Ubat

Bagaimana Kanser Prostat Diagnosis

Posted on
Pengarang: Charles Brown
Tarikh Penciptaan: 4 Februari 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 Mungkin 2024
Anonim
Prostate Cancer Treatment
Video.: Prostate Cancer Treatment

Kandungan

Diagnosis kanser prostat sering kali disyaki apabila ujian saringan seperti PSA serum atau ujian rektum digital tidak normal. Ujian diagnostik boleh merangkumi gabungan MRI atau MRI-TRUS dengan biopsi yang disasarkan atau biopsi 12-teras rawak yang dipandu ultrasound.

Berdasarkan penemuan biopsi, skor Gleason digunakan untuk menggambarkan ketumbuhan tumor.

Ujian lebih lanjut, seperti imbasan CT, MRI, imbasan tulang, atau imbasan PET dapat dilakukan untuk tahap tumor dengan tepat. Oleh kerana barah prostat dapat sangat berbeza dalam kecenderungannya untuk tumbuh atau menyebar, tahap penting adalah memilih rawatan terbaik, menentukan risiko berulang, dan mengira prognosis penyakit.

Ujian Saringan

Sebilangan besar barah prostat ditemui pada ujian saringan sebelum ada tanda dan gejala. Dua ujian saringan utama adalah ujian antigen spesifik prostat (PSA) dan ujian rektum digital, yang terbaik apabila digunakan bersama; ujian ini tidak boleh digunakan sendiri.


Secara umum, pemeriksaan disarankan untuk lelaki yang bermula pada usia 50 tahun, walaupun ini adalah kawasan perdebatan yang aktif.

Lelaki yang mempunyai faktor risiko barah prostat, seperti sejarah keluarga penyakit ini, biasanya disarankan untuk memulakan ujian lebih awal daripada ini.

Ujian saringan tidak dapat mendiagnosis kanser prostat, tetapi lebih baik memberitahu doktor jika ujian lebih lanjut untuk mencari penyakit itu diperlukan.

Ujian Antigen Spesifik Prostat (PSA)

Ujian PSA adalah ujian darah sederhana yang menentukan tahap antigen spesifik prostat dalam darah. PSA adalah protein yang dirembeskan oleh sel-sel prostat dan sangat spesifik untuk tisu prostat.

Ini bukan ujian yang sempurna kerana terdapat penyebab peningkatan tahap selain kanser prostat, seperti hiperplasia prostat jinak (BPH) dan prostatitis, dan tahap PSA juga meningkat secara semula jadi seiring usia. Begitu juga, beberapa lelaki dengan kanser prostat mungkin mempunyai ujian PSA normal, dan beberapa ubat untuk BPH, serta obesiti, boleh menyebabkan penurunan tahap PSA.


Terdapat julat PSA yang dianggap normal dan tinggi, tetapi faktor yang paling penting dalam menafsirkan ujian (kecuali jika sangat tinggi) adalah perubahan nilai dari masa ke masa.

Dengan kata lain, tahap PSA yang meningkat selalunya lebih bermakna daripada nilai ujian mutlak.

Pada masa lalu, pemotongan sewenang-wenang 4 nanogram per mililiter (ng / ml) digunakan untuk memisahkan tahap PSA normal dan mungkin tidak normal. Yang mengatakan, lebih daripada separuh masa ketika tahap lebih besar daripada 4, penyebabnya bukan barah. Begitu juga, barah prostat mungkin ada walaupun dengan tahap kurang dari 4 ng / ml.

Variasi PSA merangkumi:

  • Halaju PSA: Nombor ini menggambarkan perubahan PSA dari masa ke masa, dan peningkatan yang cepat dalam nilai ini menunjukkan barah. Tidak diketahui betapa bermanfaatnya ujian ini pada masa ini.
  • PSA percuma: PSA percuma adalah peratusan PSA dalam darah yang tidak terikat dengan protein. Sekiranya hasilnya kurang dari 10%, tumor lebih cenderung menjadi barah; jika hasilnya lebih besar daripada 25%, tumor lebih cenderung jinak. Malangnya, banyak tahap akan jatuh antara 10% dan 25%, dan kepentingan nilai-nilai ini tidak diketahui.
  • Ketumpatan PSA: Nombor ini membandingkan PSA dengan ukuran prostat pada ultrasound atau MRI, dengan kepadatan PSA yang lebih tinggi cenderung menjadi barah. Walau bagaimanapun, ujian ini agak tidak praktikal kerana memerlukan ultrasound prostat.
  • PSA khusus umur: Ujian ini memisahkan tahap PSA yang diharapkan berdasarkan usia, tetapi mungkin terlepas dari beberapa barah prostat.
  • Pro-PSA: Ujian ini dapat membantu membezakan antara PSA 4 hingga 10 yang berkaitan dengan barah prostat berbanding tahap yang disebabkan oleh BPH. Mungkin bermanfaat ketika memutuskan apakah perlu biopsi.

Peperiksaan Digital Rectal (DRE)


Dalam ujian rektum digital (DRE), seorang doktor memasukkan jari yang dilipat dengan sarung tangan ke dalam rektum untuk mengelecek kelenjar prostat dan memeriksa benjolan, kekerasan, atau kelembutan. Oleh kerana kelenjar prostat terletak tepat di depan rektum, prostat agak mudah untuk berdebar dengan pendekatan ini.

Walaupun prosedurnya agak tidak selesa dan boleh menyebabkan rasa ingin buang air kecil, sangat penting untuk menggunakan ujian ini bersama dengan PSA.

Penanda Tumor

Ujian untuk mengesan penanda bio juga dapat digunakan untuk pemeriksaan, walaupun tidak dianggap rutin. Biomarker adalah bahan yang dihasilkan oleh barah prostat itu sendiri atau oleh badan ketika barah prostat ada. Dua daripada ujian ini merangkumi skor 4K dan indeks kesihatan prostat (PHI); ujian yang boleh digunakan untuk meramalkan lelaki mana yang mungkin menghidap barah prostat atau barah prostat berisiko tinggi.

Kontroversi dan Risiko

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat banyak kontroversi seputar penyaringan kerana dianggap bahawa ujian PSA mengakibatkan overdiagnosis dan rawatan yang berlebihan terhadap penyakit ini.

Konon, barah prostat tetap menjadi penyebab utama kematian akibat barah pada lelaki, dan penyakit ini lebih mudah dirawat pada peringkat awal penyakit ini.

Ulasan 2018 yang diterbitkan dalam JAMA untuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. menyimpulkan bahawa penyaringan PSA mungkin mengurangkan kematian akibat barah prostat, tetapi berisiko mendapat hasil positif-positif, komplikasi biopsi, dan overdiagnosis. Tidak dapat dipastikan pada masa ini sama ada terdapat manfaat bertahan hidup jangka panjang untuk merawat barah prostat secara aktif yang dikesan oleh pemeriksaan PSA, tetapi diketahui bahawa ujian susulan (biopsi yang disasarkan atau rawak) dan rawatan boleh menimbulkan risiko yang besar, seperti rawatan di hospital dan kesan sampingan kencing atau seksual.

Lakukan perbincangan terbuka dengan doktor anda mengenai perkara ini dan jadual ujian anda sendiri berkaitan dengan profil risiko keseluruhan anda.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Prostat

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Ujian dan Prosedur

Sekiranya ujian saringan (PSA dan / atau DRE) tidak normal, ujian lebih lanjut dengan ujian diagnostik mungkin diperlukan untuk menentukan sama ada kanser prostat benar-benar ada dan, jika demikian, agresif barah. Pilihan termasuk:

Ultrasound Transrectal (TRUS)

Ultrasound transrectal (TRUS) dapat digunakan untuk membantu mengenal pasti kelainan. Pendekatan ini boleh digunakan sendiri untuk mengira ketumpatan PSA atau digabungkan dengan MRI untuk menentukan kawasan yang harus dibiayai. Dalam ultrasound transrectal, enema diberikan dan probe ultrasound yang dilincirkan nipis dimasukkan ke dalam rektum. Gelombang suara dihantar ke prostat (yang terletak tepat di depan rektum) dan gambar kelenjar prostat dihasilkan. Ketidakselesaan biasanya ringan dan terdiri daripada rasa kenyang di rektum. Sekiranya TRUS tidak normal, biopsi masih diperlukan untuk menentukan sama ada kawasan yang kelihatan tidak normal adalah barah.

Biopsi 12-Teras Rawak

Biopsi 12-teras secara rawak boleh dilakukan jika PSA berterusan tidak normal, atau kelainan dirasakan pada DRE atau dilihat pada TRUS. Dalam prosedur ini, sampel diambil dari 12 kawasan rawak di kelenjar prostat dan dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah terdapat sel-sel barah prostat.

Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai pesakit luar. Amalannya berbeza-beza, tetapi lelaki sering menjalani diet cair jernih selama 24 jam sebelum ujian dan diberi enema satu atau dua jam sebelum prosedur. Semasa berbaring di sebelah kiri mereka dengan pundi kencing penuh, kawasan rektum di mana biopsi akan dilakukan disenyapkan secara tempatan dengan lidokain. Ultrasound nipis dimasukkan ke dalam rektum untuk memvisualisasikan prostat sepanjang prosedur. Setelah anestesia berfungsi, 12 hingga 14 sampel diambil dengan memasukkan jarum nipis dan berongga ke dalam kelenjar prostat. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 20 hingga 30 minit.

Lelaki mungkin mengalami kesakitan pada rektum selama beberapa hari selepas prosedur. Sebilangan lelaki juga mengalami pendarahan ringan atau memerhatikan bintik-bintik darah di dalam najis, air kencing, atau air mani mereka selama beberapa hari. Rendaman dan kompres yang hangat dapat mengurangkan beberapa ketidakselesaan.

Hasilnya akan tersedia beberapa hari kemudian dan boleh dibincangkan secara langsung atau melalui telefon.

MRI multiparametrik (mp-MRI)

Oleh kerana biopsi secara rawak mungkin melewatkan beberapa bidang kanser dan secara tidak sengaja membuang tisu normal, pengubahsuaian teknik biopsi di atas telah dikembangkan.

Multiparametric MRI (mp-MRI) adalah jenis MRI khas yang digunakan untuk mengesan kelainan pada tisu prostat. Prosedurnya serupa dengan biopsi 12-teras secara rawak, tetapi MRI pertama kali dilakukan untuk menentukan kawasan yang mencurigakan. Biopsi kemudiannya terbatas pada wilayah yang tidak normal ini, yang dikenali sebagai biopsi yang disasarkan.

Diperkirakan bahawa pendekatan ini dapat membantu mengurangkan risiko overdiagnosis dan rawatan kanser prostat secara berlebihan. Prosedur ini tidak tersedia di semua pusat barah dan memerlukan latihan profesional penjagaan kesihatan khusus.

Biopsi MRI Fusion

Biopsi gabungan MRI serupa dengan MRI multiparametrik, tetapi ia menggunakan kombinasi MRI dan ultrasound transrectal (TRUS) untuk mencari kawasan yang tidak normal di prostat. Begitu juga, biopsi terpilih dilakukan berdasarkan maklumat yang diperoleh dengan cara ini akan meningkatkan ketepatan diagnosis. Seperti MRI multiparametrik, prosedur ini tidak tersedia di mana-mana dan memerlukan latihan profesional khusus.

Ujian RNA Kanser Prostat Gen 3 (PCA3)

Pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun, jika PSA meningkat secara berterusan tetapi biopsi tidak mendedahkan barah, RNA gen ujian gen 3 (PCA3) mungkin disyorkan. Ujian ini mengukur nisbah RNA PCA3 dengan RNA PSA dalam air kencing. Sekiranya ujian meningkat, biopsi berulang mungkin disyorkan.

Ujian Tahap

Ujian di atas boleh mengesahkan diagnosis barah prostat, tetapi tidak memberitahu doktor betapa agresif tumor atau sejauh mana penyebarannya. Perlu diingat bahawa banyak kanser prostat tidak agresif dan tidak akan menimbulkan masalah jika dibiarkan begitu sahaja. Penggredan skor Gleason dilakukan untuk menggambarkan keagresifan tumor, dan ujian makmal dan pencitraan dapat dilakukan untuk mencari bukti penyebaran.

Penggredan Skor Gleason

Untuk menentukan skor Gleason, sel-sel kanser prostat di dua kawasan tumor yang berbeza masing-masing diberi nilai antara 3 dan 5 berdasarkan penampilan mereka di bawah mikroskop.

Skor 3 bermaksud sel kelihatan seperti sel barah prostat normal (dibezakan dengan baik); skor 5 bermaksud bahawa sel-sel kelihatan sangat tidak normal (kurang dibezakan).

Dua skor dalam dua biopsi digabungkan untuk menentukan skor akhir Gleason:

  • Gleason 6:Skor 6 menentukan barah rendah di mana sel-selnya kelihatan seperti sel-sel prostat normal. Tumor ini tidak mungkin tumbuh atau merebak.
  • Gleason 7: Tumor ini dianggap sebagai barah tahap sederhana dan sel-selnya agak tidak normal.
  • Gleason 8 hingga 10: Tumor ini dianggap sebagai barah peringkat tinggi dan sel-selnya kelihatan sangat berbeza dengan sel-sel prostat normal. Tumor ini cenderung tumbuh dan merebak.

Berdasarkan skor ini, barah prostat sering ditempatkan dalam kumpulan yang disebut gred, dan peringkat ini termasuk dalam peringkat (di bawah).

  • Gred kumpulan 1: Tumor Gleason 6
  • Gred kumpulan 2:Tumor Gleason 7 (3 + 4 = 7). Ini terdiri daripada kelenjar yang terbentuk dengan baik.
  • Gred kumpulan 3:Termasuk jenis tumor Gleason 7 yang lain (4 + 3 = 7). Ini, terutamanya terdiri daripada kelenjar yang terbentuk dengan buruk.
  • Gred kumpulan 4:Tumor Gleason 8
  • Gred kumpulan 5: Tumor Gleason 9 dan Gleason 10

Berdasarkan skor Gleason, ujian lebih lanjut dapat dilakukan untuk meningkatkan tahap tumor.

Kanser prostat biasanya pertama kali menyebar ke tisu yang berdekatan dengan prostat, termasuk vesikel mani, rektum, pundi kencing, dan kelenjar getah bening.

Kanser prostat juga mempunyai kecenderungan yang sangat kuat untuk merebak ke tulang.

Ini paling biasa di tulang belakang bawah, pelvis, dan kaki atas, walaupun barah prostat boleh merebak ke tulang di mana sahaja di dalam badan.

Ujian Makmal

Sebagai tambahan kepada tahap PSA yang disertakan dengan pementasan, tahap darah fosfatase alkali dapat dilakukan bersama dengan ujian pencitraan kerana ujian darah ini dapat meningkat jika terdapat metastasis tulang.

Ujian Pengimejan

Ujian pencitraan mungkin dilakukan untuk mencari penyebaran barah prostat ke tisu berdekatan, serta tisu jauh seperti tulang. Ujian ini sering tidak diperlukan untuk kanser prostat awal atau mereka yang mempunyai skor Gleason rendah (lihat di bawah). Ujian mungkin merangkumi:

  • MRI: MRI dapat membantu dalam menentukan sama ada barah telah merebak ke vesikel mani, kelenjar getah bening, atau kawasan lain.
  • Imbasan CT: CT digunakan lebih jarang daripada MRI, tetapi mungkin berguna untuk mencari penglibatan kelenjar getah bening.
  • Imbasan tulang: Dalam imbasan tulang, pelacak radioaktif disuntikkan ke aliran darah dan pencitraan dilakukan untuk mencari pengambilan tulang yang mungkin menandakan metastasis tulang.
  • Imbasan PET: Tomografi pelepasan positron klasik (imbasan PET) 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG) mempunyai kegunaan terhad dalam pengurusan kanser prostat, kerana pengambilan FDG dalam kanser prostat sangat berubah-ubah. Fluciclovine F-18 (Axumin) boleh digunakan pada lelaki dengan disyaki kanker prostat berulang.

Ujian Gen

Baru-baru ini, ujian gen mula berperanan dalam menentukan keagresifan beberapa kanser prostat. Contoh mutasi yang berkaitan dengan peningkatan risiko terkena barah prostat, serta kemungkinan besar bahawa barah prostat yang didiagnosis menjadi agresif termasuk Mutasi gen BRCA2, mutasi dalam BRCA1, ATM, CHEK2, NBD dan banyak lagi. Terdapat sebilangan panel yang tersedia untuk menguji beberapa mutasi ini, termasuk Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test, dan Decipher.

Pada masa ini, ujian gen sering dilakukan untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga dengan kanser prostat atau bagi mereka yang dirawat di salah satu pusat barah berorientasikan penyelidikan yang lebih besar, tetapi kemungkinan ujian ini akan menjadi biasa dalam diagnosis dan peringkat penyakit pada masa akan datang.

Tahap

Setelah barah prostat didiagnosis, dan ujian dilakukan untuk menilai sejauh mana dan mencari penyebaran barah, barah diberikan tahap berdasarkan tahap barah, tahap PSA, dan sejauh mana barah.

Pementasan TNM

Seperti barah lain, TNM menghidap barah prostat dapat membantu menentukan rawatan yang paling tepat dan meramalkan prognosis. Dalam sistem ini, T mewakili tumor, N mewakili kelenjar getah bening, dan M mewakili metastasis, dengan angka yang mengikuti huruf-huruf ini menggambarkan sejauh mana penyebaran.

Pementasan TNM Klinikal

Dalam pementasan klinikal, T dipecah menjadi:

T0: Dengan tumor T0, tidak ada bukti adanya tumor pada kelenjar prostat.

T1: Tumor ini sering dijumpai secara "tidak sengaja" ketika pembedahan dilakukan pada kelenjar prostat untuk alasan lain seperti BPH atau biopsi jarum untuk peningkatan PSA, dan tidak ada kelainan yang dicatat pada ujian rektum digital atau kajian pencitraan. Ini dibahagikan kepada:

  • T1a: Tumor terdapat di kurang dari 5% tisu prostat.
  • T1b: Tumor terdapat di lebih daripada 5% tisu prostat.
  • T1c: Tumor dijumpai semasa biopsi jarum yang dilakukan kerana peningkatan PSA.

T2: Tumornya cukup besar untuk dirasakan pada pemeriksaan rektum tetapi tidak menyebar di luar prostat. Ini dipecah menjadi:

  • T2a: Tumor hanya terdapat pada satu setengah bahagian prostat.
  • T2b: Tumor melibatkan lebih daripada satu setengah bahagian prostat, tetapi tidak melibatkan bahagian lain.
  • T2c: Tumor terdapat di kedua-dua sisi kelenjar prostat.

T3: Tumor telah merebak di luar prostat ke tisu berdekatan.

  • T3a: Tumor telah tumbuh di luar kelenjar prostat tetapi tidak ke vesikel mani.
  • T3b: Tumor telah merebak ke vesikel mani.

T4: Tumornya tetap (tidak bergerak), atau telah tumbuh menjadi tisu di luar vesikel prostat dan mani seperti ke pundi kencing, rektum, dinding pelvis, otot pelvis (levator), atau otot yang mengawal kencing (sfingter luaran).

Dalam pementasan patologi, T dipecah menjadi:

T2: Tumor hanya terdapat di prostat.

T3: Tumor melampaui prostat

  • T3a: Tumor melibatkan leher pundi kencing.
  • T3b: Tumor meluas ke vesikel mani.

T4: Tumor tetap (tidak bergerak), atau tumbuh ke kawasan selain vesikel mani seperti rektum, pundi kencing, dinding pelvis, atau otot levator.

N dipecah menjadi:

  • N0: Kanser tidak merebak ke nodus limfa serantau.
  • N1: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening serantau.

M dipecah menjadi:

  • M0: Kanser belum merebak (metastasis).
  • M1: Kanser telah bermetastasis. Terdapat tiga bahagian bawah M1:
    • M1a: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening yang jauh (kelenjar getah bening selain daripada kelenjar getah bening pelvis berdekatan).
    • M1b: Kanser telah bermetastasis ke tulang.
    • M1c: Kanser telah merebak ke kawasan lain di badan.

Berdasarkan nilai-nilai TNM ini, barah prostat dipecah menjadi empat tahap yang telah diperbaharui oleh Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika. Tahap-tahap awal lambat berkembang, dengan peningkatan kemungkinan tumor akan tumbuh dan menyebar dengan tahap yang lebih tinggi.

Peringkat I:Tumor ini tidak dapat dirasakan pada pemeriksaan rektum dan melibatkan separuh dari satu sisi kelenjar prostat atau kurang. Dalam kes ketika prostatetomi radikal dilakukan, barahnya terbatas pada prostat. Sel kelihatan sangat normal (kumpulan kelas 1). PSA kurang daripada 10.

Peringkat II: Tumor ini tidak merebak di luar kelenjar prostat dan PSA kurang dari 20.

  • Peringkat IIA: Tumor ini tidak dapat dirasakan. Dalam kes ketika prostatetomi radikal dilakukan, barah itu terbatas pada prostat. PSA adalah antara 10 hingga 20. Kumpulan gred adalah 1.
  • Peringkat IIB: Tumor ini mungkin atau mungkin tidak dirasakan pada pemeriksaan rektum. Mereka dikelaskan sebagai T1 atau T2. PSA kurang daripada 20. Gred kumpulan adalah 2.
  • Peringkat IIC: Tumor ini mungkin atau mungkin tidak dirasakan semasa ujian. Mereka adalah T1 atau T2. PSA kurang daripada 20, dan kumpulan gred adalah 3 hingga 4.

Tahap III: Tumor ini dianggap maju secara tempatan dan berbeza dari tumor tahap II kerana tahap PSA tinggi, tumor telah berkembang, atau tumornya bermutu tinggi (agresif).

  • Peringkat IIIA: Kanser tidak merebak di luar prostat ke tisu berdekatan atau vesikel mani. PSA adalah 20 atau lebih tinggi. Kumpulan gred adalah 1 hingga 4.
  • Peringkat IIIB: Tumor telah merebak di luar prostat ke tisu berdekatan dan mungkin merebak ke pundi kencing atau rektum. PSA boleh berada di mana-mana peringkat. Kumpulan gred adalah 1 hingga 4.
  • Peringkat IIIC: Kansernya mungkin berada di dalam prostat atau merebak ke tisu berdekatan (ada T), tetapi sel-selnya kelihatan sangat tidak normal (golongan kelas 5).

Tahap IV: Kanser prostat tahap IV telah merebak di luar prostat.

  • Peringkat IVA: Kanser ini telah merebak ke kelenjar getah bening serantau (N1), dan mungkin T, mempunyai PSA, dan dari golongan mana-mana.
  • Peringkat IVB: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening yang jauh atau kawasan badan yang lain.

Kumpulan Risiko

Kanser prostat juga dibahagikan kepada kumpulan risiko. Jaringan Kanser Komprehensif Nasional telah menggabungkan maklumat termasuk tahap PSA, ukuran prostat, hasil biopsi, dan tahap, untuk meramalkan kemungkinan barah prostat tumbuh dan merebak.

  • Risiko yang sangat rendah: Tumor ini dijumpai pada biopsi (T1c), tetapi DRE, serta ujian pencitraan, adalah normal. PSA kurang dari 10 ng / ml, dan skor Gleason adalah 6. Dari sampel biopsi inti, tumor dijumpai dalam kurang dari 3 sampel, dan terdiri daripada separuh atau kurang tisu dalam sampel inti.
  • Risiko rendah: Tumor ini termasuk yang T1a, T1b, T1c, dan T2a, mempunyai PSA kurang dari 10 ng / ml, dan skor Gleason 6.
  • Pertengahan: Tumor yang berisiko menengah diklasifikasikan sebagai T2b atau T2c, ATAU PSA adalah antara 10 dan 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 7.
  • Berisiko tinggi: Tumor yang berisiko tinggi diklasifikasikan sebagai T3a, ATAU PSA lebih besar daripada 20 ng / ml, ATAU skor Gleason adalah 8 hingga 10.
  • Risiko yang sangat tinggi: Tumor yang berisiko tinggi diklasifikasikan sebagai T3b atau T4, ATAU mempunyai skor Gleason primer 5, ATAU empat atau lebih sampel biopsi mempunyai skor Gleason 8 hingga 10 / kelas kelas 4 atau 5.

Ujian untuk Berulang

Selepas rawatan utama kanser prostat, beberapa barah dapat berulang. Apabila barah prostat kembali, ia mungkin berlaku di kawasan tempatan (berhampiran tapak tumor asal) atau jauh (seperti pada tulang).

Kanser prostat lebih cenderung berulang jika mereka merebak di luar prostat, jika mereka mempunyai skor Gleason yang lebih tinggi, jika mereka berada pada tahap yang lebih tinggi, dan jika barah telah merebak ke kelenjar getah bening.

Selepas rawatan, PSA dipantau, walaupun kekerapan ujian bergantung pada tahap awal tumor dan juga rawatan yang digunakan. Terdapat tiga cara di mana tahap PSA selepas rawatan dapat meramalkan prognosis penyakit:

  • Masa penggandaan PSA: Semakin cepat gandaan PSA, semakin besar kemungkinan barah akan merebak dan menjadi sukar untuk diubati.
  • PSA nadir: Selepas rawatan, tahap terendah mutlak yang jatuh PSA disebut sebagai nadir PSA. Angka ini dapat menggambarkan kejayaan rawatan dan risiko berulang. Secara umum, nadir PSA 0,5 ng / ml atau lebih besar dikaitkan dengan risiko berulang yang lebih besar.
  • Selang kambuh: Semakin cepat PSA mula meningkat selepas rawatan, semakin buruk prognosisnya secara umum.

Sekiranya PSA meningkat atau jika gejala berlaku, ujian untuk mencari berulang mungkin termasuk:

  • Imbasan tulang: Laman yang paling biasa untuk berulang dari kanser prostat adalah tulang.
  • CT
  • MRI
  • Imbasan PET kolin Axumin atau C-11, yang dapat digunakan untuk mengesan kambuh kanker prostat sebelum dijumpai pada ujian pencitraan lain.

Diagnosis Pembezaan

Semua maklumat ini akan berguna bagi anda jika anda menjalani ujian saringan positif atau secara rasmi didiagnosis menghidap barah prostat dan perlu memahami penyakit anda dengan lebih baik. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa sebilangan keadaan lain boleh menyebabkan gejala serupa.

Walaupun beberapa keadaan ini mudah dibezakan dari barah prostat, yang lain menimbulkan lebih banyak cabaran.

Kemajuan dalam pencitraan resonans magnetik (MRI) telah meningkatkan keupayaan untuk membezakan antara barah prostat dan beberapa keadaan yang sebelumnya sukar dibezakan.

Keadaan dan sebab yang perlu dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan kanser prostat termasuk:

  • Hiperplasia prostat jinak (BPH), seperti prostat membesar, keadaan biasa yang ditandai dengan pembesaran kelenjar prostat jinak
  • Prostatitis, suatu keadaan yang melibatkan keradangan prostat dan boleh menjadi akut (jangka pendek) atau kronik
  • Jangkitan saluran kencing (UTI)
  • Uretritis, keradangan uretra, tiub yang dikelilingi oleh prostat
  • Ubat-ubatan, seperti diuretik ("pil air") dan pengambilan kafein
  • Kanser pundi kencing
  • Apnea tidur
Rawatan apa yang digunakan untuk Kanser Prostat?
  • Berkongsi
  • Balikkan
  • E-mel