Kandungan
- Memahami Sindrom Koronari Akut
- Membezakan NSTEMI Dari STEMI
- Rawatan Kecemasan
- Apa Yang Berlaku Setelah Keadaannya stabil
NSTEMI, STEMI, dan keadaan ketiga yang disebut angina tidak stabil adalah semua bentuk sindrom koronari akut (ACS). Sebahagiannya, ACS didefinisikan sebagai sebarang keadaan yang disebabkan oleh pengurangan tiba-tiba atau penyumbatan aliran darah ke jantung.
Memahami Sindrom Koronari Akut
Semua bentuk ACS biasanya disebabkan oleh pecahnya plak pada arteri koronari, yang menyebabkan penyumbatan sebahagian atau keseluruhan kapal. Bergantung pada keparahan halangan, ACS dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis.
- Angina yang tidak stabil adalah pecah sebahagian arteri yang menyebabkan sakit dada. Tidak seperti angina yang stabil (yang berlaku semasa anda melakukan diri anda sendiri), angina yang tidak stabil boleh berlaku bila-bila masa dan dianggap lebih serius. Walaupun ada simptomnya, angina yang tidak stabil tidak menyebabkan kerosakan kekal pada jantung.
- Di STEMI, yang dianggap sebagai serangan jantung "klasik", plak yang pecah sepenuhnya atau hampir sepenuhnya menyekat arteri koronari, yang mengakibatkan kerosakan jantung yang luas.
- Di NSTEMI, yang dianggap sebagai bentuk ACS "perantaraan", penyumbatan berlaku pada arteri koronari kecil atau menyebabkan penyumbatan sebahagian daripada arteri koronari utama. Walaupun simptomnya sama dengan STEMI, kerosakan pada jantung akan jauh lebih luas.
NSTEMI dan angina yang tidak stabil selalunya akan mengalami serangan jantung yang "lengkap" dalam jangka masa beberapa jam atau bulan.
Membezakan NSTEMI Dari STEMI
Diagnosis NSTEMI biasanya dibuat apabila seseorang mempunyai gejala angina yang tidak stabil. Kita dapat membezakan STEMI dari NSTEMI melalui pembacaan pada elektrokardiogram (ECG) dalam apa yang disebut "ST-segmen." Dalam keadaan normal, segmen ST adalah garis rata yang kita lihat pada ECG antara degupan jantung. Semasa serangan jantung, segmen ST dinaikkan. Oleh itu, NSTEMI mendapat namanya kerana tidak ada bukti peningkatan segmen ST.
Kerana NSTEMI menyebabkan kerosakan pada otot jantung, doktor masih akan menganggapnya sebagai serangan jantung (ada yang mungkin mengatakan serangan jantung "ringan"). Dengan itu, NSTEMI mempunyai persamaan dengan angina yang tidak stabil dan, dengan demikian, biasanya mempunyai hasil yang lebih baik.
NSTEMI jarang menjadi pendahulu STEMI kerana mekanisme tindakan yang berbeza. NSTEMI lebih cenderung berlaku pada pesakit dengan penyakit koronari yang menyebar yang sering mengalami pengembangan saluran cagaran, sementara pesakit STEMI cenderung untuk mempunyai penyakit penyebaran yang sama atau pengembangan saluran cagaran.
Rawatan Kecemasan
Rawatan NSTEMI sama dengan penyakit angina yang tidak stabil.Sekiranya seseorang muncul dengan gejala jantung (sesak dada, kekejangan kulit, sakit di lengan kiri, dll.), Doktor akan memulakan terapi intensif untuk menstabilkan jantung dan mencegah kerosakan selanjutnya.
Penstabilan terutamanya tertumpu pada dua perkara:
- Menghilangkan iskemia akut, keadaan di mana jantung tidak mendapat cukup oksigen, menyebabkan kematian sel. Ini dilakukan, sebahagiannya, dengan memberikan beta blocker untuk mencegah kerosakan yang disebabkan oleh pengeluaran statin adrenalin dan dosis tinggi yang berlebihan untuk menstabilkan plak yang pecah dan mengurangkan radang arteri. Penggunaan ubat ini biasanya akan mengurangkan iskemia jantung dalam beberapa minit. Oksigen dan morfin biasanya akan diberikan untuk membantu pernafasan dan mengurangkan kesakitan.
- Menghentikan pembentukan bekuan darah melibatkan penggunaan aspirin, Plavix, dan ubat lain untuk mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan platelet. Ini juga merangkumi penghindaran dari "clot busters", yang biasanya digunakan dalam STEMI, yang dapat memperburuk keadaan.
Apa Yang Berlaku Setelah Keadaannya stabil
Setelah pesakit stabil, doktor akan menilai sama ada campur tangan tambahan diperlukan. Ramai pakar kardiologi akan menggunakan skor TIMI (trombosis dalam infark miokard) untuk menentukan kemungkinan hasil bagi individu tersebut.
Skor TIMI menilai sama ada orang itu mempunyai salah satu faktor risiko berikut:
- Umur 65 tahun ke atas
- Kehadiran sekurang-kurangnya tiga faktor risiko penyakit jantung koronari
- Penyumbatan koronari sebelumnya melebihi 50 peratus
- Penyimpangan segmen ST pada ECG kemasukan
- Sekurang-kurangnya dua episod angina dalam 24 jam terakhir
- Enzim jantung meningkat
- Penggunaan aspirin dalam tempoh tujuh hari terakhir
Sekiranya orang tersebut mempunyai dua atau lebih sedikit faktor risiko ini (skor TIMI 0-2), keperluan untuk campur tangan selanjutnya sering dapat dielakkan. Sekiranya skornya lebih tinggi, pakar kardiologi mungkin ingin melakukan kateterisasi jantung dengan angioplasti dan stenting.
Bagi orang yang menolak rawatan invasif, ujian tekanan biasanya akan dilakukan sebelum keluar. Sekiranya terdapat tanda-tanda iskemia jantung yang berlanjutan, terapi invasif akan sangat disarankan.