramin dapat digunakan untuk mengurangkan asid hempedu, yang seterusnya dapat membantu melambatkan cirit-birit. Enzim pankreas juga dapat diberikan untuk meningkatkan pemecahan lemak, protein, dan karbohidrat makanan ketika bergerak melalui usus kecil. Peptida 2 seperti glukagon, teduglutide, mungkin diberikan pada orang dewasa yang menerima TPN kerana terbukti dapat meningkatkan penyesuaian mukosa dalam usus kecil, dan dengan itu membantu lebih banyak nutrien diserap.

Pembedahan

Walaupun kelihatan seperti berlawanan dengan intuisi, pembedahan kadang-kadang digunakan untuk merawat SBS. Beberapa jenis pembedahan boleh digunakan untuk meningkatkan panjang usus kecil, termasuk prosedur Bianchi dan enteroplasty melintang bersiri (LANGKAH). Dalam kedua-dua pembedahan ini, hasilnya adalah bahagian usus yang lebih panjang dan juga lebih sempit, tetapi makanan akan menghabiskan lebih banyak masa untuk mengatasinya, dan lebih banyak nutrien dapat diserap.

Pilihan pembedahan lain yang tidak biasa dan biasanya hanya untuk mereka yang mengalami komplikasi dari SBS-seperti kegagalan hati dan jangkitan-adalah pemindahan usus. Dalam prosedur ini, usus kecil penderma dipindahkan ke pesakit dengan SBS. Pembedahan jenis ini sayangnya juga dikaitkan dengan pelbagai komplikasi termasuk kemungkinan penolakan. Orang yang menerima pemindahan usus kecil juga perlu mengambil ubat imunosupresan untuk mengurangkan kesan penolakan.

Pertumbuhan Bakteria Usus Kecil

Usus kecil tidak mengandungi banyak bakteria, tetapi beberapa orang dengan SBS mungkin mengalami pertumbuhan bakteria yang berlebihan, yang disebut pertumbuhan bakteria usus kecil. Keadaan ini boleh menyebabkan gejala kembung, cirit-birit, mual, dan muntah. Keadaan ini boleh merumitkan SBS dan menghalang proses penyesuaian usus. Rawatan boleh merangkumi antibiotik untuk menghentikan pertumbuhan bakteria dalam usus kecil dan juga menangani faktor lain yang mungkin menyumbang kepada masalah tersebut. Probiotik juga dapat diberikan untuk mendorong pertumbuhan semula bakteria bermanfaat setelah rawatan dengan antibiotik.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

SBS adalah keadaan yang tidak hanya mempengaruhi semua bahagian tubuh tetapi semua bahagian kehidupan pesakit. Rawatan yang ada dapat mengurangkan kesan SBS pada tubuh dan memberikan kualiti hidup yang lebih tinggi bagi pesakit. Malah TPN sekarang boleh dilakukan di luar hospital, dan walaupun keluar dari rumah untuk hari itu atau semasa dalam perjalanan.

Walaupun begitu, keadaan ini datang dengan cabaran yang besar dan meletakkan pasukan sokongan yang komprehensif akan menjadi sangat penting untuk menguruskannya. Bukan hanya pakar seperti gastroenterologi, pakar bedah kolorektal, dan pakar diet, tetapi juga rangkaian rakan, keluarga, pesakit lain, dan profesional kesihatan mental. Seseorang yang menghidap SBS mungkin mengalami banyak kenaikan dengan keadaannya, yang diharapkan. Menghubungi pertolongan dan sokongan dan terus berhubungan dengan rangkaian sokongan akan menawarkan peluang terbaik untuk rawatan yang berkesan dan menjalani kehidupan sebaik mungkin dengan SBS.