Kandungan
Rheumatoid arthritis (RA) adalah jenis artritis kronik yang mengakibatkan kesakitan dan pembengkakan. RA adalah keadaan simetri, yang bermaksud ia mempengaruhi sendi di kedua-dua belah badan-seperti tangan dan lutut anda.Penglibatan beberapa sendi di kedua-dua belah pihak inilah yang membezakan RA daripada bentuk artritis yang lain. RA juga boleh mempengaruhi kulit, mata, paru-paru, jantung, dan organ penting lain.Sebilangan besar penghidap RA mengambil ubat untuk menguruskan penyakit mereka. Semasa cuba mengetahui ubat apa yang harus diresepkan untuk RA, doktor anda akan mempertimbangkan beberapa faktor, termasuk usia anda, seberapa aktif RA anda, dan jika anda mempunyai keadaan perubatan lain.
Menentukan ubat apa yang akan berfungsi boleh mencabar dan memerlukan pendekatan percubaan. Pendekatan ini bertujuan untuk menentukan ubat mana yang terbaik mengawal keradangan, meredakan kesakitan, dan membolehkan anda mempunyai kualiti hidup terbaik.
Ubat Rheumatoid Arthritis di PaipMerawat Rheumatoid Arthritis
Kerana kemajuan dalam terapi ubat baru-baru ini, pandangan orang dengan RA telah meningkat secara mendadak dan pengampunan sangat mungkin.
American College of Rheumatology telah menerbitkan kriteria untuk apa faktor spesifik berlaku untuk definisi pengampunan. Ini termasuk penindasan keradangan dan menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit untuk meminimumkan kecacatan dan kerosakan sendi dan memaksimumkan kualiti hidup.
Matlamat terpenting dalam rawatan RA adalah untuk mengurangkan sakit sendi dan pembengkakan seseorang, dan untuk mengekalkan dan memperbaiki fungsi sendi. Jangka panjang, doktor anda ingin melambatkan atau menghentikan proses penyakit yang akhirnya akan menyebabkan kerosakan sendi yang mudah dilihat pada Sinar-X.
Melambatkan proses penyakit bermaksud keradangan terkawal, rasa sakit berkurang, dan potensi kerosakan pada sendi dan organ dikurangkan dengan ketara.
Salah satu kaedah yang paling baru digunakan doktor untuk merawat RA dan membuat pesakit mengalami aktiviti penyakit rendah atau pengampunan adalah rawatan-ke-sasaran (TTT). Penyelidikan dari dua dekad yang lalu menunjukkan TTT adalah strategi yang paling tepat untuk "mencapai hasil klinikal yang unggul."
TTT adalah pendekatan perubatan dengan tujuan dalam fikiran-sama ada ketiadaan gejala penyakit radang atau aktiviti penyakit yang rendah. Setelah tujuan ditetapkan, kaedah rawatan ditentukan. Aktiviti penyakit diukur dengan kerap-biasanya dalam jangka waktu tiga bulan-melalui ujian makmal dan pemeriksaan fizikal.Jika sasaran tidak tercapai, ubat-ubatan dan / atau dos ubat disesuaikan. Prosesnya akan berterusan sehingga matlamat yang diinginkan tercapai.
Merawat Rheumatoid Arthritis-BerkesanTerapi Dadah
Ubat untuk menguruskan RA termasuk dalam lima kategori: Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), steroid, ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARDS), biologi, dan perencat janus kinase (JAK).
Dadah Anti-Radang Bukan Steroid (NSAID)
Ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen-dengan jenama Advil dan Motrin-dan naproxen-Aleve-disyorkan untuk melegakan kesakitan dan tahap keradangan kecil. Doktor anda boleh menetapkan NSAID yang lebih kuat pada dos yang jauh lebih tinggi daripada apa yang digunakan untuk sakit kepala atau sakit kepala. Perlu diingatkan bahawa NSAID tidak mengurangkan kesan kerosakan jangka panjang yang dialami RA pada sendi anda.
NSAID biasanya merupakan rawatan lini pertama untuk RA dan penyakit keradangan lain. Kajian klinikal NSAID menunjukkan apabila seseorang menghentikan rawatan NSAID, gejala RA biasanya kembali.
Inhibitor COX-2 adalah NSAID preskripsi yang lebih khusus dalam cara mereka mengatasi keradangan. Mereka menghalang enzim cyclooxygenase (COX) yang digunakan tubuh untuk membuat bahan kimia radang dan menyakitkan yang disebut prostaglandin. Perbandingan dos untuk NSAID dan perencat COX-2 menunjukkan keberkesanan yang setanding. Jenis NSAID ini biasanya diresepkan jika anda mempunyai sejarah ketidakselesaan dengan NSAIDS atau risiko lain untuk komplikasi GI, seperti peningkatan risiko pendarahan atau masalah perut yang lain.
Sebilangan besar NSAID diketahui menyebabkan kesan sampingan yang serius. Ini termasuk pendarahan gastrousus, pengekalan cairan, dan peningkatan risiko penyakit jantung. Doktor anda akan mempertimbangkan semua risiko untuk menentukan apakah risiko tersebut melebihi faedah untuk mengesyorkan dan menetapkan NSAID untuk merawat RA.
Yang Perlu Anda Ketahui Sebelum Mengambil NSAIDSteroid
Steroid yang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid-mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Contoh ubat steroid untuk merawat RA adalah prednisone, methylprednisolone, dan prednisolone. Steroid boleh diambil dalam bentuk pil, secara topikal dalam losyen atau krim, disuntik terus ke sendi, atau dengan infus ubat intravena (melalui vena). Steroid dapat dengan cepat memperbaiki gejala RA, termasuk rasa sakit dan kekakuan, dan radang sendi.
Steroid oral sering diresepkan untuk pesakit RA. Ubat ini hanya boleh diminum dalam jangka masa pendek. Ubat ini berfungsi dalam dua cara. Cara pertama adalah dengan menghentikan pengeluaran sitokin pro-radang yang terlibat dalam keradangan sendi RA dan hakisan tulang pada RA. Cara kedua kortikosteroid berfungsi adalah dengan menyasarkan dan menekan siklooksiasease-2 (COX-2).
Doktor anda mungkin menetapkan steroid untuk merawat RA-tempoh di mana gejala RA lebih aktif. Doktor anda ingin anda terus mengambil semua rawatan anda yang lain sambil mengambil steroid dosis rendah untuk jangka masa pendek. Doktor anda juga mungkin menetapkan kortikosteroid jika RA membatasi kemampuan anda untuk berfungsi. Ini dilakukan sehingga ubat-ubatan yang bertindak lambat bertindak untuk mencegah kerosakan sendi dan melambatkan sistem imun anda yang terlalu aktif, yang merupakan penyebab utama RA.
Kesan Sampingan Steroid
Steroid diketahui menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Kesan sampingan kortikosteroid termasuk:
- Penambahan berat badan
- Mengurangkan diabetes
- Risiko peningkatan katarak
- Kehilangan tulang, termasuk peningkatan risiko osteopenia dan osteoporosis
- Risiko jangkitan meningkat
Kerana peningkatan risiko kesan sampingan, doktor anda akan memberikan dos serendah mungkin untuk jangka masa terpendek untuk merawat gejala RA.
Apa yang Perlu Tahu Mengenai Tembakan Kortison untuk ArtritisDMARD tradisional
Ubat anti-rematik yang mengubah suai penyakit (DMARDs) digunakan untuk mengurangkan keradangan dan melambatkan perkembangan RA. Ini bermaksud seseorang yang hidup dengan RA akan mengalami lebih sedikit gejala dan mengalami lebih sedikit kerosakan sendi dan tisu dari masa ke masa. Ubat ini, sayangnya, tidak dapat membalikkan kerosakan sendi.
Terdapat dua jenis utama DMARD-DMARD tradisional dan biologi. DMARD tradisional boleh didapati dalam pelbagai bentuk untuk merawat RA, termasuk metotreksat dan sulfasalazine. Methotrexate adalah DMARD yang paling biasa diresepkan untuk RA.
DMARD berfungsi kerana mengganggu jalan kritikal dalam sistem imun yang bertanggungjawab menyebabkan keradangan. DMARDs tradisional biasanya diberikan dalam bentuk pil dan methotrexate biasanya diberikan seminggu sekali. Methotrexate juga boleh diberikan sebagai suntikan mingguan.
Kesan Sampingan DMARD
Kerana DMARD adalah ubat sistemik yang kuat (mempengaruhi seluruh badan), ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.
Kesan sampingan DMARD yang biasa termasuk:
- Sakit perut, seperti mual, muntah, atau cirit-birit
- Masalah hati, yang kurang biasa daripada masalah perut. Doktor anda akan memeriksa darah anda secara berkala untuk memastikan ubat-ubatan ini tidak membahayakan hati anda.
- Masalah darah, termasuk anemia (jumlah sel darah merah rendah)
- Risiko jangkitan meningkat
Biologi
Pengubah tindak balas biologi-atau biologi untuk jangka pendek dibuat menggunakan bioteknologi. Ini bermaksud biologi direkayasa secara genetik untuk bertindak seperti protein semula jadi sistem imun. Doktor anda mungkin menetapkan ubat biologi apabila DMARD tradisional tidak membantu.
Ahli biologi tidak akan menyembuhkan RA anda, tetapi ia dapat mengurangkan kesan RA pada kehidupan anda dengan ketara. Ubat ini mahal tetapi sepadan dengan harganya. Mereka terkenal dengan ketara memperbaiki gejala RA, memperlambat perkembangan penyakit, dan meningkatkan fungsi fizikal dan kualiti hidup.
Biologi menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada DMARD yang lebih tua. Selain itu, orang yang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan yang lebih tua mungkin mendapat manfaat daripada rawatan dengan ahli biologi. Dalam beberapa kes, biologi diberikan sebagai terapi solo, tetapi lebih umum, mereka diberikan dalam kombinasi dengan DMARD tradisional, biasanya metotreksat. Penyelidikan menunjukkan pengambilan ubat biologi dengan metotreksat adalah rawatan yang paling berkesan bagi kebanyakan orang yang hidup dengan RA.
Sebilangan besar biologi diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Yang lain diberikan secara langsung sebagai infus intravena (dalam urat).
Kesan Sampingan Biologi
Walaupun ahli biologi diketahui mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, mereka masih berpotensi untuk risiko kerana mereka menekan sistem imun. Kesan sampingan biologi mungkin termasuk:
- Jangkitan teruk, terutamanya jangkitan paru-paru
- Kerosakan hati
- Mual dan perut tidak selesa
- Sakit atau bengkak di tempat suntikan
- Berkurangnya keupayaan untuk membuat sel darah baru
Kajian klinikal awal mengenai biologi juga menunjukkan peningkatan kejadian barah tertentu. Kemungkinan besar barah tidak berkaitan dengan ubat, tetapi dengan RA yang mendasari, terutama pada mereka yang mempunyai penyakit yang lebih teruk. Walaupun begitu, kemungkinan pesakit menghidap barah, terutama barah kulit, yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini tidak dapat dikecualikan sepenuhnya.
Inhibitor Janus Kinase (JAK)
Inhibitor JAK adalah sejenis ubat yang menghalang aktiviti dan tindak balas salah satu daripada keluarga enzim Janus kinase-JAK1, JAK2, JAK3, dan TYK2. Inhibitor JAK mengganggu laluan isyarat enzim ini.
Kini tiga perencat JAK - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib), dan Rinvoq (upadacitinib) - semuanya telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat RA. Lebih banyak lagi sedang dalam ujian klinikal dan boleh didapati untuk merawat RA dalam beberapa tahun akan datang.
Inhibitor JAK boleh didapati sebagai pil yang diminum dua kali sehari.
Ubat lain, termasuk biologi, berfungsi dengan menyekat protein keradangan. Inhibitor JAK, sebaliknya, mencegah keradangan dengan menyekat proses keradangan dari sel dalam. Penyelidikan menunjukkan potensi anti-radang perencat JAK serupa-dan dalam beberapa kes lebih tinggi-dengan biologi.
Sama seperti DMARD dan biologi tradisional, perencat JAK menekan sistem imun, yang bermaksud jika anda mengambil ubat ini, anda lebih terdedah kepada jangkitan serius. Bukti terbaru menunjukkan bahawa perencat JAK boleh meningkatkan risiko trombosis atau pembekuan darah. Selain itu, pesakit dengan riwayat diverticulitis mungkin berisiko tinggi mengalami usus.
Kesan Sampingan Inhibitor JAK
Kesan sampingan lain yang kurang serius yang akhirnya hilang setelah tubuh anda terbiasa dengan ubat ini termasuk:
- Ketidakselesaan perut, termasuk cirit-birit, kembung dan gas
- Sakit kepala
- Gejala sejuk, termasuk sakit tekak dan hidung tersumbat atau berair
- Pening
- Keletihan
- Lebam mudah
Apa-apa kesan sampingan yang berterusan atau sesak nafas harus dilaporkan kepada doktor anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Bekerja dengan doktor anda untuk mencari ubat RA yang paling berkesan untuk anda dan keadaan unik anda. Dengan semua pilihan di luar sana, anda adalah doktor anda mungkin akan menemui sesuatu untuk meredakan gejala RA dan meningkatkan fungsi dan kualiti hidup anda secara keseluruhan.
Penting juga untuk berjumpa dengan doktor anda secara berkala agar dia dapat memantau kesan sampingan dan membuat perubahan pada rawatan anda jika diperlukan. Doktor anda juga akan memerintahkan ujian darah dan ujian lain untuk menentukan sama ada rawatan berkesan dan memantau sebarang kesan sampingan.
Siapa yang berada dalam Pasukan Penjagaan Kesihatan Rheumatoid Arthritis