Gambaran Keseluruhan Nystagmus

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Nystagmus adalah keadaan mata yang dicirikan oleh pergerakan mata yang cepat dan tersentak. Ia tidak selalu menimbulkan gejala yang ketara, tetapi boleh dikaitkan dengan masalah seperti pening dan masalah penglihatan. Sejumlah penyakit neurologi yang berlainan boleh menyebabkan nystagmus.

Biasanya, nystagmus dikesan semasa pemeriksaan fizikal yang melibatkan penilaian mata. Ini mungkin merupakan tanda awal keadaan neurologi, seperti sklerosis berganda (MS), atau ia dapat berkembang ketika penyakit neurologi yang sudah berkembang. Anda mungkin memerlukan rawatan untuk membantu mengurangkan nystagmus dan / atau kesannya. Sebilangan besar masa, pengurusan perubatan atau pembedahan penyebabnya juga perlu.

Gejala

Nystagmus biasanya menyerang kedua-dua mata, tetapi jarang dapat mempengaruhi satu mata sahaja. Pergerakan tersentak biasanya tidak selalu berlaku dan nystagmus sering kali lebih ketara apabila anda melihat ke satu sisi atau yang lain. Dalam kes-kes yang teruk, mata boleh tersentak sepanjang masa, walaupun anda melihat lurus ke depan (bukan ke sisi).

Nystagmus kelihatan seperti pergerakan mata yang pantas, berirama, mendatar (sisi ke sisi). Nystagmus menegak (atas dan bawah) atau putar (bergerak dalam bulatan) boleh berlaku juga, tetapi corak ini tidak biasa.

Gejala biasa nystagmus yang diperoleh orang dewasa (yang berbeza dengan nystagmus kongenital) termasuk:

• Pening
• Vertigo (perasaan bahawa bilik berputar atau bahawa anda berputar)
• Imbangan yang berkurang
• Mual atau muntah
• Penglihatan berganda atau kabur
• Sakit kepala, mudah marah
• Rasa bahawa objek yang kelihatan melompat secara berirama

Anda boleh mengalami semua atau beberapa gejala ini semasa anda menghidap nystagmus. Akan tetapi, selalunya apabila nystagmus hadir dalam jangka masa yang lama, gejala tidak dapat dilihat.

Kadang kala nystagmus boleh menjadi teruk sehingga menjejaskan keseimbangan anda. Episod tiba-tiba (seperti ketika disebabkan oleh putaran) boleh membuat anda pening sehingga anda boleh jatuh dan terluka.

Gejala Berkaitan

Sekiranya nystagmus anda disebabkan oleh keadaan neurologi, anda mungkin juga mengalami kesan lain. Gejala yang berkaitan tidak semestinya disebabkan oleh nystagmus dan tidak menyebabkan nystagmus-sebaliknya, ia biasanya disebabkan oleh penyakit yang mencetuskan nystagmus (seperti tumor otak).

Tanda fizikal yang mungkin berlaku dengan nystagmus termasuk:

• Kelemahan pada satu bahagian badan
• Kebas atau sensasi yang berkurang di satu sisi badan
• Baki terjejas teruk
• Gegaran (gegaran atau kejutan badan)
• Penyelarasan terjejas
• Kekurangan penglihatan
• Kelopak mata terkulai
• Kehilangan ingatan atau demensia
• Pengurangan berat

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda nystagmus, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan. Isu-isu neurologi yang sering dikaitkan dengan penyentuhan mata secara beransur-ansur dapat bertambah buruk jika tidak dirawat.

Punca

Nystagmus adalah gejala beberapa penyakit dan keadaan neurologi yang melibatkan telinga dalam. Terdapat banyak penyakit neurologi yang boleh dikaitkan dengan sakit mata. Beberapa keadaan yang menyebabkan nystagmus serius dan mengancam nyawa, seperti tumor otak-dan yang lain tidak berkaitan dengan risiko kesihatan yang serius, seperti mata malas.

Faktor Risiko Biasa

Keadaan yang meningkatkan risiko nystagmus tidak selalu menghasilkannya - sebenarnya, nystagmus adalah tanda penyakit saraf atau telinga dalam yang agak jarang berlaku.

Berpusing-pusing: Berpusing dalam bulatan selama beberapa minit dan kemudian berhenti boleh menyebabkan nystagmus jangka pendek yang mempengaruhi kedua-dua mata. Ini secara amnya tidak berbahaya, tetapi anda mungkin merasa pening selama beberapa minit atau bahkan sepanjang hari selepas itu.

Strabismus (mata malas): Kecacatan kongenital (sejak lahir) boleh menyebabkan mata tidak sejajar. Ini boleh menyebabkan kesan yang jelas kelihatan sebagai mata malas. Kadang kala, nystagmus boleh berlaku dengan mata malas, terutamanya ketika anda melihat ke kiri atau kanan yang melampau.

Penyakit Ménière: Keadaan yang dicirikan oleh episod vertigo yang teruk, dan kemungkinan kehilangan pendengaran, penyakit Ménière sering dikaitkan dengan penyentuhan mata yang berirama, terutama semasa serangan.

Sklerosis berganda (MS): Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai gejala neurologi kerana boleh mempengaruhi kawasan otak, saraf tunjang, dan / atau saraf optik yang berlainan (saraf yang mengawal penglihatan). MS boleh menyebabkan episod nystagmus kekal atau sekejap pada satu atau kedua mata.

Barah otak: Tumor otak primer (tumor yang bermula di otak) atau barah metastatik dari tempat lain di dalam badan boleh menyerang atau mempengaruhi saraf kranial, batang otak, atau otak kecil dengan cara yang menyebabkan nystagmus berkembang.

Labirinitis: Keradangan telinga dalam digambarkan sebagai labirinitis. Ia boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan, penyakit radang, atau mungkin idiopatik (tanpa sebab yang dapat dikenal pasti). Keadaan ini boleh menyebabkan pening, mual, dan muntah yang mendalam - dan pemeriksaan mata anda mungkin menunjukkan nystagmus. Secara amnya, labirinitis disifatkan oleh gejala yang teruk, tetapi biasanya tidak dikaitkan dengan risiko kesihatan yang serius atau mengancam nyawa.

Pukulan: Gangguan aliran darah di otak boleh menyebabkan kerosakan otak. Dalam keadaan yang jarang berlaku, strok boleh mengakibatkan nystagmus.

Sindrom paraneoplastik: Beberapa jenis barah dapat menghasilkan antibodi (sel imun) yang menyerang tubuh seseorang, menyebabkan sindrom paraneoplastik, kesan sampingan barah yang jarang berlaku. Nystagmus adalah salah satu gejala umum sindrom paraneoplastik. Kanser ovari dan kanser adrenal adalah contoh barah yang mungkin mempunyai kesan ini.

Kecacatan kongenital: Sebilangan kanak-kanak dilahirkan dengan nystagmus, dan ia mungkin bermula semasa bayi. Gejala ini juga boleh berlaku pada masa kanak-kanak kemudian kerana keadaan keturunan. Nystagmus kanak-kanak dapat berkembang akibat albinisme okular, gangguan genetik berkaitan X yang ditandai dengan kelainan penglihatan dan penurunan pigmen pada iris (bahagian mata yang berwarna di sekitar murid) pada lelaki yang terkena.

Ubat-ubatan: Beberapa ubat boleh menyebabkan nystagmus sebagai kesan sampingan. Contohnya termasuk Dilantin (phenytoin), Tegretol (carbamazepine), dan barbiturat. Ubat-ubatan ini mengganggu fungsi saraf, dan nystagmus akan hilang setelah ubat dimetabolisme dari badan.

Alkohol: Keracunan alkohol secara sementara boleh mempengaruhi saraf yang mengawal keseimbangan, mengakibatkan masalah koordinasi dan nystagmus.

Trauma: Kecederaan traumatik dapat menyebabkan kerosakan pada otak, saraf, atau otot yang mengawal pergerakan mata, mengakibatkan nystagmus.

Kawalan Pergerakan Mata

Terdapat beberapa kawasan otak dan telinga dalam yang terlibat dengan penyelarasan pergerakan mata. Kecederaan kekal atau defisit sementara yang melibatkan mana-mana kawasan ini boleh mengganggu pergerakan mata yang normal, menyebabkan sejumlah masalah penglihatan dan / atau keseimbangan yang berpotensi, termasuk nystagmus.

Nystagmus boleh berlaku akibat kemerosotan struktur berikut:

Cerebellum: Cerebellum adalah kawasan otak anda yang mengawal keseimbangan. Kerosakan pada otak kecil, seperti dari tumor atau strok, boleh menyebabkan nystagmus. Selain itu, antibodi dalam sindrom paraneoplastik menyebabkan nystagmus dengan mensasarkan otak kecil.

Saraf kranial: Terdapat tiga pasang saraf kranial yang mengawal otot pergerakan mata (setiap mata dikendalikan oleh satu saraf setiap pasangan). Kerosakan pada saraf ini boleh mengganggu otot mata, menyebabkan nystagmus.

• Saraf oculomotor (saraf kranial tiga) mengawal beberapa otot yang menggerakkan mata anda - otot rektus unggul, otot rektus medial, otot rektum inferior, dan otot serong rendah. Otot-otot ini menggerakkan mata anda lurus ke atas dan ke bawah, dan ke arah hidung anda.
• Saraf troklear (saraf kranial empat) mengawal otot serong yang unggul, yang menggerakkan mata anda ke arah yang turun dan jauh dari hidung anda.
• Saraf abducens (saraf kranial enam) mengawal otot rektus lateral, yang menggerakkan mata anda keluar dari hidung anda.
• Saraf vestibulocochlear (saraf kranial lapan) memantapkan rasa suara dan rasa keseimbangan anda. Ia tidak mengawal pergerakan mata, tetapi defisit pada saraf ini dapat mengganggu keseimbangan hingga tahap yang menyebabkan nystagmus.

Sistem otak: Serat saraf kranial dan gentian saraf cerebellum berjalan melalui batang otak, kawasan otak yang menghubungkan otak dengan saraf tunjang. Atas sebab ini, penyakit yang melibatkan batang otak (seperti pendarahan atau strok) boleh menyebabkan nystagmus.

Bahagian dalam telinga: Telinga dalam mengandungi banyak struktur kecil yang mengawal pendengaran dan membantu memantapkan keseimbangan. Keradangan, jangkitan, dan tumor yang melibatkan telinga dalam boleh menyebabkan nystagmus.

Diagnosis

Walaupun anda mempunyai banyak gejala yang berkaitan, nystagmus biasanya tidak dapat dilihat dalam kehidupan seharian. Anda tidak mungkin akan melihat pergerakan mata anda yang tersentak. Sangat sukar untuk melihat nystagmus anda di cermin kerana pergerakannya cenderung lebih kuat ketika anda melihat ke sisi. Kadang kala, keluarga atau rakan mungkin melihat mata anda terkedu ketika melihat anda.

Nystagmus biasanya dikenal pasti di pejabat doktor semasa pemeriksaan perubatan. Doktor anda mungkin memeriksa nystagmus semasa melakukan pemeriksaan neurologi semasa fizikal tahunan anda. Otot mata anda akan diuji kerana anda diminta untuk melihat ke arah setiap sisi dengan kedua mata pada masa yang sama dan menahan pandangan anda selama beberapa saat. Doktor mata anda juga akan melihat nystagmus semasa pemeriksaan mata rutin (seperti untuk cermin mata atau kanta lekap anda).

Sekiranya anda menghidap nystagmus, pasukan perubatan anda akan melakukan ujian lebih lanjut untuk mengenal pasti penyebabnya dan untuk mengetahui sama ada anda mengalami komplikasi yang membimbangkan.

Pemeriksaan diagnostik yang mungkin anda perlukan merangkumi:

• Pemeriksaan mata: Terdapat beberapa langkah dalam pemeriksaan mata. Doktor anda akan memeriksa ketajaman penglihatan anda (seberapa baik anda dapat melihat objek yang dekat dan jauh), biasanya dengan carta mata. Anda juga akan menjalani pemeriksaan yang merangkumi mengukur jarak antara murid anda. Ujian ini dapat menilai perbezaan pergerakan mata antara mata anda dan dapat membantu mengenal pasti mata yang malas. Doktor anda mungkin mengukur kelajuan dan arah pergerakan mata anda, dan penilaian ini dapat merangkumi video pergerakan mata anda.
• Pengimejan otak: Ujian seperti tomografi berkomputer otak (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat mengenal pasti masalah struktur di otak dan telinga dalam, seperti tumor dan strok. Keadaan ini boleh mempengaruhi fungsi otak kecil, saraf kranial, atau telinga dalam, yang mengakibatkan nystagmus.
• Elektronistagmografi (ENG): Kajian diagnostik ini digunakan untuk menilai pening, vertigo, atau nystagmus. ENG adalah ujian non-invasif yang secara objektif mengukur fungsi saraf oculomotor dan vestibular anda, dan ia dapat membantu menentukan sama ada salah satu saraf ini mengalami gangguan.

Rawatan

Terdapat beberapa rawatan yang digunakan untuk membantu mengurangkan kesan nystagmus. Ubat-ubatan boleh diresepkan untuk mengurangkan pergerakan mata secara khusus. Kadang kala, rawatan juga diperlukan untuk mengurangkan rasa loya dan pening yang berkaitan.

Selain itu, jika anda mempunyai keadaan neurologi yang menyebabkan anda menghidap nystagmus, anda mungkin perlu menggunakan terapi pemulihan untuk pengurusan penyakit saraf anda.

Pembetulan Penglihatan

Sekiranya kekurangan penglihatan menyebabkan anda menghidap nystagmus, anda mungkin perlu menggunakan lensa pembetulan untuk membantu memperbaiki penglihatan anda. Dalam beberapa keadaan, pembetulan penglihatan pembedahan dianggap sebagai pilihan terbaik.

Mengawal Jeragat Mata

Preskripsi yang digunakan untuk mengurangkan nystagmus termasuk Firdapse oral (amifampridine), Lioresal (baclofen), Klonopin (clonazepam), dan Neurontin (gabapentin). Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan nystagmus anda buat sementara waktu, tetapi mereka tidak diharapkan dapat menyembuhkannya.

Terapi Simptomatik

Sekiranya pening, loya, dan / atau muntah bermasalah bagi anda, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi resep atau resep untuk mengurangkan kesan ini.

Pengurusan Perubatan Penyakit Neurologi

Anda mungkin perlu menjalani terapi perubatan untuk merawat penyebab nystagmus anda. Ini termasuk terapi modifikasi penyakit untuk pengurusan MS, ubat anti-radang untuk menguruskan penyakit Ménière, atau antibiotik untuk merawat jangkitan telinga dalam.

Prosedur

Suntikan Botox (botulinum toxin) boleh digunakan untuk melemahkan dan mengendurkan otot mata. Ini tidak sama dengan botox kosmetik, dan memerlukan penjagaan yang baik untuk mengelakkan kerosakan pada mata dan struktur di sekitarnya.

Botulinum toxin melemahkan otot, dan apabila digunakan untuk rawatan nystagmus, ia mengurangkan nystagmus pampasan yang terjadi ketika otot mata tidak sama kekuatannya.

Bagaimana Suntikan Botulinum Toxin Digunakan untuk Melemahkan Otot

Dalam beberapa keadaan, pembedahan mata dapat memperbaiki kecacatan otot yang menyebabkan nystagmus. Anda mungkin memerlukan rawatan untuk tumor otak atau tumor telinga dalam. Pendekatan rawatan untuk tumor termasuk pembuangan pembedahan, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi.

Pemulihan

Kadang kala, terapi yang menggunakan teknik pemulihan mungkin berkesan sebagai kaedah untuk membantu menguatkan otot mata anda. Ini dapat mengurangkan masalah jika kelemahan otot mata ringan adalah penyebab nystagmus anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Nystagmus sering merupakan gejala penyakit neurologi. Sekiranya mata anda tersentak menyebabkan rasa tidak selesa, anda mungkin perlu merawatnya.

Kadang kala nystagmus sama sekali tidak menimbulkan gejala yang mengganggu dan ia boleh ditemui secara kebetulan (secara kebetulan) semasa doktor memeriksa mata anda. Ada kalanya nystagmus adalah petunjuk pertama bahawa anda mengalami gangguan neurologi. Dalam keadaan seperti ini, anda mungkin memerlukan penilaian perubatan yang menyeluruh untuk mengenal pasti punca mata anda terkena. Rawatan untuk keadaan neurologi yang menyebabkan nystagmus biasanya diperlukan.