Kandungan
- Apa itu Behaviorisme?
- Behaviorisme untuk Autisme
- Mengenai Terapi Pivotal Response (PRT)
- PRT dalam Amalan
- Keberkesanan
- Mencari dan Menghasilkan PRT
Pusat Autisme Koegel di The Gevirtz School di University of California, Santa Barbara membezakan PRT dengan ABA dengan cara ini: "Daripada menargetkan tingkah laku individu satu demi satu, PRT menargetkan bidang penting dalam perkembangan anak, seperti motivasi, responsif terhadap pelbagai petunjuk, pengurusan diri, dan inisiatif sosial. Dengan menargetkan kawasan kritikal ini, PRT menghasilkan peningkatan yang meluas, jaminan dalam bidang sosial, komunikatif, dan tingkah laku lain yang tidak disasarkan secara khusus. "
Selain menargetkan beberapa bidang keperluan pada masa yang sama, PRT juga membina minat anak-anak daripada mengerjakan aktiviti yang dipilih sepenuhnya oleh ahli terapi.
Apa itu Behaviorisme?
Orang pertama yang bereksperimen dan menulis tentang behaviorisme dari perspektif psikologi adalah Pavlov, yang eksperimennya yang terkenal dengan anjing menunjukkan bahawa seekor haiwan (atau orang) dapat diajar untuk berkelakuan dengan cara tertentu melalui penyaman.
John Watson mengembangkan beberapa prinsip behaviorisme dan menulis pada tahun 1913 bahawa tujuannya, secara teori, adalah "ramalan dan kawalan tingkah laku." Watson juga dikutip sebagai berkata, "Beri saya selusin bayi yang sihat, terbentuk dengan baik, dan dunia saya sendiri untuk membesarkannya dan saya akan menjamin untuk membawa sesiapa sahaja secara rawak dan melatihnya untuk menjadi jenis pakar yang saya mungkin pilih doktor, peguam, artis, ketua pedagang dan, ya, bahkan pengemis dan pencuri, tanpa mengira bakat, kecenderungan, kecenderungan, kemampuan, panggilan, dan keturunan nenek moyangnya. "
Walaupun Watson pertama kali mengemukakan teori di sebalik behaviorisme, B.F. Skinner yang mempopularkan behaviorisme melalui tulisannya termasuk novel utopia "Walden Two" mengenai komuniti yang dibina berdasarkan prinsip behavioris. Skinner inilah yang mengembangkan teknik tingkah laku yang disebut "operant conditioning" berdasarkan peneguhan dan hukuman. Dia juga mempopularkan behaviorisme sebagai fokus utama psikologi pada pertengahan abad ke-20.
Behaviorisme untuk Autisme
Autisme tidak disebut sebagai gangguan yang berbeda hingga tahun 1943 ketika Dr. Leo Kanner menerbitkan sebuah makalah yang disebut "Autistic Disturbances of Affective Contact."Selama beberapa dekad, autisme dianggap sebagai kelainan tingkah laku yang disebabkan oleh faktor persekitaran (terutamanya keibubapaan yang buruk). Akibatnya, banyak rawatan yang dikembangkan untuk autisme adalah tingkah laku.
Pada tahun 1987 Ivar Lovaas, seorang psikologi, menulis sebuah makalah yang bertajuk "Rawatan Tingkah Laku dan Pendidikan Normal dan Fungsi Intelektual pada Kanak-kanak Autistik Muda." Makalah ini melaporkan pada sebuah kajian di mana kanak-kanak dengan autisme menerima terapi perilaku intensif selama 40 jam seminggu selama dua hingga enam tahun. Lovaas mendapati bahawa sebahagian besar kanak-kanak dalam kajian ini melihat peningkatan tingkah laku mereka yang ketara. Lebih mengagumkan, mungkin, dia juga mendapati bahawa kemahiran sosial dan kognitif anak-anak bertambah baik.
Lovaas menjadi "bapa" terapi tingkah laku terapan (ABA), teknik yang dengan cepat menjadi "standard emas" terapi autisme. Berdasarkan idea-idea Lovaas, kebanyakan terapi tingkah laku untuk kanak-kanak autistik (dan selalunya masih ada) disediakan di pejabat klinik dalam keadaan satu lawan satu. Setelah menilai anak, satu set matlamat dan tonggak dibuat dan ahli terapi bekerjasama dengan anak untuk menguasai setiap tonggak.
Apabila kanak-kanak itu menguasai sesuatu kemahiran, dia akan diberi peneguhan (hadiah). Walaupun ABA pada mulanya menggunakan teknik penghindaran (hukuman) ketika seorang anak gagal mempelajari sesuatu kemahiran, aversives sangat jarang digunakan hari ini. Bentuk khusus terapi intensif ABA, yang dimulakan oleh terapi ini, satu-satu dalam keadaan pejabat-kadang-kadang disebut "percubaan diskrit."
Walaupun ABA gaya Lovaas mempunyai dan masih mempunyai penyokongnya, pendekatan tersebut menjadi kurang popular kerana beberapa sebab.
- Sifat intensif ABA gaya Lovaas sangat mahal dan menyukarkan kanak-kanak dengan autisme untuk mengambil bahagian dalam aktiviti kehidupan seharian.
- Walaupun beberapa kanak-kanak yang menjalani ABA intensif memperoleh pelbagai kemahiran, banyak yang mempunyai hasil yang kurang memberangsangkan.
- Penyokong kendiri autistik bersuara, menggambarkan ABA gaya Lovaas (terutamanya tetapi tidak secara eksklusif dengan kaedah penolakan) sebagai tidak sopan dan, dalam beberapa kes, merosakkan emosi.
- Ibu bapa dan penyokong lain mula mempersoalkan nilai pengajaran tingkah laku "sesuai" tanpa menolong anak memahami atau terlibat dengan tujuan di sebalik tingkah laku tersebut.
- Rawatan perkembangan baru mula muncul, yang memfokuskan pada idea bahawa tingkah laku yang diajarkan kurang bermakna bagi anak autis daripada penglibatan emosi dan sosial.
Penyelidik dan ahli teori ABA mula meneroka arah baru untuk terapi tingkah laku. Beberapa perintis yang terkenal di lapangan berminat untuk menggabungkan teknik pengembangan yang dipimpin oleh kanak-kanak dengan teknik tingkah laku yang dicuba-dan-benar. Harapan mereka adalah untuk tidak hanya mengajar tingkah laku dan kemahiran tetapi juga untuk melibatkan anak autis secara emosi dan sosial.
Mengenai Terapi Pivotal Response (PRT)
Latihan Pivotal Response berdasarkan asas behaviorisme tetapi dipinjam dari teori perkembangan. Hasilnya, kedua-duanya serupa dan berbeza dengan ABA "klasik".
Seperti ABA, PRT memberi tumpuan kepada tingkah laku berbanding pertumbuhan emosi. Namun, tidak seperti ABA, PRT tidak memfokuskan diri pada tingkah laku individu (melabelkan objek, misalnya) tetapi pada bidang "penting" perkembangan kanak-kanak. Pendekatan ini memungkinkan untuk meningkatkan kemahiran sosial, komunikatif, tingkah laku, dan kognitif pada masa yang sama. Terdapat empat kawasan penting. Ia merangkumi:
- Motivasi
- Tindak balas terhadap pelbagai isyarat
- Pengurusan diri
- Permulaan interaksi sosial
Seperti ABA, ahli terapi PRT menggunakan "peneguhan" (ganjaran) untuk memotivasi kanak-kanak autisme untuk belajar kemahiran baru. Namun, tidak seperti ahli terapi ABA, yang mungkin memberikan gula-gula atau mainan sebagai motivator, ahli terapi PRT menggunakan "peneguhan semula jadi" untuk mendorong kepatuhan.
Dengan kata lain, sementara ahli terapi ABA dapat memberi hadiah kepada anak dengan hadiah gula-gula kerana memakai mantelnya ketika diminta untuk melakukannya, ahli terapi PRT lebih cenderung membawa anak itu ke luar untuk bermain. Memakai jaket membawa secara semula jadi peluang untuk bermain di luar.
Seperti ABA, ahli terapi PRT menggunakan beberapa percubaan yang bermula dengan arahan (anteseden) untuk melakukan tingkah laku yang diingini (sebagai contoh, ahli terapi memberitahu orang yang menderita autisme untuk memakai kot). Tidak seperti ABA, ahli terapi PRT memberi penghargaan bukan hanya kejayaan tetapi juga usaha yang baik untuk berjaya (mula memakai mantel atau mengenakannya dengan tidak betul). Teorinya adalah bahawa ganjaran untuk "cubaan baik" meningkatkan motivasi anak untuk terus berusaha, walaupun pekerjaan itu sukar.
PRT dalam Amalan
PRT dimulakan dengan penilaian untuk menentukan cabaran dan kekuatan anak di bidang penting motivasi, tindak balas terhadap pelbagai petunjuk, pengurusan diri, dan permulaan interaksi sosial.
Ahli terapi PRT akan menetapkan tujuan yang sesuai untuk anak itu, dan kemungkinan akan mengesyorkan sejumlah jam terapi seminggu (25 jam adalah biasa).
Struktur asas PRT mirip dengan ABA: satu set percubaan tingkah laku berulang yang terdiri daripada anteseden, tingkah laku, dan akibatnya. Oleh kerana tetapannya wajar, motivator dipilih oleh anak, dan segala usaha pematuhan dihargai. Ini menjadikan pengalaman pada umumnya lebih menyenangkan bagi kanak-kanak daripada ABA biasa.
Seorang kanak-kanak yang bersenang-senang tentu saja lebih cenderung untuk terlibat, belajar, dan berhubung secara sosial dengan orang-orang di sekelilingnya.
Sesi PRT boleh berlaku dalam hampir semua keadaan tetapi biasanya paling berkesan dalam situasi yang merangkumi pelbagai rakan sebaya dan peluang untuk membina dan menggunakan kemahiran baru. Kaedah PRT dapat diajarkan kepada ibu bapa, adik-beradik, dan individu lain yang menyokong dalam lingkaran anak autis, sehingga memungkinkan untuk mengintegrasikan pendekatan di semua aspek kehidupan seharian.
Keberkesanan
Banyak kajian mendapati PRT berkesan pada pelbagai peringkat. Dengan kata lain, sebilangan kanak-kanak membuat kemajuan besar menggunakan PRT sementara yang lain hanya mengalami peningkatan yang sederhana. Kenyataannya adalah bahawa tidak ada rawatan autisme yang membawa kepada "penyembuhan," tetapi kajian menunjukkan bahawa PRT dapat membantu anak anda memperoleh kemahiran baru.
Satu kajian rawak, misalnya, mendapati bahawa "arahan khusus dalam PRT menghasilkan pemerolehan kemahiran yang lebih besar bagi kedua ibu bapa dan anak-anak, terutama dalam kemahiran komunikasi fungsional dan adaptif."
Yang lain mendapati bahawa "Hasilnya menunjukkan bahawa komunikasi lisan meningkat sebagai akibat dari intervensi, dengan peningkatan yang bersamaan di kawasan yang tidak dirawat untuk semua peserta. Setelah campur tangan, gejala autisme menurun dan ibu bapa melaporkan kepuasan dengan kemudahan pelaksanaan program dan memerhatikan peningkatan anak. . "
Seperti kebanyakan terapi autisme, kemungkinan dan sejauh mana peningkatan bergantung pada sejumlah faktor yang sebenarnya tidak berkaitan dengan terapi tertentu. Beberapa faktor utama termasuk:
- kualiti penilai dan ahli terapi
- bilangan jam terapi sehari atau minggu
- kemampuan sekolah dan keluarga kanak-kanak untuk menerapkan prinsip terapi dan menggunakannya di luar sesi terapi
- tahap motivasi dan penglibatan anak
- kekuatan dan cabaran anak (kanak-kanak yang bermula dengan kemahiran yang lebih kuat cenderung untuk membina kemahiran, tidak kira apa terapi yang digunakan)
Mencari dan Menghasilkan PRT
Walaupun terapi ABA klasik tersedia hampir di mana-mana, terapi PRT lebih sukar dicari. Ini kerana PRT dikembangkan baru-baru ini, dan program latihan masih berkembang. Terdapat beberapa pilihan untuk mencari ahli terapi atau terapi PRT.
- Periksa dengan pakar pediatrik, pakar neurologi, klinik autisme, atau psikologi tempatan anda; selalunya mereka boleh merujuk anda ke sumber tempatan.
- Latihan PRT di lokasi hanya tersedia di California di Pusat Autisme Koegel, tetapi Pusat Koegel memang menawarkan pilihan untuk ibu bapa termasuk manual, buku, video, dan (dalam beberapa kes) latihan ibu bapa dalam talian.
- Gunakan mesin pencari untuk mencari terapi PRT di kawasan anda.
- Tanya kumpulan sokongan ibu bapa tempatan sama ada mereka dapat mencadangkan sumber di kawasan anda.
Selain mengakses terapi PRT swasta (yang mungkin atau mungkin tidak dibiayai melalui penyedia penjagaan kesihatan anda), ada baiknya anda berbincang dengan pasukan sekolah anak anda. Beberapa sekolah bersedia dan dapat melaksanakan PRT pada waktu sekolah sebagai sebahagian daripada "Pendidikan Percuma dan Sesuai" anak anda.
Berbagai Jenis Terapi Autisme