Apa itu Hepatitis C?

Kandungan

• Gejala Hepatitis C
• Punca
• Jenis HCV
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan
• Mengatasi

Hepatitis C adalah penyakit menular hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Biasanya disebarkan melalui kontak dengan darah yang dijangkiti dan juga dapat disebarkan melalui hubungan seksual atau disebarkan dari ibu ke anak semasa kehamilan.

Ini adalah penyakit yang perlahan-lahan progresif yang dapat berkisar dari penyakit ringan, seperti selesema yang berlangsung beberapa minggu hingga keadaan serius yang sepanjang hayat yang dapat merosakkan hati, menyebabkan keradangan dan jaringan parut.

Gejala Hepatitis C

Jalannya jangkitan HCV sangat tidak dapat diramalkan. Virus ini secara spontan dapat menular pada beberapa orang, menjadi jangkitan berterusan pada orang lain, dan menjadi penyakit yang mengancam nyawa pada orang lain. Gejala berbeza mengikut peringkat.

Tahap jangkitan juga sangat berubah-ubah dan biasanya didefinisikan sebagai tahap akut, kronik, atau tahap akhir, masing-masing dengan gejalanya sendiri.

Tempoh pengeraman

Sebilangan besar orang tidak mengalami gejala hepatitis pertama sehingga sekitar dua hingga dua belas minggu setelah terdedah kepada virus, atau lebih lama lagi. Gejala hepatitis akut boleh memakan masa selama lima hingga enam bulan untuk muncul.

Sebilangan orang tidak mengalami sebarang gejala, kerana sistem kekebalan tubuh dapat melawan virus. Sebanyak satu dari lima kes, virus akan hilang secara spontan segera setelah dijangkiti, tidak menunjukkan tanda-tanda dalam darah.

Hepatitis akut

Sebulan selepas pendedahan HCV, hanya segelintir individu yang mengalami gejala hepatitis ringan dan seperti selesema. Jangkitan hepatitis akut dicirikan oleh gejala yang cepat, jika ia berlaku. Gejala termasuk:

• Penat
• Sakit sendi dan otot
• Hilang selera makan
• Loya
• Sakit perut
• Jaundis, yang merupakan warna kuning pada kulit dan mata, juga boleh berlaku. Beberapa hari sebelum penyakit kuning kelihatan, beberapa orang melihat air kencing berwarna gelap atau najis berwarna tanah liat.

Semasa jangkitan akut, HCV mensasarkan sel hati yang disebut hepatosit. Oleh kerana virus itu mereplikasi dengan cepat-menghasilkan lebih dari satu trilion salinan dirinya setiap hari-ia boleh menyebabkan kerosakan pada hati dengan membunuh hepatosit secara langsung dan dengan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan sel-sel yang melawan penyakit yang disebut limfosit, yang membunuh sel-sel hati yang dijangkiti dan juga menyebabkan keradangan hati.

Hepatitis Kronik

HCV meningkat secara spontan dalam masa enam bulan pada sekitar 20 hingga 25 peratus orang dengan hepatitis akut. Apabila gejala tidak membaik, jangkitan HCV berkembang menjadi hepatitis kronik.

Bagi orang yang menghidap hepatitis C kronik, gejala aduan yang paling biasa adalah:

• Keletihan
• Hilang selera makan
• Loya
• Kelemahan
• Pengurangan berat
• Jaundis
• Bengkak perut
• Sakit perut
• Lebam atau pendarahan

Hepatitis C peringkat akhir

Dalam 10 hingga 20 peratus kes, jangkitan HCV dapat berkembang menjadi keadaan yang disebut sirosis di mana hati sangat rusak sehingga kemampuannya berfungsi dengan baik berkurang. Ini dapat berkembang ke tahap yang disebut sirosis dekompensasi di mana hati berada asasnya tidak berfungsi.

Gejala sirosis dekompensasi termasuk:

• Kelemahan dan keletihan yang teruk
• Pengurangan berat
• Sakit perut
• Gatal-gatal
• Lebam dan pendarahan
• Jaundis
• Pembengkakan perut
• Ingatan atau perubahan tingkah laku
• Masalah berjalan

Karsinoma hepatoselular, sejenis barah hati, juga sering dijumpai pada kes hepatitis C yang lanjut, dengan kadar yang tinggi 17 kali daripada populasi umum.

Penyakit peringkat akhir didefinisikan sebagai tahap penyakit di mana risiko kematian meningkat disebabkan oleh kegagalan hati, barah hati, atau komplikasi yang tidak berkaitan dengan hati seperti kegagalan buah pinggang. Sirosis dekompensasi dan karsinoma hepatoselular adalah dua keadaan peringkat akhir yang paling biasa yang berkaitan dengan jangkitan HCV. Hasil bagi kedua-duanya pada umumnya buruk, masing-masing membawa kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 50 peratus dan 30 peratus.

Gejala Virus Hepatitis C

Punca

HCV disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis C, yang menargetkan hati. Anda boleh dijangkiti virus dengan bersentuhan dengan darah yang tercemar atau melalui hubungan seksual.

Penghantaran HCV

Di Amerika Syarikat, HCV adalah jangkitan bawaan darah yang paling biasa, menyerang sekitar 3.2 juta orang Amerika, atau kira-kira 1.5 peratus populasi orang dewasa.

Virus ini biasanya merebak dengan cara berikut:

• Penggunaan ubat suntikan: Sebanyak 80 peratus kes
• Hubungan seksual: Sebanyak 10 peratus kes
• Penularan dari ibu ke anak: Sebanyak 4 peratus kes
• Kecederaan Needlestick: Lebih kurang 2 peratus kes
• Pemindahan darah: Kurang daripada .01 peratus kes baru

Kira-kira tiga dari empat orang Amerika yang tinggal dengan HCV hari ini yang dilahirkan antara tahun 1945 dan 1965 menjadi dijangkiti kerana pemindahan darah yang tercemar.

Kemajuan dalam teknik saringan telah mengurangkan risiko tersebut menjadi kurang dari satu dari setiap dua juta transfusi.

Bagaimana HCV Merosakkan Tubuh

Semasa jangkitan HCV, pengaktifan sistem kekebalan tubuh mencetuskan tindak balas keradangan, yang merangsang pengeluaran kolagen dan bahan lain. Bahan-bahan ini, yang dimaksudkan untuk memperkuat seni bina hati, secara bertahap membangun lebih cepat daripada tubuh yang dapat memecahnya. Lama kelamaan, proses ini menyebabkan pengumpulan tisu parut, yang menyebabkan perkembangan sirosis pada sekitar 10 hingga 20 peratus individu yang dijangkiti kronik.

Jenis HCV

Terdapat sekurang-kurangnya 11 variasi genetik virus HCV yang berbeza, yang disebut genotip. Enam genotip HCV utama diedarkan secara tidak merata ke seluruh dunia, dengan beberapa jenis mendominasi di wilayah geografi tertentu.

Di Amerika Syarikat, genotip HCV 1 menyumbang hampir 80 peratus daripada semua jangkitan, diikuti oleh genotip 2 dan 3. Sebaliknya, genotip 4 adalah jenis yang dominan di Afrika dan Timur Tengah, sementara genotip 5 dan 6 paling sering dilihat di Afrika selatan dan Asia, masing-masing.

Pengenalpastian genotip penting bukan sahaja dalam meramalkan perjalanan penyakit ini tetapi dalam menentukan ubat mana yang paling sesuai untuk memerangi jenis virus tertentu.

Punca dan Faktor Risiko Hepatitis C

Diagnosis

Jangkitan HCV menunjukkan tanda dan gejala yang sangat serupa dengan jangkitan lain pada peringkat awal. Diagnosis HCV dapat disahkan dengan ujian antibodi dan pengesanan virus dalam darah. Sekiranya anda terdedah kepada HCV, atau jika anda mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai jangkitan HCV, anda harus diuji untuk jangkitan tersebut.

Pada Mac 2020, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF) mengesyorkan penyaringan HCV untuk semua orang dewasa yang berumur 18 hingga 79 tahun. CDC juga mengemas kini garis panduan mereka pada April 2020, mengesyorkan pemeriksaan untuk semua orang dewasa dan wanita hamil.

Ujian Diagnostik Pantas

Ujian diagnostik cepat, yang disokong oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), dapat mengesan antibodi HCV dalam darah. Antibodi dihasilkan oleh sel-sel imun yang digunakan oleh tubuh anda untuk melawan jangkitan. Ujian ini mempunyai beberapa kelebihan. Ia hanya memerlukan sejumlah kecil darah, boleh dilakukan tanpa makmal, dan tidak perlu dilakukan oleh pekerja kesihatan yang mempunyai latihan yang luas. WHO menggambarkannya serupa dengan ujian kehamilan. Hasilnya siap dalam masa lebih kurang 20 minit. Sekiranya anda menguji positif HCV dengan ujian diagnostik yang cepat, disarankan agar anda menjalani ujian yang berbeza untuk mengesahkan diagnosis anda, kerana ujian diagnostik yang cepat dapat menunjukkan antibodi walaupun anda berjaya melawan jangkitan tetapi tidak mempunyai jangkitan semasa .

Enzyme Immunoassay (EIA)

Jangkitan HCV disahkan oleh ujian darah yang mengesan antibodi, khusus untuk virus. Ujian ini sangat sensitif, tetapi tidak terlalu selektif dalam mencari antibodi, jadi EIA positif mungkin tidak betul. Rata-rata, diperlukan empat hingga sepuluh minggu untuk menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk ujian yang dianggap tepat. EIA dianggap sebagai standard emas dalam ujian antibodi HCV, tetapi, seperti ujian pantas, hasilnya mungkin positif walaupun anda tidak dijangkiti jika anda telah dijangkiti dan berkesan melawan HCV pada masa lalu.

Ujian Kuantitatif RNA HCV

Ujian darah dapat mengesan kehadiran dan jumlah HCV dalam darah anda. Sekiranya anda tidak mempunyai virus yang dapat dikesan dalam darah anda, ini bermakna anda tidak mempunyai jangkitan. Ujian ini juga digunakan untuk mengikuti orang yang dirawat dengan HCV kerana ia dapat mengukur secara kuantiti apakah virus itu menurun dalam darah anda sebagai tindak balas terhadap terapi.

Ujian Fungsi Hati (LFT)

HCV mempengaruhi hati dan beberapa protein dan enzim yang dibuat oleh hati anda. LFT boleh menjadi petunjuk diagnostik pertama bahawa anda menghidap penyakit hati jika anda tidak mempunyai gejala yang jelas. Sekiranya LFT anda tidak normal, ini mungkin disebabkan oleh jangkitan HCV, tetapi penyakit lain juga boleh menyebabkan LFT yang tidak normal.

Bagaimana Virus Hepatitis C Diagnosis

Rawatan

Kemajuan baru-baru ini dalam terapi hepatitis C telah memberi kesan besar kepada kehidupan orang yang mengalami jangkitan, terutama ketika anda menganggap bahawa HCV hanya dikenal pasti secara resmi pada tahun 1989. Antivirus bertindak langsung (DAA) menghasilkan kadar penyembuhan setinggi 99 peratus pada beberapa kumpulan. DAA biasanya berfungsi dengan mengganggu kitaran hidup virus. Ubat lain juga dapat digunakan bersama dengan DAA, dan transplantasi hati mungkin menjadi pilihan bagi beberapa orang dengan jangkitan HCV tahap akhir.

Panduan Perbincangan Doktor Hepatitis C

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Rawatan hepatitis C umumnya disarankan apabila seseorang menunjukkan tanda-tanda keradangan hati. Kursus dan jangka masa terapi ditentukan oleh genotip virus seseorang, serta tahap jangkitan yang didiagnosis.

DAA yang paling biasa termasuk:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Ubat lain yang digunakan untuk jangkitan HCV, bersama dengan DAA, termasuk:

• Peginterferon, yang mengubah tindak balas imun badan terhadap HCV
• Ribavirin, yang merupakan ubat oral yang mengganggu replikasi sejumlah virus yang berbeza, termasuk HCV.

Transplantasi hati dianggap satu-satunya pilihan yang berkesan untuk orang dengan penyakit hati tahap akhir, walaupun HCV diketahui berulang pada sekitar 80 persen kes. Transplantasi hati memberi seseorang penyakit hati peringkat akhir dengan hati yang berfungsi tetapi tidak menyingkirkan virus dari badan.

Bagaimana Hepatitis C Diobati

Pencegahan

Walaupun penggunaan ubat suntikan tetap menjadi jalan utama jangkitan di negara maju, prosedur perubatan yang tidak disterilkan - terutama suntikan yang tidak selamat - dianggap antara penyebab utama hepatitis C di negara berkembang. Pencegahan dibuat berdasarkan mengelakkan risiko penularan HCV yang diketahui.

Mengelakkan aktiviti berikut dapat mengelakkan anda mendapat HCV:

• Berkongsi jarum untuk penggunaan dadah atau alasan lain
• Mempunyai prosedur perubatan atau suntikan dengan peralatan yang tidak disterilkan
• Mendapatkan tatu berasaskan jarum
• Mendapatkan tindikan badan
• Berkongsi barang peribadi yang mungkin mempunyai darah pada mereka, seperti pisau cukur, anting-anting, berus gigi
• Melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan seseorang yang boleh menghidap NKT

Pekerja kesihatan juga berisiko terkena HCV dari darah, jarum, gelas, atau peralatan pesakit. Memakai sarung tangan dan membuang benda tajam dapat mengurangkan risiko dijangkiti HCV.

Tidak seperti hepatitis A atau hepatitis B, masih belum ada vaksin untuk mencegah jangkitan hepatitis C.

Pencegahan Jangkitan Virus Hepatitis C

Mengatasi

Mengatasi HCV memerlukan menjaga diri dan melindungi orang lain daripada jangkitan.

Sekiranya anda mempunyai HCV, anda boleh bersenam, mengambil bahagian dalam aktiviti rekreasi, bekerja, dan melakukan perjalanan selagi anda mempunyai tenaga untuk melakukannya.

Menjaga Diri Anda

Dengan rawatan baru, anda berpeluang pulih dari jangkitan HCV anda tanpa menghidap penyakit lanjut. Namun, jika anda mengalami jangkitan HCV yang maju, ada rawatan perubatan dan pembedahan yang berkesan yang dapat memberi anda peluang untuk menyembuhkan.

Melindungi Orang Lain

Sekiranya anda menghidap HCV, anda tidak boleh menderma darah, dan anda harus mengambil langkah berjaga-jaga agar tidak menjangkiti orang lain. Anda harus memberitahu pasangan seksual mengenai jangkitan anda dan menggunakan kondom untuk mencegah penyebaran jangkitan kepada orang lain. Anda juga harus memastikan untuk tidak berkongsi jarum, pisau cukur atau apa-apa yang bersentuhan dengan darah anda.

Stigma

Kajian menunjukkan bahawa orang dengan jangkitan HCV mengalami diskriminasi yang boleh mengganggu kualiti hidup dan dapat mencegah sebilangan orang yang menghidap HCV untuk mengambil bahagian dalam aktiviti dengan yang lain. Sebilangan orang dengan HCV mungkin merasa tersisih dan tidak digalakkan bekerja. Sekiranya anda mempunyai pengalaman ini, kumpulan sokongan dan ahli terapi dapat memberi anda nasihat dan mendengar permasalahan anda.

Gejala Virus Hepatitis C