Rheumatoid Sarcopenia: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Otot Anda
• Gejala Sarcopenia reumatoid
• Punca
• Diagnosis
• Pencegahan dan Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rheumatoid sarcopenia adalah sejenis pembaziran otot (kehilangan otot rangka) yang mempengaruhi sebilangan orang dengan rheumatoid arthritis (RA). Pada asalnya, penyelidik menggunakan istilah tersebut sarkopenia untuk menggambarkan pembaziran otot yang berlaku semasa penuaan normal. Namun, baru-baru ini, ada yang mulai menggunakan kata untuk menggambarkan pembaziran otot yang dicetuskan atau diperburuk oleh keadaan perubatan tertentu, seperti RA.

Atas beberapa sebab, orang yang menderita rheumatoid arthritis lebih cenderung daripada yang lain mengalami pembaziran otot pada awal kehidupan.

Otot Anda

Untuk memahami mengapa sarcopenia berkembang, ada baiknya memahami sedikit tentang bagaimana otot anda berfungsi secara normal.

Anda menggunakan otot rangka untuk menggerakkan semua bahagian badan anda. Mereka terdiri daripada serat individu yang mengandungi protein khas yang membolehkan mereka memanjangkan atau memendekkan otot anda. Mereka bertindak balas terhadap isyarat dari neuron (dan, akhirnya, dari otak) untuk membiarkan anda menggerakkan badan anda. Sel-sel lain dalam otot berfungsi untuk memperbaiki haus dan kerosakan pada tisu otot sehingga tidak merosot dari masa ke masa.

Di sarcopenia, sejumlah perubahan berlaku di dalam otot:

• Sebilangan serat otot mula merosot.
• Sebilangan serat otot kehilangan hubungannya dengan neuron.
• Serat otot menurun pada ukuran keseluruhan.
• Serat otot menurun dalam jumlah keseluruhan.
• Sebilangan protein yang digunakan dalam pergerakan otot mula rosak.
• Sistem pembaikan selular tidak dapat mencegah kemerosotan.
• Sebilangan serat otot boleh diganti dengan tisu berlemak.

Perubahan inilah yang membawa kepada gejala sarkopenia.

Bagaimana Pengecutan Serat Otot Berfungsi

Gejala Sarcopenia reumatoid

Sarkopenia reumatoid boleh menyebabkan sejumlah gejala, termasuk:

• Kekurangan otot menurun
• Kecacatan yang lebih besar
• Peningkatan kelemahan
• Imbangan yang lebih lemah
• Peningkatan risiko jatuh yang serius (yang mungkin mengancam nyawa)
• Keseluruhan kualiti hidup berkurang

Punca

Sarcopenia berlaku sebagai sebahagian daripada penuaan, walaupun pada orang yang sihat. Pada usia 80-an, banyak orang akan kehilangan sehingga 50% jisim otot asalnya. Banyak faktor boleh memainkan peranan dalam kerugian ini, termasuk:

• Penurunan hormon tertentu
• Fisiologi otot berubah
• Pengurangan bilangan sel stem otot
• Pemakanan yang lemah
• Aktiviti fizikal menurun
• Keradangan kronik meningkat

Sarcopenia dipercayai lebih kerap terjadi pada RA disebabkan oleh beberapa faktor yang boleh mencetuskan proses pemecahan otot. Ini termasuk keradangan, kesakitan dan kesannya terhadap gaya hidup, dan tuntutan fizikal penyakit itu sendiri.

Keradangan

Keradangan adalah pencetus penting bagi sarcopenia pada orang dengan RA. Semasa keradangan, sel-sel imun tertentu dari tubuh melepaskan sitokin radang. Ini adalah molekul isyarat khusus yang mencetuskan tindak balas keradangan di dalam badan. Respons ini sebahagiannya bertanggungjawab terhadap penurunan jisim otot yang terdapat pada orang dewasa yang lebih tua.

Orang dengan RA mempunyai tindak balas keradangan yang meningkat. Sel imun melepaskan sejumlah besar sitokin keradangan seperti interleukin 6 (IL-6) dan faktor nekrosis tumor-α (TNF-α). Pada akhirnya, sitokin ini membantu mencetuskan gejala RA sakit sendi dan pembengkakan. (Inilah sebabnya mengapa beberapa ubat yang digunakan untuk merawat rheumatoid arthritis, seperti TNF-inhibitor, dirancang untuk membantu menyekat sitokin.)

Sitokin keradangan mempunyai kesan lain juga, termasuk peningkatan kerosakan otot. Itulah sebabnya orang yang menderita rheumatoid arthritis lebih cenderung menghidap sarcopenia awal dan sarcopenia yang lebih teruk daripada orang yang tidak mempunyai penyakit ini.

Di kalangan orang dengan RA, mereka yang mempunyai tahap sitokin keradangan yang lebih tinggi mempunyai risiko sarcopenia yang lebih besar.

Sakit

Kesakitan itu sendiri adalah faktor utama lain yang meningkatkan risiko sarcopenia pada orang dengan arthritis rheumatoid. Sekiranya anda mengalami kesakitan dan kekakuan yang tidak dirawat dari RA, anda mungkin mengelakkan aktiviti fizikal yang membuat anda merasa lebih teruk. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan sejenis atrofi otot yang disebut disuse atrophy.

Dengan kata lain, jika anda tidak cukup berolahraga, otot akan menjadi lebih kecil dan lemah, sehingga menjejaskan kesihatannya.

Permintaan Fizikal

Dengan RA, penyakit itu sendiri meletakkan permintaan tinggi pada tubuh. Sistem kekebalan tubuh terkunci dalam pertempuran yang tidak pernah berakhir untuk menghancurkan lapisan sendi. Tubuh juga sentiasa berfungsi untuk menggantikan tisu yang rosak.

Ia memerlukan protein dan kalori untuk mengekalkannya. Proses ini merampas banyak sumber daya yang dapat digunakan untuk menjaga kesihatan otot, yang dapat menyumbang kepada sarkopenia reumatoid.

Apa itu Rhuematoid Cachexia?

Apabila sarkopenia rheumatoid menjadi teruk dan disertai oleh penurunan berat badan dan lemak yang melampau, ia disebut cachexia rheumatoid. Secara definisi, kebanyakan penghidap cachexia rheumatoid juga mengalami sarkopenia rheumatoid. Namun, sebaliknya tidak selalu berlaku.

Diagnosis

Sekiranya anda mempunyai RA dan menyedari penurunan kekuatan otot anda, beritahu doktor anda supaya mereka dapat memeriksa sarcopenia. Ujian mungkin merangkumi:

• Ujian analisis impedans bioelektrik (BIA): Ujian non-invasif ini berfungsi dengan menghantar arus tahap sangat rendah ke seluruh badan. Jenis tisu yang berlainan melambatkan aliran ke tahap yang berbeza. Berdasarkan rintangan yang dikira terhadap aliran elektrik ini, seorang juruteknik dapat menganggarkan nilai yang disebut jisim bebas lemak (FFM), yang dapat digunakan untuk menilai jisim otot.
• Imbasan absorptiometri sinar-X berganda (DEXA): Ini melibatkan sinar-X dengan tahap radiasi yang sangat rendah yang mengira jisim badan tanpa lemak (LBM) anda - satu lagi ukuran jisim otot. DEXA juga digunakan untuk menilai osteoporosis.
• Penilaian kekuatan otot dan prestasi fizikal: Doktor anda mungkin juga meminta anda melakukan pelbagai tugas fizikal seperti berjalan cepat atau meremas alat pegangan tangan.

Perhatikan bahawa orang dengan sarkopenia reumatoid tidak semestinya menurunkan berat badan secara keseluruhan. Kerana sebahagian daripada serat otot boleh diganti dengan lemak, berat badan anda mungkin tidak akan berubah banyak, walaupun anda telah kehilangan banyak otot.

Indeks jisim badan (BMI) bukanlah kaedah yang baik untuk menguji sarkopenia reumatoid kerana tidak mengukur sama ada jisim berasal dari otot atau dari lemak. Sebilangan orang dengan sarkopenia reumatoid akan mengalami penurunan BMI; BMI mungkin tetap sama atau bahkan meningkat bagi orang lain.

Pencegahan dan Rawatan

Penyelidik belum menetapkan garis panduan yang jelas untuk rawatan sarkopenia reumatoid. Walau bagaimanapun, para pakar menyedari dua strategi umum untuk pencegahan dan rawatan:

• Mengoptimumkan rawatan penyakit RA itu sendiri
• Jalankan rejimen senaman yang mencukupi dan konsisten

Beberapa doktor juga mengesyorkan perubahan dan suplemen makanan.

Pengurusan Penyakit

Menjaga RA anda tetap terkawal adalah salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mencegah sarkopenia reumatoid dan merawatnya jika ia berlaku. Ubat-ubatan seperti penyekat TNF dan ubat penghambat IL-6 dapat membantu meredakan keradangan yang berkaitan dengan sarkopenia reumatoid.

Pada masa ini, tidak ada banyak penyelidikan khusus mengenai apakah rawatan keradangan jangka panjang ini dapat membantu meningkatkan sarcopenia dalam jangka masa panjang. Tetapi bukti sekunder menunjukkan bahawa ubat ini mungkin bermanfaat.

Kekurangan juga banyak data yang membandingkan keberkesanan ubat-ubatan anti-rematik yang mengubah suai penyakit (DMARD) dalam merawat sarcopenia. Pakar telah melihat bahawa rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid mungkin membuat sarcopenia menjadi lebih teruk. Penyelidikan sedang dijalankan, jadi penyelidik kemungkinan besar akan mengetahui lebih banyak mengenai keadaan itu sendiri dan bagaimana mengatasinya.

Merawat Rheumatoid Arthritis-Berkesan

Senaman

Latihan adalah komponen penting lain dalam menangani sarkopenia reumatoid. Bukti menunjukkan bahawa latihan ketahanan khususnya dapat membantu semua perkara berikut:

• Meningkatkan kekuatan otot
• Menurunkan tahap aktiviti penyakit
• Mengurangkan kesakitan

Berat, tali pinggang rintangan, atau berat badan anda sendiri boleh digunakan untuk membuat otot bekerja keras untuk jangka masa yang singkat. Latihan kekuatan jenis ini dapat membantu mencegah ciri atrofi otot dari rheumatoid sarcopenia.

Bukti juga menunjukkan bahawa senaman daya tahan aerobik (misalnya, berenang) dapat memainkan peranan sebagai pelindung. Mintalah bantuan doktor untuk membentuk rancangan senaman tertentu. Anda mungkin berguna untuk bekerja dengan pelatih peribadi untuk jangka masa tertentu.

Mengikuti program senaman secara berkala boleh memberi manfaat lain bagi penghidap RA. Penyakit ini sepertinya menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung, tetapi program senaman yang teratur dapat membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan masalah yang berkaitan.

Bersenam Dengan Selamat Dengan Artritis

Diet dan Makanan Tambahan

Memakan makanan yang sihat untuk jantung yang mengandungi cukup protein dan kalori juga dapat membantu mencegah sarkopenia reumatoid.

Selanjutnya, beberapa kajian mengenai sarcopenia secara umum menunjukkan bahawa diet protein tinggi yang seimbang boleh bermanfaat. Bercakap dengan doktor anda tentang apa maksudnya bagi anda dan pertimbangkan sama ada ia dapat membantu berjumpa pakar pemakanan.

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa asid amino penting, vitamin D, dan suplemen omega-3 dapat membantu merawat sarcopenia.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Berita baiknya adalah bahawa pencegahan sarkopenia sama sekali tidak berbeza dengan pengurusan RA yang baik. Mengetahui bahawa anda berisiko kehilangan otot dapat memberi anda motivasi tambahan untuk menjaga diri anda. Kuncinya adalah bekerjasama dengan doktor anda, mencari rawatan yang sesuai untuk anda dan ikuti rawatan tersebut.