Kandungan
- Mengapa Kaedah Mengawal Kadar Selalunya Diutamakan?
- Mengawal Denyut Jantung pada Fibrilasi Atrium
- Mencegah Pembekuan Darah
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pendekatan lain untuk merawat fibrilasi atrium - pendekatan kawalan irama, yang bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal - mungkin di permukaan kelihatan lebih baik. Walau bagaimanapun, kerana risiko kaedah kawalan irama, dan kerana ia mempunyai peluang yang kecil untuk bekerja pada banyak orang, kaedah pengendalian kadar sering disukai.
Mengapa Kaedah Mengawal Kadar Selalunya Diutamakan?
Sebilangan besarnya, ini kerana kawalan irama cenderung ketat, tidak selesa, berisiko tinggi menimbulkan kesan sampingan, dan (terutama pada orang dengan fibrilasi atrium yang kerap atau kronik), cenderung tidak berkesan. Selanjutnya, kebanyakan orang yang diperlakukan dengan kawalan kadar cukup baik; kajian klinikal menunjukkan bahawa hasilnya sekurang-kurangnya sama baiknya, jika tidak lebih baik, daripada mereka yang cuba mengawal irama.
Mengawal Denyut Jantung pada Fibrilasi Atrium
Pendekatan kawalan kadar untuk fibrilasi atrium mempunyai dua tujuan - untuk mengawal degupan jantung, dan untuk mencegah pembekuan darah dan strok.
Pada kebanyakan orang dengan fibrilasi atrium, gejala secara langsung disebabkan oleh degupan jantung yang cepat yang biasanya menyertai aritmia ini. Sebenarnya, selagi degupan jantung dikawal, kebanyakan orang dengan fibrilasi atrium dapat menjalani kehidupan normal, walaupun terdapat aritmia yang berterusan. Secara amnya, kawalan degupan jantung dapat dicapai dengan memberikan ubat penyekat beta, selalunya bersama dengan penyekat saluran kalsium. Selain itu, digoxin sering berguna dalam melambatkan degupan jantung pada fibrilasi atrium.
Ketiga-tiga ubat ini berfungsi dengan memperlambat pengaliran impuls elektrik melalui simpul AV, yang mengurangkan bilangan impuls yang mencapai ventrikel - sehingga mengurangkan degupan jantung. Pada sebahagian besar orang dengan fibrilasi atrium, degupan jantung dapat dikawal dengan baik dengan beberapa kombinasi ubat ini.
Namun, dalam beberapa kes, degupan jantung tetap cukup cepat untuk menyebabkan gejala yang berterusan walaupun menjalani terapi. Dalam keadaan seperti ini, degupan jantung dapat dikawal dengan mudah oleh prosedur ablasi khas yang bertujuan merosakkan simpul AV. Dalam prosedur ini, kateter khas melenyapkan nod dengan membakar atau membekukannya.
Melenyapkan simpul AV menghalang impuls elektrik yang cepat yang dihasilkan oleh fibrilasi atrium daripada mencapai ventrikel, sehingga degupan jantung menjadi sangat perlahan. Sebenarnya, ablasi simpul AV biasanya mengakibatkan sekatan jantung, yang sering menyebabkan degupan jantung terlalu perlahan. Oleh itu, ablasi nod AV selalu memerlukan penyisipan alat pacu jantung kekal. Kerana alat pacu jantung moden dapat mengubah kadar di mana ia bergerak, bergantung pada tahap aktiviti anda, pilihan ablasi-plus-alat pacu jantung simpul AV memberi orang dengan kadar denyutan jantung fibrilasi atrium - baik pada waktu rehat dan semasa bersenam - yang mensimulasikan kadar jantung orang dengan irama jantung yang normal.
Walaupun ablasi nodular AV mungkin merupakan pendekatan yang agak drastik untuk mengawal degupan jantung, ia hampir selalu menghasilkan peningkatan gejala yang luar biasa bagi pesakit dengan fibrilasi atrium yang berterusan dan langkah-langkah lain gagal.
Mencegah Pembekuan Darah
Rawatan untuk mengelakkan pembekuan darah di atria adalah langkah penting bagi sesiapa yang mengalami fibrilasi atrium. Sebilangan besar orang dengan fibrilasi atrium harus menjalani terapi dengan ubat anti-pembekuan (ubat yang "menipiskan darah untuk mencegah pembekuan darah) untuk mencegah strok. Sehingga baru-baru ini Coumadin adalah satu-satunya pilihan yang baik, tetapi penggunaan Coumadin dengan selamat dan berkesan boleh menjadi perkara yang sukar untuk dicapai. Nasib baik, pilihan yang lebih baru dan lebih mudah digunakan (ubat NOAC) untuk anti-pembekuan berkesan dalam fibrilasi atrium baru-baru ini tersedia.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun mungkin tidak intuitif, pendekatan pengendalian kadar untuk mengobati fibrilasi atrium biasanya cukup efektif untuk menghilangkan gejala, dan sangat mengurangi risiko strok. Sehingga kaedah yang lebih baik dikembangkan untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan memulihkan irama jantung yang normal, pendekatan kawalan kadar adalah pilihan yang lebih baik bagi kebanyakan orang yang mengalami aritmia ini.