Kandungan
Demensia Parkinson adalah bentuk demensia yang biasanya didiagnosis pada seseorang bertahun-tahun setelah didiagnosis dengan penyakit Parkinson. Demensia jenis ini seringkali sukar untuk didiagnosis, dan menyebabkan gejala motorik dan kognitif yang mempengaruhi kemampuan individu untuk menyelesaikan tugas harian. Terdapat ciri-ciri demensia Parkinson yang membezakannya dari penyakit lain yang berkaitan dengan demensia. Orang yang didiagnosis dengan demensia jenis ini menghadapi gangguan motorik - pergerakan perlahan dan masalah bergerak, gegaran ketika berehat, dan berjalan tidak stabil - dan kesukaran berfikir dan beralasan, seperti kehilangan ingatan, jangka pendek perhatian, dan kesukaran mencari kata.Gejala
Seseorang yang menghidap demensia menghadapi perubahan dalam ingatan, pemikiran, dan penaakulan, yang menyebabkan kesukaran dalam melakukan aktiviti harian dan penurunan kualiti hidup. Dengan demensia penyakit Parkinson (PDD), atau demensia Parkinson, gejala demensia selalu disertai dengan penurunan kemampuan pergerakan.
Penyakit Parkinson bermula dengan perubahan otak yang berlaku di kawasan yang penting untuk kawalan fungsi motor. Perubahan ini boleh menyebabkan gejala seperti postur membungkuk, gegaran yang beristirahat, gemetar, kesukaran memulakan pergerakan, dan langkah mengacak. Ketika perubahan ini berlanjutan, fungsi dan ingatan kognitif juga akan terpengaruh, yang menyebabkan diagnosis PDD.
Tidak seperti penyakit lain yang berkaitan dengan demensia, seperti penyakit Alzheimer, demensia Parkinson tidak berlaku pada semua orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson.
Orang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson boleh mengalami pelbagai gejala, yang sering berubah dari masa ke masa. Gejala ini sering bertindih dengan gejala penyakit Parkinson.
Gejala pesakit melaporkan termasuk:
- Masalah menumpukan perhatian dan belajar bahan baru
- Perubahan ingatan
- Episod paranoia dan khayalan
- Kekeliruan dan disorientasi
- Mood berubah, seperti mudah marah
- Kemurungan dan kegelisahan
- Halusinasi
- Ucapan tersekat-sekat
Orang yang terjejas juga menghadapi masalah untuk menafsirkan maklumat visual, serta masalah dengan tidur yang berkaitan dengan gangguan tidur, seperti gangguan tingkah laku REM atau mengantuk yang berlebihan pada waktu siang.
Punca
Penyelidik tidak memahami sepenuhnya bagaimana perubahan struktur dan kimia otak membawa kepada penyakit Parkinson dan demensia yang mungkin. Walaupun begitu, terdapat beberapa faktor yang biasanya terdapat pada diagnosis penyakit Parkinson yang meningkatkan kemungkinan terkena demensia.
Satu perubahan besar yang berlaku di otak pada seseorang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson dan demensia Parkinson adalah pengembangan deposit mikroskopik yang tidak biasa yang disebut badan Lewy. Deposit ini terutama dibuat dari protein yang biasanya dijumpai di otak yang aktif dan aktif yang disebut alpha -synuclein. Mayat Lewy juga terdapat pada gangguan otak lain, seperti demensia badan Lewy.
Perubahan lain dalam otak yang berlaku pada demensia Parkinson adalah adanya plak dan kusut. Plak dan kusut juga merupakan fragmen protein yang terbentuk di otak, baik di antara sel saraf (plak) atau di dalam sel (kusut). Seperti badan Lewy, kehadiran deposit protein ini juga terdapat pada demensia badan Lewy.
Faktor yang boleh menyebabkan seseorang berisiko lebih tinggi untuk menghidap demensia Parkinson adalah berikut:
- Tahap lanjutan dalam penyakit Parkinson
- Sejarah keluarga demensia
- Gejala motor yang teruk
- Kerosakan kognitif ringan
- Sejarah halusinasi
- Mengantuk pada waktu siang yang kronik
- Postur yang tidak stabil, kesukaran memulakan pergerakan, langkah mengacak, dan / atau masalah dengan keseimbangan dan menyelesaikan pergerakan penuh.
Lelaki dan orang yang berumur lebih tua cenderung berisiko tinggi untuk demensia Parkinson.
Kelaziman
Walaupun penyakit Parkinson agak biasa, mempengaruhi 1% hingga 2% orang berusia lebih dari 60 tahun, demensia Parkinson tidak biasa. Tidak semua orang yang didiagnosis menghidap penyakit Parkinson menghidap demensia Parkinson. Sebenarnya, 30% orang yang didiagnosis menghidap penyakit Parkinson tidak menghidap demensia Parkinson. Menurut kajian baru-baru ini, 50% hingga 80% orang yang didiagnosis menghidap penyakit Parkinson mungkin menghidap demensia Parkinson.
Menghidap demensia Parkinson sangat bergantung pada tahap penyakit Parkinson. Biasanya, orang yang menghidap penyakit Parkinson mula mengalami gejala pergerakan antara usia 50 dan 85 tahun, dan masa rata-rata demensia berkembang setelah diagnosis adalah 10 tahun.
Demensia menyumbang untuk meningkatkan kemungkinan kematian akibat penyakit Parkinson. Seseorang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson boleh hidup selama beberapa tahun setelah diagnosis, rata-rata, hingga 5 hingga 7 tahun.
Diagnosis
Mendiagnosis penyakit Parkinson tidak mudah dan memerlukan penilaian klinikal yang teliti oleh pakar neurologi dan kadang-kadang ujian tambahan. Pasukan Petugas Movement Disorder Society (MDS) memberikan garis panduan empat bahagian untuk mendiagnosis demensia Parkinson. Ini termasuk:
- Melihat ciri teras
- Menilai ciri klinikal yang berkaitan
- Menilai kehadiran ciri yang mungkin membuat diagnosis tidak dapat dipastikan
- Menilai sama ada terdapat ciri-ciri yang mungkin membuat diagnosis tidak mungkin dilakukan
Salah satu faktor utama untuk diagnosis demensia Parkinson adalah bahawa pesakit mesti didiagnosis dengan penyakit Parkinson sekurang-kurangnya setahun sebelum perkembangan demensia.
Sekiranya demensia muncul sebelum setahun setelah didiagnosis dengan penyakit Parkinson, maka dianggap demensia dengan badan Lewy atau demensia badan Lewy (LBD). Selain itu, LBD didiagnosis, berbanding demensia Parkinson, jika demensia muncul sebelum atau dalam setahun gejala pergerakan.
Rawatan
Malangnya, pada masa ini tidak ada cara untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan demensia Parkinson dan penyakit Parkinson. Bercakap dengan doktor atau pakar anda, seperti pakar neurologi atau gangguan pergerakan, dapat membantu mengembangkan cara untuk menguruskan gejala.
Rancangan pengurusan demensia Parkinson dapat melalui pelbagai cara, seperti kaunseling, terapi, dan juga ubat-ubatan. Sekiranya rancangan pengurusan anda merangkumi ubat-ubatan, bekerjasama dengan doktor anda untuk menentukan ubat mana dan dos apa yang terbaik untuk memperbaiki gejala anda dan mengelakkan kesan sampingan. Sering kali, orang yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson lebih sensitif terhadap ubat-ubatan.
Ubat-ubatan
Dua pilihan ubat biasa untuk orang yang didiagnosis dengan demensia Parkinson adalah inhibitor kolinesterase dan ubat antipsikotik. Ubat ini biasanya diresepkan kepada mereka yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer.
Perencat kolinesterase biasanya digunakan untuk merawat perubahan dalam pemikiran dan tingkah laku, dan dapat membantu seseorang dengan demensia Parkinson dalam mengurangkan gejala halusinasi visual, ingatan, dan perubahan dalam pola tidur.
Inhibitor kolinesterase merangkumi:
- Donepezil
- Rivastigmine
- Galantamine
Walaupun perencat kolinesterase dapat membantu mengurangkan halusinasi, ubat-ubatan ini sebenarnya dapat memperburuk gejala pergerakan. Melihat ketika halusinasi bermula, dan menukar topik, boleh menjadi alternatif yang berguna untuk mengelakkan kekecewaan yang berkaitan dengan halusinasi.
Ubat antipsikotik biasanya diresepkan untuk merawat gejala tingkah laku. Malangnya, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius pada hampir 50% pesakit dengan demensia Parkinson. Kesan sampingan dari ubat antipsikotik termasuk:
- Memburukkan lagi gejala Parkinson
- Khayalan
- Halusinasi
- Perubahan kesedaran secara tiba-tiba
- Masalah menelan
- Kekeliruan akut
Ubat lain yang mungkin diresepkan oleh doktor kepada pesakit dengan demensia Parkinson bergantung kepada gejala yang unik. Sekiranya pesakit berhadapan dengan kemurungan, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), antidepresan biasa, boleh digunakan sebagai rawatan. Sekiranya pesakit mengalami masalah tidur, ubat tidur, seperti melatonin, mungkin disarankan.
Selain mengambil ubat, penting untuk berhenti mengambil ubat yang mungkin mengganggu kognisi.
Rutin dan Terapi
Dengan beberapa pesakit yang didiagnosis dengan demensia Parkinson, mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda kesukaran untuk memahami kitaran siang-malam semula jadi. Menjaga rutin harian yang konsisten boleh bermanfaat dan dapat membantu memberi petunjuk.
- Tetapkan waktu tidur pada jam yang sama setiap hari dan meningkatkan kegelapan dengan menutup tirai tingkap dan mematikan lampu. Ini akan memberi isyarat kepada otak dan individu bahawa sudah waktunya tidur.
- Elakkan tidur siang dan meluangkan masa untuk aktif secara fizikal dan di waktu siang.
- Petunjuk masa, seperti kalendar dan jam, mesti ada untuk membantu mengubah semula orang yang terkena kitaran siang-malam.
Walaupun terdapat beberapa pilihan untuk menguruskan gejala kognitif dan tingkah laku, gejala pergerakan sedikit lebih sukar untuk dikendalikan pada pesakit dengan demensia Parkinson. Pilihan rawatan yang paling biasa ada, carbidopa-levodopa, sebenarnya didapati meningkatkan gejala halusinasi dan kerengsaan pada pesakit.
Rangsangan otak dalam (DBS) untuk PDD sedang diterokai dalam ujian klinikal. Setakat ini, kajiannya kecil dan tidak memberikan hasil positif secara konsisten.
Terapi fizikal juga bermanfaat dalam melegakan gejala pergerakan dan mendapatkan kembali kekuatan dan kelenturan pada otot yang kaku.
Pilihan lain yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Terapi pertuturan untuk membantu komunikasi
- Bersenam secara berkala
- Makan makanan seimbang
- Tidur yang mencukupi
- Menguruskan penyakit lain yang mungkin mempengaruhi kesihatan otak, seperti diabetes, apnea tidur, atau kolesterol tinggi
Petua untuk Pengasuh
Apabila demensia berkembang dan halusinasi dan tingkah laku berubah, lebih banyak kesukaran mungkin timbul bagi pengasuh. Pesakit dengan demensia Parkinson mungkin bingung, cenderung kepada tingkah laku impulsif, mengalami perubahan mood secara tiba-tiba, dan mungkin memerlukan pertolongan untuk menyelesaikan tugas harian.
Gunakan strategi berikut untuk membantu menguruskan demensia pesakit dan menenangkannya:
- Kembangkan rutin yang tersusun dengan baik dan jadual.
- Jaga keselamatan persekitaran dan hanya dihiasi untuk membantu mengurangkan gangguan atau peluang untuk kebingungan.
- Bertenang dan menyatakan rasa prihatin dan sayang ketika berkomunikasi.
- Gunakan cahaya malam untuk mengurangkan peluang untuk halusinasi yang diperburuk oleh gangguan penglihatan pada waktu malam.
- Ingat bahawa perubahan tingkah laku dan kognitif disebabkan oleh penyakit ini, bukannya individu itu sendiri.
- Dengan kemasukan ke hospital atau selepas prosedur pembedahan, berhati-hatilah. Seseorang dengan demensia Parkinson boleh menjadi sangat bingung mengikuti prosedur.
- Perhatikan kepekaan ubat.
Usaha ini dapat mengurangkan tekanan pada pengasuh dan mengoptimumkan kesejahteraan orang yang terjejas.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis menghidap demensia Parkinson, anda tidak bersendirian. Walaupun bentuk demensia ini tidak selalu berkembang pada mereka yang menghidap penyakit Parkinson, ini tidak biasa dan memerlukan penyesuaian dalam kehidupan orang yang didiagnosis dan orang yang mereka sayangi.
Sumber seperti Yayasan Michael J. Fox untuk Penyelidikan Parkinson, Family Caregiver Alliance, dan Yayasan Parkinson dapat membantu membuat anda sentiasa dikemas kini dengan penyelidikan dan maklumat.
Sekiranya anda mempunyai lebih banyak soalan mengenai demensia Parkinson dan menangani gejala, jadilah janji temu untuk berbincang dengan doktor anda, dengan pakar neurologi, atau dengan pakar gangguan pergerakan.