Kandungan
Epilepsi Rolandic adalah gangguan kejang yang menyerang kanak-kanak dan remaja. Ia juga disebut epilepsi rolandik jinak (BRE) pada zaman kanak-kanak, epilepsi dengan lonjakan sentrotemporal, atau epilepsi separa jinak pada masa kanak-kanak.Sekiranya anak anda didiagnosis menghidap BRE, anda mungkin bimbang bagaimana ini boleh mempengaruhi masa depannya. Kanak-kanak dengan BRE biasanya tidak mengalami epilepsi seumur hidup atau mempunyai gangguan neurologi yang berkaitan. Keadaannya biasanya pulih semasa remaja.
BRE dicirikan oleh kejang yang singkat dan sekejap-sekejap yang biasanya berlaku semasa tidur, tetapi ia juga boleh berlaku pada waktu siang. Epilepsi jenis ini didiagnosis berdasarkan gejala dan corak EEG. BRE dapat diatasi dengan antikonvulsan (ubat anti-kejang), tetapi sebilangan kanak-kanak sama sekali tidak memerlukan rawatan.
Gejala
Kejang BRE berlangsung selama beberapa saat pada satu masa. Mereka menjelma dengan wajah dan bibir berkedut dan / atau sensasi kesemutan pada mulut dan bibir. Sebilangan kanak-kanak mengalirkan air liur atau membuat bunyi tekak tanpa sengaja semasa episod.
Anak anda juga mungkin mengalami penurunan kesedaran semasa sawan-tetapi selalunya, anak-anak benar-benar terjaga dan berjaga-jaga sepanjang episod.
Kejang sering berlaku semasa tidur. Kanak-kanak biasanya tidak bangun semasa kejang, dan, kadang-kadang episodnya benar-benar tidak disedari. Walaupun tidak biasa, kejang dapat terjadi secara umum, yang berarti ia boleh melibatkan gegaran dan kejutan pada tubuh, serta penurunan kesadaran.
Kanak-kanak dengan BRE biasanya mengalami beberapa kejang sepanjang masa kanak-kanak mereka. Kejang biasanya berhenti pada masa remaja. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian, dan beberapa kanak-kanak mungkin mengalami kejang jenis lain, sering mengalami sawan, atau terus mengalami sawan semasa dewasa.
Gejala Berkaitan
Secara amnya, kanak-kanak dengan BRE sihat, tetapi sebilangan kanak-kanak yang mempunyai masalah mengalami masalah pertuturan atau pembelajaran. Walaupun tidak biasa, kanak-kanak juga mempunyai masalah tingkah laku atau psikologi.
Terdapat hubungan yang kuat antara BRE dan gangguan pemprosesan pendengaran pusat (CAPD). Sebenarnya, satu kajian mendapati bahawa 46% kanak-kanak dengan BRE mempunyai CAPD, yang menyebabkan masalah dengan pendengaran, pemahaman, dan berkomunikasi. CAPDs boleh menjadi penyebab kesukaran belajar dan pertuturan, serta beberapa tingkah laku dan psikologi isu.
Terdapat juga hubungan antara BRE dan migrain kanak-kanak, dan penyebab dan kekerapan hubungan ini tidak difahami sepenuhnya.
Punca
Kejang, termasuk kejang BRE, disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak menentu di otak. Biasanya, saraf di otak berfungsi dengan menghantar mesej elektrik satu sama lain secara teratur dan berirama. Apabila aktiviti elektrik tidak teratur dan berlaku tanpa tujuan, kejang boleh berlaku.
BRE digambarkan sebagai epilepsi idiopatik, yang bermaksud bahawa tidak diketahui mengapa seseorang mengembangkannya. Keadaan ini tidak dikaitkan dengan jenis trauma atau faktor kehidupan predisposisi lain yang dapat dikenal pasti.
Beberapa pakar mengemukakan bahawa kejang yang dilihat di BRE berkaitan dengan pematangan otak yang tidak lengkap, dan menyarankan bahawa pematangan otak adalah sebab kejang berhenti pada akhir remaja.
Genetik
Mungkin ada komponen genetik untuk BRE dan kebanyakan kanak-kanak dengan keadaan mempunyai sekurang-kurangnya satu saudara dengan epilepsi.
Belum ada satu gen yang dikenal pasti bertanggungjawab untuk BRE. Sebilangan gen telah dikaitkan dengan jenis epilepsi ini. Salah satu gen yang boleh dikaitkan dengan BRE adalah gen yang memberi kod untuk saluran natrium berpagar voltan NaV1.7, yang dikodkan oleh gen SCN9A. Pakar mencadangkan bahawa gen lain yang mungkin berkaitan dengan gangguan itu terletak pada kromosom 11 dan kromosom 15.
Diagnosis
Epilepsi didiagnosis berdasarkan sejarah klinikal dan juga EEG. Sekiranya anak anda mengalami sawan, doktor mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk menentukan sama ada kanak-kanak itu mengalami kekurangan neurologi, seperti kelemahan satu bahagian badan, gangguan pendengaran, atau masalah pertuturan.
Anak anda juga mungkin mempunyai beberapa ujian diagnostik, seperti ujian elektroensefalogram (EEG) atau pencitraan otak.
EEG: EEG adalah ujian bukan invasif yang mengesan aktiviti elektrik otak.
Anak anda akan mempunyai beberapa plat logam (masing-masing seukuran syiling) diletakkan di bahagian luar kulit kepala. Plat logam masing-masing dilekatkan pada wayar, dan wayar semuanya dipasang ke komputer, yang menghasilkan jejak pada kertas atau di layar komputer.
Jejak harus muncul sebagai gelombang berirama yang sesuai dengan lokasi plat logam di kulit kepala. Sebarang perubahan dalam irama gelombang khas dapat memberi idea kepada doktor anak anda mengenai sama ada anak anda mengalami sawan dan bagaimana ia dapat dirawat.
Dengan BRE, EEG biasanya menunjukkan corak yang digambarkan sebagai lonjakan rolandik, yang juga disebut lonjakan centrotemporal. Ini adalah gelombang tajam yang menunjukkan kecenderungan kejang di kawasan otak yang mengawal pergerakan dan sensasi. Lonjakan boleh menjadi lebih menonjol semasa tidur.
Kejang yang berlaku semasa tidur sering dapat dikenal pasti dengan ujian EEG. Sekiranya anak anda mengalami sawan semasa EEG, ini menunjukkan bahawa sawan juga boleh berlaku pada waktu yang lain.
Bagaimana EEG yang Kurang Tidur Dapat Mendiagnosis KejangPengimejan otak: Ada juga kemungkinan besar anak anda akan memiliki tomografi berkomputer otak (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI), yang merupakan ujian non-invasif yang menghasilkan gambaran visual otak.
MRI otak lebih terperinci daripada CT otak, tetapi memerlukan sekitar satu jam, sementara CT otak hanya memerlukan beberapa minit. MRI otak mesti dilakukan di ruang tertutup, yang terasa seperti terowong kecil. Atas sebab-sebab ini, anak anda mungkin tidak dapat menduduki peperiksaan MRI atau menangani perasaan tertutup dalam mesin MRI, menjadikan CT sebagai pilihan yang lebih mudah.
Ujian pencitraan ini dapat mengenal pasti masalah, seperti trauma kepala sebelumnya atau varian anatomi lain yang boleh menyebabkan kejang.
Biasanya, ujian pencitraan otak adalah normal di BRE.
Tidak ada ujian darah yang dapat mengesahkan atau menghilangkan diagnosis BRE, jadi anak anda hanya akan memerlukan ujian darah jika doktor anda prihatin terhadap masalah perubatan lain, seperti keadaan metabolik.
Diagnosis pembezaan
Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan momen otot tanpa disengajakan, dan ia mungkin serupa dengan epilepsi rolandik, terutamanya ketika gejala anak anda baru bermula, atau jika anda sendiri tidak dapat memerhatikannya.
Kejang ketiadaan: Jenis kejang kanak-kanak lain, juga digambarkan sebagai kejang petit mal, dicirikan oleh mantra merenung singkat.
Perbezaan antara kejang ketiadaan dan kejang rolandik adalah bahawa kejang ketiadaan biasanya tidak melibatkan pergerakan motor (tetapi mereka boleh merangkumi bibir memukul atau kelopak mata), sementara kejang rolandik biasanya tidak melibatkan perubahan kesadaran.
Walau bagaimanapun, kerana terdapat beberapa persamaan dan kekeliruan antara keadaan, EEG dapat membezakannya. Kejang ketiadaan EEG harus menunjukkan perubahan dalam penampilan gelombang di seluruh otak, bukan hanya di kawasan centrotemporal.
Sindrom Tics atau Tourette: Sindrom Tourette dicirikan oleh pergerakan otot yang tidak disengajakan, sering digambarkan sebagai tics. Sebilangan kanak-kanak mempunyai tics tetapi tidak mempunyai Tourette. Pergerakan ini boleh melibatkan mana-mana bahagian badan, termasuk muka.
Umumnya, tics dapat ditekan selama beberapa minit, sementara kejang tidak dapat. Tics tidak dikaitkan dengan ciri-ciri kejang gelombang otak EEG.
Penyakit metabolik kongenital: Beberapa keadaan keturunan boleh menyukarkan anak anda untuk memetabolisme nutrien biasa, dan mungkin timbul dengan kedutan atau perubahan kesedaran. Contohnya, gangguan penyimpanan lisosom dan penyakit Wilson boleh menyebabkan beberapa gejala yang boleh bertindih dengan BRE.
Biasanya, penyakit metabolik juga menghasilkan gejala lain, termasuk kelemahan motor. Selalunya, ujian darah atau ujian genetik dapat membezakan antara epilepsi rolandik dan gangguan metabolik.
Rawatan
Terdapat rawatan untuk epilepsi rolandik. Walau bagaimanapun, gejalanya boleh menjadi sangat ringan sehingga rawatan sering tidak diperlukan.
Sekiranya anak anda sering mengalami sawan, mungkin bermanfaat bagi mereka untuk mengambil antikonvulsan. Dan jika simptomnya melibatkan serangan tangan atau kaki, jatuh, hilang kawalan usus atau pundi kencing, atau gangguan kesedaran, ubat anti-sawan sering dipertimbangkan.
Rawatan anti-kejang yang paling biasa digunakan untuk epilepsi rolandik adalah Tegretol (carbamazepine), Trileptal (oxcarbazepine), Depakote (sodium valproate), Keppra (levetiracetam), dan sulthiame.
Sekiranya anak anda mempunyai jenis kejang selain sawan rolandik, maka doktor mereka akan menetapkan antikonvulsan untuk mengawal jenis kejang yang lain-dan ini juga dapat mengawal epilepsi rolandik sepenuhnya.
Selalunya, sejak kanak-kanak mengatasi epilepsi rolandik sebelum dewasa, ubat akhirnya dapat dihentikan. Namun, pastikan untuk tidak menghentikan antikonvulsan anak anda sendiri, kerana penghentian secara tiba-tiba boleh mencetuskan kejang.
Doktor anak anda mungkin menilai semula keadaannya dan mungkin memerintahkan EEG lain sebelum mengurangkan ubat secara beransur-ansur.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anak anda mengalami sawan atau keadaan neurologi yang lain, anda mungkin bimbangkan perkembangan kognitif dan fizikalnya.
Walaupun epilepsi rolandik pada umumnya adalah keadaan kanak-kanak yang ringan dan sementara, penting untuk mengelakkan situasi yang boleh menyebabkan kejang. Situasi ini termasuk kurang tidur, kurang makanan, demam tinggi, alkohol, dan ubat-ubatan. Memberi maklumat kepada anak anda mengenai risiko tambahan kejang yang disebabkan oleh pencetus ini adalah bahagian penting dalam membantu memberi rasa kawalan terhadap kesihatannya.
Ini dapat memberi kekuatan kepada anak yang mungkin agak tertekan dengan keadaan perubatannya.