Kandungan
- Apa itu PDA?
- Apa yang menyebabkan PDA?
- Apakah gejala PDA?
- Bagaimana PDA didiagnosis?
- Bagaimana PDA dirawat?
- Apakah komplikasi PDA?
- Hidup dengan PDA
- Bilakah saya harus menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anak saya?
- Perkara utama mengenai PDA
- Langkah seterusnya
Apa itu PDA?
Patent ductus arteriosus (PDA) adalah kecacatan jantung yang dijumpai pada hari atau minggu selepas kelahiran. Ductus arteriosus adalah bahagian normal peredaran darah janin. Semua bayi dilahirkan dengan pembukaan ini antara aorta dan arteri pulmonari. Tetapi biasanya ditutup dengan sendiri sejurus selepas kelahiran. Sekiranya tetap terbuka, ia dipanggil patent ductus arteriosus. Dengan PDA, darah tambahan mengalir ke paru-paru. Saluran darah dan paru-paru harus bekerja lebih keras untuk menangani darah tambahan.
PDA berlaku dua kali lebih kerap pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki.
Apa yang menyebabkan PDA?
Doktor tidak tahu dengan tepat mengapa PDA berlaku. Ia lebih biasa pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya. PDA juga boleh berlaku bersama dengan kecacatan jantung yang lain.
Apakah gejala PDA?
Ukuran bukaan antara aorta dan arteri pulmonari akan mempengaruhi gejala. Sekiranya bayi anda mempunyai bukaan kecil, dia mungkin tidak mengalami simptom. Sekiranya bayi anda mempunyai bukaan yang lebih besar, dia mungkin mengalami simptom. Berikut adalah gejala PDA yang paling biasa:
- Kulit kebiruan kerana tidak mendapat cukup oksigen (sianosis)
- Sangat penat
- Pernafasan cepat atau sukar
- Masalah makan, atau keletihan semasa memberi makan
- Jangkitan
- Peningkatan berat badan yang lemah
- Pada kanak-kanak yang lebih tua, masalah melakukan aktiviti
Gejala PDA boleh seperti keadaan kesihatan yang lain. Pastikan anak anda berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatannya untuk diagnosis.
Bagaimana PDA didiagnosis?
Penyedia perkhidmatan kesihatan akan bertanya mengenai gejala dan sejarah kesihatan bayi anda. Dia akan memberi ujian fizikal kepada bayi anda. Pembekal mungkin pernah mendengar gumaman jantung atau menemui gejala lain semasa peperiksaan. Pembekal boleh merujuk bayi anda ke pakar kardiologi pediatrik. Ini adalah doktor dengan latihan khas untuk mendiagnosis dan merawat masalah jantung pada kanak-kanak.
Pakar kardiologi juga akan memeriksa bayi anda, dan mendengar jantung dan paru-parunya. Perincian mengenai murmur jantung akan membantu penyedia membuat diagnosis. Bayi anda mungkin memerlukan ujian, seperti:
- X-Ray dada. X-ray dada mungkin menunjukkan perubahan jantung dan paru-paru yang membesar pada bayi dengan PDA.
- Elektrokardiogram (ECG). EKG memeriksa aktiviti elektrik jantung. Ia menunjukkan irama yang tidak normal (aritmia) dan tekanan otot jantung.
- Echocardiogram (gema). Gema menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran pergerakan injap jantung dan jantung. Gema menunjukkan corak aliran darah melalui PDA. Ini juga menunjukkan seberapa besar bukaannya, serta berapa banyak darah yang melaluinya. Gema adalah cara yang paling biasa di mana PDA didiagnosis.
- Kateterisasi jantung. Untuk ujian ini, bayi anda akan diberi ubat untuk berehat (penenang). Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memasukkan tiub nipis (kateter) ke dalam saluran darah di pangkal paha. Dia akan memandu melalui saluran darah ke jantung. Jantung diperiksa, termasuk pengukuran, tekanan darah dan oksigen di 4 ruang jantung. Arteri pulmonari dan aorta juga diperiksa. Pewarna kontras mungkin disuntik supaya penyedia dapat melihat struktur di dalam jantung dengan lebih jelas.
Bagaimana PDA dirawat?
Rawatan bergantung kepada gejala, usia, dan kesihatan umum anak anda. Ia juga bergantung pada seberapa teruk keadaannya.
Ductus arteriosus paten kecil boleh ditutup dengan sendirinya semasa anak anda membesar. PDA yang menyebabkan gejala perlu dirawat dengan ubat atau pembedahan. Ahli kardiologi akan memeriksa secara berkala untuk melihat sama ada PDA ditutup sendiri. Sekiranya PDA tidak ditutup, ia akan diperbaiki untuk mengelakkan masalah paru-paru. Rawatan mungkin merangkumi perkara berikut.
Ubat-ubatan
Bayi anda mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk membantu jantung berfungsi dengan lebih baik.
- Pada bayi pramatang, ubat indometasin dapat membantu menutup PDA. Ia diberikan oleh IV (intravena). Indomethacin merangsang otot di dalam PDA untuk mengetatkan. Ini menutup sambungan. Pakar kardiologi anak anda dapat menjawab sebarang pertanyaan yang anda ada mengenai rawatan ini.
- Sebilangan bayi mungkin memerlukan ubat untuk membantu jantung dan paru-paru berfungsi dengan lebih baik. Kadang kala bayi mungkin memerlukan ubat seperti diuretik. Diuretik membantu buah pinggang mengeluarkan cecair tambahan dari badan. Ini mungkin diperlukan ketika jantung tidak berfungsi dengan baik
Pemakanan
Sebilangan besar bayi dengan PDA makan dan membesar secara normal. Beberapa bayi pramatang atau bayi dengan PDA yang besar mungkin menjadi letih ketika menyusu. Mereka mungkin tidak dapat makan dengan cukup untuk menambah berat badan. Pilihan pemakanan merangkumi:
- Makanan tambahan berkalori tinggi. Makanan tambahan khas boleh ditambah ke susu formula atau susu ibu yang dipam untuk meningkatkan jumlah kalori. Bayi anda boleh minum lebih sedikit dan masih mempunyai cukup kalori untuk tumbuh dengan betul.
- Makanan tiub tambahan. Makanan tambahan diberikan melalui tiub kecil yang fleksibel. Tiub melewati hidung, ke kerongkongan, dan masuk ke perut. Makanan boleh ditambah atau diganti dengan pemberian botol. Bayi yang boleh minum sebahagian botolnya, tetapi tidak semua, boleh diberi selebihnya melalui tabung makan. Bayi yang terlalu letih untuk menyusu botol boleh mendapatkan semua susu formula atau susu ibu melalui saluran penyusuan
Kateterisasi jantung
Penutupan PDA dapat dilakukan dengan menggunakan kateterisasi jantung. Gegelung mesh logam atau alat penyekat boleh dimasukkan ke dalam PDA. Ini biasanya dikhaskan untuk masa bayi dan bagi mereka yang PDAnya tidak terlalu besar. Gegelung yang sesuai dengan pengimejan resonans magnetik (MRI) kini tersedia yang membolehkan anak mendapat MRI sekiranya diperlukan. Gegelung lama yang diperbuat daripada keluli tahan karat tidak sesuai dengan MRI.
Pembedahan
Pembedahan dapat menutup PDA. Penutupan pembedahan biasanya disarankan untuk bayi yang berumur kurang dari 6 bulan yang mempunyai kecacatan besar dan yang mempunyai gejala seperti kenaikan berat badan yang lemah dan pernafasan yang cepat. Bagi bayi yang tidak mempunyai simptom, sebarang pembedahan mungkin ditangguhkan sehingga selepas usia 6 hingga 12 bulan. Pakar kardiologi anak anda akan mengesyorkan bila pembedahan harus dilakukan.
Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum sehingga anak anda akan tidur. Ia melibatkan menutup PDA dengan jahitan atau klip. Ini menghalang darah tambahan memasuki paru-paru. Bayi pramatang memerlukan pembedahan ini.
Apakah komplikasi PDA?
Sekiranya tidak dirawat, PDA boleh menyebabkan kerosakan paru-paru jangka panjang serta kerosakan pada saluran darah di paru-paru. Tetapi ini tidak biasa kerana kebanyakan kanak-kanak akan dirawat PDA mereka sebelum paru-paru dan saluran darah rosak.
Hidup dengan PDA
Sekiranya bayi anda dapat keluar rumah sebelum menjalani prosedur pembaikan, anda akan ditunjukkan cara memberi makan dan memberi ubat kepada bayi anda. Anda juga akan diajar mengenai gejala apa yang harus dilaporkan kepada penyedia penjagaan kesihatan anak anda.
Apabila anak anda dikeluarkan setelah pembaikan PDA, anda mungkin memberi ubat sakit seperti acetaminophen atau ibuprofen untuk memastikan anak anda selesa. Pasukan jantung anak anda akan membincangkan kawalan kesakitan sebelum anak anda pulang.
Selalunya bayi yang kurang makan sebelum pembedahan mempunyai lebih banyak tenaga setelah mereka pulih. Mereka mula makan dengan lebih baik dan menambah berat badan dengan lebih cepat.
Dalam beberapa minggu selepas pembedahan, kanak-kanak yang lebih tua biasanya pulih sepenuhnya dan dapat melakukan aktiviti normal.
Anda akan mendapat arahan lain dari pasukan jantung anak anda dan kakitangan hospital.
Pada bayi pramatang, tinjauan selepas pembedahan PDA bergantung pada usia kehamilan dan kesihatan keseluruhan.
Pada kanak-kanak yang dilahirkan jangka panjang, diagnosis awal dan pembaikan PDA membolehkan mereka menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Tahap aktiviti, selera makan, dan pertumbuhan harus kembali normal.Pakar kardiologi anak anda boleh mengesyorkan agar anak anda mengambil antibiotik untuk mencegah jangkitan pada lapisan jantung dan injap (endokarditis bakteria).
Pada kanak-kanak dengan PDA besar yang didiagnosis terlambat atau tidak pernah diperbaiki, pandangannya tidak pasti. Mereka berisiko mengalami peningkatan tekanan darah di saluran darah paru-paru (hipertensi paru). Kanak-kanak ini harus mendapatkan rawatan susulan di pusat jagaan yang pakar dalam penyakit jantung kongenital.
Bercakap dengan pakar kardiologi anak anda mengenai pandangan anak anda.
Bilakah saya harus menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anak saya?
Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anak anda jika gejala anak anda bertambah buruk, atau jika gejala baru timbul, terutamanya masalah pernafasan atau makan.
Perkara utama mengenai PDA
- PDA adalah kecacatan jantung di mana hubungan janin yang normal antara aorta dan arteri paru tidak ditutup sebagaimana mestinya selepas kelahiran.
- PDA berlaku paling kerap pada bayi pramatang dan sering berlaku dengan kecacatan jantung kongenital yang lain.
- PDA kecil boleh ditutup dengan sendirinya semasa anak anda membesar. Sekiranya besar atau tidak menutup, anak anda akan memerlukan prosedur pembaikan.
- Bayi atau kanak-kanak dengan PDA akan dijaga oleh pakar kardiologi pediatrik.
- Sebilangan besar kanak-kanak dengan PDA yang diperbaiki akan menjalani kehidupan yang normal dan sihat.
Langkah seterusnya
Petua untuk membantu anda memanfaatkan sepenuhnya dari lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan anak anda:
- Ketahui sebab lawatan tersebut dan apa yang anda mahu berlaku.
- Sebelum lawatan anda, tulis soalan yang anda ingin dijawab.
- Semasa lawatan, tuliskan nama diagnosis baru, dan ubat, rawatan, atau ujian baru. Tuliskan juga arahan baru yang diberikan oleh penyedia anda untuk anak anda.
- Ketahui mengapa ubat atau rawatan baru diresepkan dan bagaimana ia akan membantu anak anda. Ketahui juga kesan sampingannya.
- Tanyakan apakah keadaan anak anda dapat diubati dengan cara lain.
- Ketahui mengapa ujian atau prosedur disyorkan dan apa hasilnya.
- Ketahui apa yang diharapkan sekiranya anak anda tidak mengambil ubat atau menjalani ujian atau prosedur.
- Sekiranya anak anda mempunyai janji temu susulan, tuliskan tarikh, masa, dan tujuan lawatan itu.
- Ketahui bagaimana anda boleh menghubungi pembekal anak anda selepas waktu pejabat. Ini penting sekiranya anak anda jatuh sakit dan anda mempunyai pertanyaan atau memerlukan nasihat.