Kandungan
Onchocerciasis, atau kebutaan sungai, adalah penyakit tropika yang diabaikan yang boleh menyebabkan kecacatan dan kebutaan. Cacing parasit yang bertanggung jawab untuk penyakit ini merebak dari orang ke orang melalui gigitan dari lalat hitam yang dijangkiti, terutama di kawasan pertanian terpencil dengan sungai yang bergerak pantas. Walaupun gejala penyakitnya boleh menjadi teruk, kes yang paling serius biasanya disebabkan oleh jangkitan berulang selama beberapa tahun.Sekurang-kurangnya 25 juta orang kini dijangkiti parasit, hampir semuanya berada di sub-Sahara Afrika. Ratusan ribu orang telah dibutakan oleh penyakit ini, dan masih banyak lagi yang tersisa dengan kerosakan kekal pada kulit atau penglihatan mereka kerana penyakit itu. Walaupun kebutaan sungai tetap menjadi penyakit tropis yang diabaikan, langkah besar telah dilakukan untuk mengurangkan jumlah jangkitan baru yang didiagnosis di seluruh dunia, terutama di Amerika Selatan.
Gejala
Tidak semua orang dengan onkocerciasis akan mengalami gejala, terutamanya tidak segera. Sebilangan besar jangkitan baru tidak akan mula menunjukkan gejala selama satu atau dua tahun, dan mereka yang mempunyai kes ringan mungkin tidak pernah mengetahui bahawa mereka telah dijangkiti parasit. Walaupun gejala onchocerciasis yang paling terkenal adalah kebutaan (dengan demikian nama panggilan), penyakit ini mempengaruhi kulit dan mata dan boleh menyebabkan pelbagai gejala, dari tidak menyenangkan hingga cacat.
Gejala merangkumi:
- Nodul di bawah kulit di mana cacing dewasa berada
- Gatal yang teruk
- Bengkak
- Perubahan pada kulit, kadang-kadang disebut kulit "macan tutul" atau "kadal"
- Lesi pada mata
- Penglihatan berubah
- Buta
Penting untuk diperhatikan bahawa seringkali memerlukan lebih daripada satu gigitan blackfly untuk dijangkiti onchocerciasis. Hasil yang paling serius dan melemahkan yang berkaitan dengan keadaan biasanya berlaku setelah bertahun-tahun terdedah kepada parasit. Semakin banyak jangkitan yang dialami seseorang sepanjang hayatnya, semakin besar kemungkinan kerosakan pada mata dan kulit menjadi kekal atau menyebabkan kebutaan dan cacat.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat komuniti di Afrika Barat di mana kira-kira separuh daripada semua lelaki berusia lebih dari 40 tahun buta akibat onkocerciasis.
Punca
Onchocerciasis, atau kebutaan sungai, disebabkan oleh cacing parasit kecil O. volvulus, yang diturunkan kepada manusia setelah digigit oleh blackfly yang dijangkiti. Sebilangan besar ketidakselesaan fizikal yang dialami oleh orang ketika mereka mengalami kebutaan sungai berlaku ketika cacing mati, yang boleh terjadi bertahun-tahun setelah mereka pertama kali dijangkiti.
Apakah Penyakit Tropika yang diabaikan?Kitaran Hidup Volvulus Onchocerca
Orang dijangkiti larva cacing setelah digigit oleh blackfly yang dijangkiti. Sekali di dalam badan, larva menjadi dewasa cacing-proses yang boleh memakan waktu hingga satu tahun-dan hidup dalam nodul di bawah kulit di mana mereka dapat menghabiskan bahagian yang lebih baik dalam satu dekad untuk menghasilkan keturunan mereka, atau mikrofilaria. Larva mikroskopik dan belum matang ini hidup di dalam darah dan diambil oleh blackfly ketika serangga menggigit seseorang yang dijangkiti.
Di dalam lalat, larva tumbuh dan berubah beberapa kali selama dua minggu, sebelum mereka menular dan akhirnya masuk ke dalam proboscis serangga-iaitu tabung panjang yang mereka gunakan untuk makan. Apabila lalat menggigit seseorang semasa makan darah, larva yang kini menular melompat ke tubuh orang itu, memulakan keseluruhan kitaran berulang kali.
Peranan Blackfies
Lalat hitam penting untuk kitaran hidup cacing. Tanpa lalat, larva tidak akan matang dan menjadi berjangkit. Lalat ini tinggal di dekat sungai dan sungai yang cepat berlari berhampiran komuniti pertanian yang terpencil tetapi hanya dapat menyebarkan parasit di kawasan di mana manusia sudah dijangkiti.
Diagnosis
Terdapat beberapa cara penyedia penjagaan kesihatan untuk menguji dan mendiagnosis kebutaan sungai, yang kebanyakan termasuk mencari larva atau cacing dewasa dalam beberapa kapasiti. Ujian ini merangkumi:
- Biopsi Snip Kulit: Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis onchocerciasis adalah melalui pemotongan kulit. Prosedur ini mengambil serutan kulit yang kecil dari bahagian tubuh yang berlainan dan meletakkannya dalam air masin selama 24 jam untuk mengeluarkan larva. Ini menjadikannya lebih mudah untuk melihat parasit melalui mikroskop. Kelemahan terbesar kaedah ini adalah bahawa tidak selalu dijangkiti penyakit pada orang yang mengalami jangkitan ringan, seperti pelancong yang hanya sebentar mengunjungi kawasan dengan onchocerciasis.
- Mengeluarkan dan Memeriksa Nodul: Sekiranya nodul berada di bawah kulit, satu atau lebih boleh dikeluarkan melalui pembedahan untuk melihat apakah cacing dewasa ada di dalam.
- Pemeriksaan lampu-lampu: Kaedah ini menggunakan mikroskop dan lampu khas - seperti jenis yang digunakan semasa pemeriksaan mata rutin - untuk melihat ke bahagian belakang mata di mana larva (dan kerosakan yang disebabkannya) mungkin bersembunyi.
- Ujian Antibodi: Beberapa ujian dapat mengesan sama ada tubuh telah bertindak balas terhadap jangkitan onchocerciasis, tetapi mereka tidak dapat mengetahui perbezaan antara jangkitan masa lalu atau semasa. Atas sebab itu, mereka tidak begitu membantu di tempat di mana parasitnya biasa, walaupun mereka dapat membantu mendiagnosis penyakit pada orang yang pernah mengunjungi kawasan tersebut. Ujian ini juga agak jarang berlaku di luar persekitaran penyelidikan.
Oleh kerana kebutaan sungai paling sering terjadi di desa-desa terpencil, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin tidak tersedia untuk mendiagnosis jangkitan, dan jika ada, mereka mungkin tidak mempunyai akses ke alat yang diperlukan untuk melakukan ujian diagnostik ini. Atas sebab ini, orang sering dirawat untuk parasit tanpa terlebih dahulu mendapat diagnosis rasmi oleh profesional perubatan.
Rawatan
Ubat boleh membunuh larva dan cacing yang berpotensi di dalam badan, yang dapat membantu membatasi gejala dan kerosakan selanjutnya. Pilihan rawatan termasuk:
Ivermectin
Cara yang paling biasa untuk merawat onchocerciasis adalah dengan menggunakan ivermectin, ubat biasa yang digunakan untuk merawat jangkitan parasit lain seperti kudis dan elephantiasis. Dosisnya berat dan biasanya diberikan melalui mulut setiap tiga hingga enam bulan sehingga tidak ada lagi tanda-tanda jangkitan.
Kelebihan rawatan ini ialah membunuh larva dan mensterilkan betina dewasa di dalam badan, menghentikan kitaran hidup parasit. Kelemahannya adalah bahawa ubat itu tidak membunuh cacing dewasa sendiri.
Doxycycline
Kemungkinan rawatan yang agak baru untuk kebutaan sungai adalah doxycycline. Doxycycline adalah antibiotik-bukan ubat anti-parasit-tetapi penyelidikan menunjukkan ia membunuh bakteria yang diperlukan oleh cacing dewasa untuk bertahan hidup.
Setelah menjalani rawatan selama enam minggu, kajian menunjukkan bahawa ubat tersebut membunuh lebih dari 60 peratus wanita dewasa tetapi bukan larva, menunjukkan bahawa ubat itu perlu digunakan bersama dengan ivermectin. Keselamatan gabungan ini, bagaimanapun, tidak jelas. Akibatnya, doxycycline belum dianggap sebagai rawatan standard untuk keadaan ini - tetapi penyelidikan mengenainya menjanjikan.
Kaedah Pencegahan
Gejala kebutaan sungai yang paling serius adalah akibat pendedahan berulang kepada parasit.Inilah sebabnya mengapa mencegah jangkitan pada masa depan adalah bahagian penting dalam rawatan. Tidak ada vaksin atau ubat yang dapat mencegah jangkitan onchocerciasis, tetapi ada perkara yang boleh anda dan seluruh masyarakat lakukan untuk mengurangkan kemungkinan mendapatnya.
- Perlindungan Peribadi: Cara terbaik untuk mencegah kebutaan sungai adalah dengan mengelakkan gigitan blackfly. Ini bermaksud memakai semburan pepijat dengan DEET, serta lengan panjang dan seluar panjang yang dirawat dengan permetrin pada siang hari ketika lalat cenderung menggigit. Melindungi dari lalat hitam mempunyai manfaat tambahan untuk melindungi dari serangga pembawa penyakit lain, yang dapat membantu mencegah penyakit tropis lain yang serius seperti demam denggi.
- Kawalan Vektor: Satu langkah yang diambil negara untuk mengurangkan jumlah kes kebutaan sungai adalah dengan menghilangkan vektornya: lalat hitam. Parasit tidak boleh merebak dalam komuniti tanpa bantuan blackflies. Menyemprotkan tempat pembiakan lalat dengan racun serangga dapat mengganggu kitaran hidup parasit dan menghentikan jangkitan baru dari terjadi di kawasan tersebut.
- Program Rawatan Massa: Kaedah lain yang berfungsi untuk mencegah penyebaran parasit adalah dengan merawat secara proaktif setiap orang dalam komuniti tertentu dengan ivermectin, tanpa mengira sama ada mereka telah didiagnosis dengan parasit. Ini bukan hanya membantu merawat jangkitan ringan yang mungkin tidak dijangkiti dengan ujian diagnostik, tetapi juga mengganggu kitaran hidup parasit. Blackflies menyebarkan larva dari orang ke orang (bukan cacing dewasa), jadi dengan memberi semua orang di kawasan rawatan untuk membunuh larva, blackflies tidak ada yang dapat dilalui, dan masyarakat dapat menghentikan jangkitan baru dari seketika.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Hampir semua kes kebutaan sungai yang serius adalah akibat jangkitan berulang dalam jangka masa yang lama. Pelancong hanya sekejap mengunjungi kawasan di mana parasit biasa tidak mungkin dijangkiti, dan jika mereka mendapat penyakit itu, mungkin tidak akan menimbulkan masalah serius seperti rabun.
Kononnya, jika anda berencana berada di kawasan dengan onchocerciasis selama beberapa bulan atau tahun (mis. Semasa berkhidmat di Peace Corps atau dalam misi), pastikan anda mengambil langkah-langkah untuk mencegah gigitan blackfly seperti memakai semburan bug dan lengan panjang dan seluar untuk mengurangkan kemungkinan anda terkena jangkitan. Begitu juga, jika anda baru-baru ini melakukan perjalanan ke kawasan terpencil di sub-Sahara Afrika, segera berjumpa doktor jika anda mula mengalami gejala yang disebutkan di atas.