Kandungan
Mendiagnosis barah prostat tepat pada waktunya untuk mengatasinya dengan berkesan sangat penting. Walau bagaimanapun, tidak semua kanser prostat diciptakan sama. Ada yang tumbuh lambat dan tidak memerlukan rawatan; yang lain boleh membawa maut dalam beberapa bulan selepas mereka didiagnosis. Sama pentingnya dengan mencari barah lebih awal adalah mengetahui jenis barah itu.
Ahli urologi anda akan menggunakan gejala dan hasil ujian saringan anda untuk menentukan sama ada ujian diagnostik diperlukan. Dia mungkin mengesyorkan biopsi kelenjar untuk mengesahkan diagnosis anda. Selain itu, pakar urologi anda mungkin mencadangkan imbasan tulang, imbasan tomografi terkomputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk mengetahui sama ada barah telah merebak.
Biopsi
Kanser prostat didiagnosis dengan biopsi prostat, yang mengeluarkan tisu dari prostat untuk memeriksanya untuk sel-sel barah. Penyingkiran ini dipandu oleh ultrasound transrectal, yang menggunakan probe rektum untuk menyampaikan gelombang ultrasound ke prostat dan tisu sekitarnya.
Biopsi khas mengumpulkan kira-kira 12 sampel teras dari kawasan prostat yang berlainan. Setelah tisu biopsi diperoleh, ahli patologi memeriksanya di bawah mikroskop. Untuk mendiagnosis kanser prostat, ahli patologi terlebih dahulu memeriksa biopsi untuk sel barah yang tidak normal. Sekiranya ahli patologi melihat kanser, langkah seterusnya adalah menentukan tahap barah (seberapa agresif setiap sel kelihatan di bawah mikroskop). Laporan patologi sering merangkumi maklumat mengenai berapa banyak sampel inti biopsi yang mengandungi barah dan juga peratusan barah di setiap teras.
Sebilangan pakar urologi menggunakan MRI yang digabungkan dengan teknologi ultrasound untuk mencapai sasaran biopsi yang lebih jelas. Doktor anda mungkin menggunakan biopsi prostat yang disasarkan MRI jika anda pernah mengalami biopsi negatif sebelumnya, ciri-ciri yang membimbangkan (mis., Peningkatan PSA) dan luka yang dapat dilihat pada MRI.
Potensi komplikasi dari biopsi prostat termasuk:
- Darah dalam air kencing
- Darah dalam air mani
- Jangkitan pada prostat atau saluran kencing
- Pendarahan rektum
Antibiotik biasanya diresepkan sebelum biopsi prostat untuk mengurangkan risiko komplikasi berjangkit.
Ujian Lain untuk Membantu Mengesahkan Diagnosis
- Pengimejan resonans magnetik multiparametrik (mp-MRI): Teknologi pengimejan canggih ini dapat digunakan untuk mengesan, menilai dan tahap tumor prostat.
- Ujian gen barah prostat 3 (PCA3): Ini adalah ujian kanser prostat berasaskan air kencing yang dirancang untuk mencari gen PCA3. Kuantiti gen ini yang lebih tinggi dalam air kencing dikaitkan dengan barah prostat.
- Indeks Kesihatan Prostat (PHI): Ujian darah ini mengira skor menggunakan pelbagai bentuk PSA, menghasilkan hasil ujian darah kanser prostat yang lebih spesifik daripada ujian PSA standard. Ia dapat memberikan maklumat tambahan mengenai peningkatan tahap PSA sambil membantu meramalkan hasil biopsi.
Skor Gleason
Sebagai sel prostat yang normal berubah menjadi sel tumor, penampilannya berubah di bawah mikroskop. Ahli patologi memberikan skor Gleason pada kanser prostat pada skala 1 hingga 5 berdasarkan seberapa besar barah itu kelihatan seperti tisu prostat yang sihat. Semakin tinggi skor Gleason, semakin banyak sel barah yang tidak normal muncul.
Ahli patologi pertama kali mendapat skor kanser yang paling biasa / lazim yang dilihatnya di bawah mikroskop. Kemudian ahli patologi mencari jenis yang paling biasa. Menambah nombor ini bersama-sama akan menghasilkan jumlah atau skor Gleason keseluruhan.
Persatuan Kanser Amerika mencatatkan dua pengecualian terhadap peraturan standard:
- Sekiranya gred tertinggi mengambil 95 peratus atau lebih sampel biopsi, gred untuk kawasan tersebut dikira dua kali. Sebagai contoh, jika ahli patologi hanya melihat Gleason 3, maka skor Gleason adalah 6 (3 + 3).
- Sekiranya terdapat tiga gred dalam teras biopsi, gred tertinggi selalu dimasukkan dalam skor Gleason. Ini benar walaupun sebahagian besar inti diambil oleh kawasan barah dengan tahap yang lebih rendah.
Untuk kebanyakan kanser prostat, jumlah Gleason berkisar antara 6 (3 + 3) hingga 10 (5 + 5):
- Gleason 6 adalah jenis barah yang paling tidak agresif.
- Gleason 7 secara agresif.
- Gleason 8–10 adalah jenis barah yang paling agresif.
Secara amnya, barah dengan skor Gleason yang lebih rendah kurang agresif manakala kanser dengan skor Gleason yang lebih tinggi lebih agresif.
Jadual Partin
Jadual Partin, alat yang dikembangkan oleh penyelidik Johns Hopkins dan Ketua Jabatan Urologi Alan Partin, M.D., direka untuk membantu pesakit dan doktor mereka memahami sejauh mana barah prostat dan membimbing pilihan rawatan. Faktor-faktor yang masuk ke dalam Jadual Partin termasuk tahap PSA pesakit, skor Gleason dan tahap klinikal.