Kandungan
Osteochondritis dissecans, sering disebut OCD pendek, adalah keadaan yang menyebabkan kelonggaran tulang rawan dan tulang penyokongnya. OCD paling kerap berlaku pada sendi lutut, walaupun ia juga boleh terjadi pada sendi lain termasuk pergelangan kaki dan siku.Punca OCD tidak difahami dengan baik. Apa yang berlaku pada pesakit dengan OCD adalah aliran darah ke tulang di sekitar permukaan sendi menjadi tidak normal. Banyak penyelidik telah membuat spekulasi mengenai alasan gangguan aliran darah ini, dan dianggap berkaitan dengan tekanan berulang atau bahkan trauma pada tulang. Ketika aliran darah ke tulang berkurang, tulang rawan yang melekat dapat terpisah dari tulang.
Bagaimana OCD Mempengaruhi Rawan Sendi
Rawan sendi normal penting untuk mempunyai sendi yang bengkok dengan lancar dan tanpa rasa sakit. Apabila tulang rawan rosak, sejumlah masalah dapat terjadi. Pada sendi lutut yang normal, lapisan tulang rawan yang tebalnya beberapa milimeter melapisi permukaan tulang. Tulang rawan yang normal licin dan licin serta melekat dengan kuat pada tulang yang mendasari.
Pesakit yang mempunyai OCD mengalami aliran darah yang tidak normal ke tulang yang mengelilingi sendi. Kekurangan aliran darah yang normal merosakkan tulang yang menyokong lapisan tulang rawan. Ini boleh menyebabkan tulang menjadi pecah dan tulang rawan terpisah dari lekatannya yang biasanya tegap.
Lesi OCD ('lesi' adalah tulang rawan dan sebarang tulang yang melekat pada serpihan tulang rawan) boleh melonggarkan dan terputus dari permukaan sendi. Gejala yang lebih teruk boleh berlaku apabila terdapat serpihan tulang rawan yang melayang di sekitar sendi.
Gejala OCD Lutut
Gejala OCD termasuk:
- Sakit sendi
- Pembengkakan lutut
- Mengunci lutut
- Ketidakstabilan sendi
Rawatan OCD Lutut
Terdapat sebilangan faktor yang mesti dipertimbangkan ketika menentukan rawatan terbaik untuk OCD.
Pertimbangan
- Umur Pesakit: Faktor prognostik yang paling penting adalah usia pesakit. Pesakit yang mempunyai plat pertumbuhan terbuka (kanak-kanak dan remaja) mempunyai prognosis yang jauh lebih baik untuk menyembuhkan OCD dengan rawatan pembedahan dan bukan pembedahan.
- Saiz dan Lokasi: Serpihan dan serpihan yang lebih besar pada bahagian sendi yang lebih kritikal biasanya dirawat secara lebih agresif dengan pilihan pembedahan.
- Tahap Pecahan / Detasmen: Fragmen OCD diklasifikasikan sebagai stabil atau tidak stabil, bergantung pada kemungkinan fragmen berpisah dari tulang. Serpihan tidak stabil yang lebih rentan terhadap pemisahan ini paling kerap diperbaiki secara pembedahan. Serpihan yang stabil lebih cenderung sembuh dengan rawatan yang kurang invasif.
Rawatan Bukan Pembedahan
Bergantung pada kombinasi faktor, pakar bedah ortopedik anda boleh membuat cadangan rawatan. Apabila serpihan OCD cenderung sembuh, rawatan bukan pembedahan dapat menjadi berkesan.
Walaupun doktor anda mungkin mengesyorkan ais, ubat anti-radang, dan rawatan gejala lain, bahagian kritikal dari rawatan bukan pembedahan adalah merehatkan sendi untuk membolehkan penyembuhan. Ini bermaksud mengehadkan aktiviti dan mungkin bermaksud menggunakan tongkat untuk mengehadkan berat pada sendi.
Rawatan Pembedahan
Matlamat rawatan pembedahan adalah berakhir dengan permukaan sendi tulang rawan yang stabil. Sekiranya difikirkan serpihan itu dapat sembuh, doktor anda kemungkinan besar akan berusaha memperbaiki lesi OCD, biasanya dengan menggunakan skru atau pin untuk menahan fragmen di tempatnya. Skru dan pin moden diperbuat daripada bahan bioaberap yang dapat diserap (dan bukannya logam) supaya tidak menyebabkan masalah pada rawan sendi pada masa akan datang.
Sekiranya kemungkinan penyembuhannya rendah, tulang rawan yang longgar akan dikeluarkan dari lutut, dan rawatan akan difokuskan pada merangsang pertumbuhan tulang rawan baru pada kekosongan pada permukaan sendi.
Kaedah Merangsang Pertumbuhan Rawan Baru
Terdapat beberapa cara untuk merangsang pertumbuhan tulang rawan baru, dan masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukan:
- Pecahan mikro: Pembedahan mikrofraktur dilakukan untuk merangsang aliran darah ke kawasan kerusakan, yang memungkinkan penyembuhan tulang rawan. Rawatan ini jarang digunakan untuk OCD remaja kerana tidak tahan lama.
- Pemindahan OATS / Rawan: Prosedur pemindahan tulang rawan memindahkan tulang rawan dan tulang dari kawasan sendi yang tidak memerlukan tulang rawan ke kawasan kerosakan.
- Implantasi Chondrocyte Autologous (ACI): ACI adalah prosedur untuk mengembangkan sel-sel tulang rawan di makmal, dan kemudian memasukkan tulang rawan yang baru tumbuh ke dalam kerosakan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks