Kandungan
Ulser peptik, juga dikenali sebagai ulser perut, jarang terjadi pada kanak-kanak daripada orang dewasa tetapi berlaku lebih kerap daripada yang disangka. Menurut kajian 2011 yang diterbitkan dalam jurnal perubatan Ulser, sebanyak 8.1 peratus kanak-kanak di Eropah dan 17.4 peratus di Amerika Syarikat akan mengalami ulser peptik sebelum berusia 18 tahun.Sementara ulser peptik berkait rapat dengan bakteria yang dikenali sebagai Helicobacter pylori (H. pylori), mereka kadang kala menjadi penyakit yang lebih serius, seperti barah. Diagnosis pada kanak-kanak sedikit berbeza dengan orang dewasa kerana beberapa ujian kurang dapat memberikan hasil yang boleh dipercayai. Kes yang tidak rumit biasanya mudah dirawat dengan antibiotik dan ubat oral yang lain.
Kecuali ada sebab yang mendasari yang serius, risiko komplikasi dari ulser peptik adalah rendah (antara 1 persen dan 2 persen) dan risiko kematian lebih rendah (0.01 persen).
Gejala
Ulser peptik hanyalah sakit terbuka yang berkembang di lapisan perut. Sakit di perut itu sendiri disebut sebagai ulser gastrik, sementara sakit yang berkembang lebih jauh ke arah usus kecil disebut ulser duodenum.
Tanda-tanda umum ulser perut termasuk:
- Perut yang membosankan atau sakit di perut
- Gas dan kembung
- Mual atau muntah
- Hilang selera makan
- Keletihan
Walaupun rasa sakit sering terasa ketika perut kosong, rasa sakit reaktif yang berlaku selepas makan sering dapat membezakan ulser gastrik dari yang duodenum. Ulser gastrik biasanya akan menyebabkan sakit segera setelah makanan dimakan, sementara sakit dari ulser duodenum biasanya hanya akan timbul dua atau tiga jam kemudian.
Ulser boleh dianggap parah jika rasa sakitnya tajam dan spesifik daripada membosankan dan sakit. Ini mungkin merupakan petunjuk bahawa ulser berdarah, keadaan yang sering disertai dengan najis berdarah atau berlarutan atau muntah darah atau zarah seperti kopi.
Demam, menggigil, muntah, dan kesukaran menelan adalah tanda-tanda keadaan yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Komplikasi ulser peptik mungkin termasuk kekurangan zat makanan, perforasi gastrik, dan penyumbatan usus (disebabkan oleh keradangan duodenum). Penyumbatan dan perforasi dianggap sebagai keadaan darurat perubatan yang memerlukan perhatian segera.
Punca
H. pylori adalah bakteria berbentuk corkscrew yang biasanya dikaitkan dengan gastritis kronik dan ulser peptik. Kira-kira 50 peratus penduduk dunia dipercayai mempunyai H. pylori, Dan, menurut satu kajian, lebih dari 30 peratus daripadanya akan mengalami gejala gastrointestinal atas.
Semasa H. pylori adalah penyebab umum ulser peptik pada kanak-kanak, faktor lain boleh menyebabkan atau menyumbang kepada perkembangannya. Antaranya:
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti aspirin atau ibuprofen secara bebas dikaitkan dengan pendarahan gastrik dan bisul apabila digunakan secara berlebihan.
- Genetik diyakini berperanan, kerana sekitar 20 persen anak-anak akan memiliki sejarah keluarga dengan ulser peptik.
- Kejadian yang sangat tertekan boleh mencetuskan bisul pada kanak-kanak dan orang dewasa, dengan gejala akut dalam tiga hingga enam hari. Contohnya termasuk trauma kehidupan utama, kecederaan, jangkitan, atau pembedahan.
- Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko ulser pediatrik, yang disebabkan oleh peningkatan keradangan gastrousus dan perubahan flora bakteria normal.
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dicirikan oleh refluks asid kronik yang dalam kes yang teruk boleh menyebabkan ulser perut.
Walaupun tekanan, kegelisahan, dan makanan pedas secara umum tidak menyebabkan bisul, mereka boleh memburukkan lagi yang ada.
Penyebab yang tidak biasa termasuk gangguan hipersekresi di mana asid perut berlebihan dihasilkan. Contohnya termasuk fibrosis kistik, leukemia basofilik, sindrom Zollinger-Ellison, dan pelbagai neoplasi endokrin.
Begitu juga, sebarang keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di tengkorak) boleh mencetuskan pengeluaran asid perut yang berlebihan, menyebabkan apa yang dikenali sebagai ulser Cushing. Dalam kes yang jarang berlaku, ulser peptik juga merupakan tanda barah darah yang dikenali sebagai limfoma.
Diagnosis
Mendiagnosis ulser perut pada kanak-kanak boleh menjadi sukar kerana beberapa ujian yang digunakan untuk orang dewasa, seperti H. pylori ujian darah antibodi, kurang tepat pada kanak-kanak.
Secara amnya, kecuali jika simptomnya teruk, doktor akan memulakan siasatan dengan ujian invasif minimum. Antaranya:
- Ujian darah GastroPanel dapat dikesan H. pylori dan kadar asid dan pepsin (enzim gastrik) yang tinggi selaras dengan gastritis.
- Ujian antigen tinja mencari bukti genetik H. pylori dalam sampel najis.
- Ujian nafas Urea mengukur jumlah karbon dioksida di udara yang dihembuskan selaras dengan aktif H. pylori jangkitan.
Hasil negatif dari ujian ini akan membolehkan doktor mengesampingkan gangguan pencernaan sebagai penyebabnya dan mengelakkan prosedur yang lebih invasif.
Sekiranya ujian positif dan gejalanya teruk, prosedur yang dikenali sebagai endoskopi atas akan diperintahkan. Dianggap sebagai kaedah diagnosis yang disukai, endoskopi melibatkan penyisipan ruang lingkup serat optik fleksibel ke kerongkong untuk melihat lapisan perut. Ia dilakukan dengan sedasi ringan dan dapat digunakan untuk mencubit sampel tisu (disebut biopsi secubit) untuk penilaian di makmal. Kesan sampingan termasuk sakit tekak, gangguan pencernaan, pedih ulu hati, dan loya. Jangkitan, perforasi, atau pendarahan adalah mungkin tetapi tidak biasa.
X-ray barium, juga dikenali sebagai menelan barium atau siri GI atas, jauh lebih tidak invasif tetapi juga kurang tepat, terutamanya jika ulser peptik kecil. Ia melibatkan menelan cecair berkapur yang mengandung barium, yang melapisi perut dan membantu mengenal pasti keabnormalan pada sinar-X dengan lebih baik. Kesan sampingan termasuk sakit perut, mual, muntah, dan sembelit.
Rawatan
Sekiranya ulser berkaitan dengan H. pylori, doktor akan menetapkan kombinasi ubat untuk membasmi jangkitan dan menormalkan tahap asid gastrik sehingga perut dapat sembuh.
Menghapuskan H. pylori telah terbukti sukar dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana peningkatan kadar ketahanan terhadap antibiotik menjadikan banyak terapi tradisional tidak berguna. Untuk tujuan ini, doktor hari ini akan mengambil pendekatan yang lebih agresif dengan menggabungkan dua atau lebih antibiotik dengan ubat penurun asid yang dikenali sebagai perencat pam proton (PPI) dan tablet bismuth subsalicylate (seperti Pepto-Bismol yang dapat dikunyah), yang dapat melapisi dan melindungi perut.
Sekiranya terapi lini pertama gagal memberikan kelegaan, kombinasi tambahan akan dicuba sehingga semua tanda jangkitan telah terhapus. Tempoh rawatan adalah 14 hari dan biasanya melibatkan antibiotik clarithromycin dan amoxicillin. Terapi seterusnya mungkin termasuk tetrasiklin atau metronidazol.
Antibiotik ini perlu diambil seperti yang diarahkan-dan selesai-untuk mengelakkan perkembangan ketahanan terhadap antibiotik. NSAID akan dielakkan untuk mengurangkan tekanan gastrik; Tylenol (acetaminophen) sebagai gantinya dapat digunakan untuk mengubati sakit dan demam.
Diet
Semasa rawatan, beri tumpuan untuk menyediakan makanan kepada anak anda yang mudah dicerna dan memberi sedikit tekanan pada perut. Ini termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran berserat tinggi, ayam dan ikan tanpa lemak, dan probiotik seperti yogurt. Elakkan makanan goreng, makanan pedas, makanan berasid, minuman berkarbonat, atau apa-apa dengan kafein (termasuk teh dan coklat).
Pembedahan dan Prosedur Lain
Ulser sering dapat dirawat pada masa peperiksaan endoskopi. Apabila ulser terlihat, pelbagai instrumen dapat diberi makan melalui endoskopi untuk menutup saluran darah yang pecah. Ini mungkin melibatkan alat laser atau elektrokauter untuk membakar tisu atau suntikan epinefrin (adrenalin) untuk melebarkan saluran darah dengan cepat.
Pembedahan jarang digunakan hari ini untuk merawat ulser. Ini hanya ditunjukkan jika terdapat perforasi, penyumbatan, pendarahan teruk, atau risiko tinggi berlubang. Sekiranya diperlukan, pembedahan elektif sering dapat dilakukan secara laparoskopi (dengan sayatan lubang kunci), sementara operasi kecemasan biasanya dilakukan sebagai prosedur terbuka.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengetahui bahawa anak anda menghidap ulser peptik boleh menjengkelkan. Walaupun naluri pertama anda mungkin mengaitkannya dengan tekanan di rumah atau sekolah, lebih kerap daripada sebab-sebab ada sebab-sebab fizikal yang dapat diatasi dengan mudah.
Dengan itu, penting untuk mengurangkan tekanan anak anda semasa menjalani siasatan dan rawatan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan membantu anak anda memahami apa itu ulser perut dan apa yang diharapkan untuk terus maju.
Sekiranya anak anda perlu menurunkan berat badan, sekarang bukan masa untuk memulakan. Fokus pertama pada penyembuhan ulser dan menyelesaikan penyebabnya. Apabila anak anda lebih baik, anda harus mendekati penurunan berat badan secara holistik dengan rancangan diet dan senaman yang sesuai.