Ubat

Mencegah Stroke pada Anemia Sel Sickle

Posted on
Pengarang: Joan Hall
Tarikh Penciptaan: 2 Januari 2021
Tarikh Kemas Kini: 20 Mungkin 2024
Anonim
Sickle Cell Disease, Animation
Video.: Sickle Cell Disease, Animation

Kandungan

Strok adalah sesuatu yang sering dihubungkan oleh orang-orang dengan saudara-mara yang sudah tua, jadi ini mungkin mengejutkan bahawa anak-anak juga dapat memilikinya. Strok berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak, tetapi untungnya, secara keseluruhan, risikonya rendah (kurang dari 1 peratus kanak-kanak). Penyakit jantung (jantung) dan anemia sel sabit (hemoglobin SS atau talasemia beta sifar sabit) adalah penyebab strok yang paling biasa pada masa kanak-kanak.

Tanpa pemeriksaan yang tepat, sebelas peratus kanak-kanak dengan anemia sel sabit akan mengalami strok pada usia 20 tahun. Kira-kira satu dari empat pesakit akan mengalami strok pada usia 45 tahun. Mendengar berita seperti ini mengenai anak kecil anda boleh mengejutkan, tetapi dengan pemeriksaan yang tepat, risiko ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Mengapa Orang Dengan Anemia Sel Sakit Berisiko Mengalami Strok?

Majoriti kanak-kanak dengan anemia sel sabit mengalami strok iskemia, yang bermaksud bahawa aliran darah tidak dapat sampai ke satu kawasan otak. Sel-sel sickle merosakkan lapisan arteri besar (saluran darah yang membawa oksigen ke tisu) otak, menyebabkannya menjadi lebih sempit. Saluran darah yang sempit ini cenderung disekat oleh sekumpulan sel sabit. Apabila ini terjadi, aliran darah terhalang dan oksigen tidak dapat dikirim ke daerah tertentu otak, menyebabkan kerusakan.


Gejala

Strok pada kanak-kanak dengan anemia sel sabit kelihatan serupa dengan strok pada orang dewasa yang lebih tua. Kanak-kanak mungkin mengalami:

  • Kelemahan pada satu bahagian badan
  • Kerut muka
  • Percakapan yang tidak jelas
  • Perubahan visual dalam penglihatan kabur atau penglihatan berganda
  • Kesukaran berjalan atau penurunan koordinasi

Apa yang Perlu Saya Lakukan Sekiranya Saya Mengira Seseorang Mengalami Strok?

Hubungi 911. Strok, tanpa mengira penyebabnya, adalah kecemasan perubatan. Rawatan awal adalah kunci untuk mencegah komplikasi jangka panjang.

Faktor-faktor risiko

Risiko strok iskemia adalah paling tinggi bagi kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun. Risiko ini berkurang sehingga sekitar usia 30 tahun, maka risiko itu meningkat lagi. Risiko strok hemoragik (strok yang disebabkan oleh pendarahan) adalah paling tinggi pada remaja dan dewasa muda.

Risiko strok paling tinggi pada pesakit dengan hemoglobin SS dan talasemia beta sifar.Risiko pada pesakit dengan hemoglobin SC dan sabit beta plus talasemia (terutama pada anak kecil) jauh lebih sedikit, jadi pemeriksaan tidak dianjurkan pada pasien ini kecuali ada masalah tambahan.


Pencegahan

Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an, para penyelidik menentukan bahawa transplanial doppler (TCD) dapat digunakan untuk menyaring pesakit dengan anemia sel sabit untuk menentukan risiko strok iskemia. TCD adalah ultrasound bukan invasif yang digunakan untuk mengukur aliran darah melalui arteri utama otak. Untuk melakukan ini, probe ultrasound diletakkan di pelipis di mana tulang tengkorak lebih tipis, yang memungkinkan juruteknik mengukur kelajuan aliran darah. Berdasarkan nilai-nilai ini, TCD dapat dilabel sebagai normal, bersyarat, dan tidak normal. Walaupun kanak-kanak dengan nilai TCD bersyarat berisiko sedikit lebih tinggi terkena strok, mereka yang mempunyai TCD tidak normal berisiko tinggi dan harus ditempatkan pada rancangan rawatan pencegahan.

Walaupun TCD kelihatan seperti ujian mudah, ia tidak semudah yang didengar. Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi pengukuran semasa TCD. Demam dan penyakit meningkatkan nilai TCD buat sementara waktu. Sebaliknya, pemindahan darah untuk sementara menurunkan nilai TCD. Pada asasnya, anak anda harus berada dalam keadaan sihat semasa TCD dilakukan.


Tidur juga mempengaruhi aliran darah ke otak sehingga ubat penenang (memberi ubat untuk membantu pesakit berehat / tidur semasa prosedur) atau tidur semasa peperiksaan tidak digalakkan. Anak-anak kecil mungkin sukar untuk bekerjasama dan diam, tetapi ibu bapa dapat membantu dengan bermain filem atau membaca buku semasa prosedur.

Seberapa Baik TCD Mengenalpasti Pesakit Berisiko Mengalami Strok?

Pengenalpastian TCD yang tidak normal diikuti dengan permulaan rawatan yang cepat telah mengurangkan risiko stroke pada anak-anak dengan anemia sel sabit dari 11 persen menjadi 1 persen. Tidak semua kanak-kanak dengan TCD yang tidak normal akan mengalami strok tanpa rawatan, tetapi kerana strok boleh membawa akibat jangka panjang yang serius, semua pesakit diperlakukan sama.

Bagaimana Stroke Dicegah Sekiranya TCD Tidak normal?

Sekiranya anak anda dengan anemia sel sabit mempunyai TCD yang tidak normal, disarankan agar TCD diulang dalam satu hingga dua minggu. Sekiranya sekali lagi TCD tidak normal, disarankan agar dia memulakan program transfusi kronik.

Kajian klinikal STOP-1 menunjukkan bahawa permulaan program transfusi kronik dapat mengurangkan risiko strok. Terapi transfusi kronik terdiri daripada melakukan pemindahan darah setiap tiga hingga empat minggu. Tujuan transfusi adalah untuk menurunkan peratusan hemoglobin S dari lebih dari 95 peratus menjadi kurang dari 30 peratus, untuk mengurangkan risiko sel sabit menyekat aliran darah di arteri otak.

Adakah Anak Saya Selalu Perlu Menghidap Transfusi Kronik?

Mungkin tidak. Dalam percubaan multi-institusi baru-baru ini bernama TWiTCH, pesakit tertentu (berdasarkan perkara seperti tahap hemoglobin S, pencitraan otak, nilai TCD yang kembali normal) dapat ditransisikan dari terapi transfusi kronik ke terapi hidroksiurea. Pesakit-pesakit ini perlahan-lahan disapih dari transfusi kerana rawatan hidroksiurea perlahan-lahan meningkat.

Pesakit dengan perubahan ketara pada saluran darah di otak mungkin memerlukan terapi transfusi kronik dalam jangka panjang, sama dengan pesakit yang mengalami strok.