Pembentukan Puting dan Areola

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Kebaikan dan keburukan
• Kelebihannya
• Kekurangannya
• Garis Masa Pembedahan
• Teknik Pembinaan Semula
• Pembinaan Semula Graft
• Pembinaan Semula Kepak
• Pembinaan Semula Melalui Mikropigmentasi (Tatu)
• Risiko dan Komplikasi
• Kos
• Penjagaan Pasca Op
• Pemulihan dan Waktu Henti
• Parut dan Sensasi
• Satu Perkataan dari Verywell

Terdapat begitu banyak keputusan yang harus dibuat semasa dan selepas barah payudara. Ini mungkin seperti pilihan pembinaan semula, dan terutama pembinaan puting dan areola rendah di tiang totem, sekurang-kurangnya berkaitan dengan rawatan barah payudara yang dapat menyelamatkan nyawa anda, tetapi terapi rekonstruktif ini adalah salah satu cara untuk memulihkan hidup anda. Paling tidak, ini adalah cara untuk merasa sebaik mungkin selepas rawatan.

Gambaran keseluruhan

Pilihan pertama dengan pembinaan semula bermula dengan pilihan pembedahan anda; sama ada anda mengalami lumpektomi atau mastektomi, sama ada anda mengalami rekonstruksi segera atau tertunda, atau memilih sama sekali tidak melakukan pembinaan semula.

Bergantung pada lokasi barah anda, anda mungkin menjadi calon mastektomi puting susu. Prosedur ini menjadi lebih umum dan cenderung memiliki tahap kepuasan yang tinggi, dengan wanita yang memiliki pendekatan ini melaporkan kualiti hidup yang lebih baik. Tidak semua pakar bedah melakukan atau merasa selesa dengan pendekatan ini, dan anda mungkin perlu mempertimbangkan pendapat kedua di pusat barah yang lebih besar jika ini adalah sesuatu yang ingin anda pertimbangkan.

Sekiranya anda tidak mempunyai mastektomi puting susu, keputusan akhir melibatkan memilih untuk membina semula puting dan areola.

Kebaikan dan keburukan

Seperti banyak pilihan yang anda buat dengan barah payudara anda, ada beberapa kebaikan dan keburukan yang harus dipertimbangkan dalam memilih untuk membina kembali puting dan areola. Tidak ada keputusan yang betul dan salah untuk dibuat, hanya keputusan yang tepat untuk anda secara peribadi.

Kelebihannya

Kelebihan rekonstruksi puting dan areola pada dasarnya adalah bahawa penampilan payudara anda sedekat mungkin dengan penampilan sebelum diagnosis kanser payudara anda.

Kekurangannya

Terdapat juga kelemahan menjalani pembinaan semula puting susu. Ini mungkin termasuk

• Fakta sederhana bahawa pembinaan semula ini adalah satu lagi prosedur pembedahan. Ini membawa risiko anestesia umum, masa pemulihan tambahan, dan berpotensi, parut tambahan (di tapak areola / puting baru, dan tapak penderma jika cantuman digunakan.)
• Pembentukan semula puting boleh memanjangkan proses "meneruskan hidup anda."
• "Keburukan" yang tidak sering disebutkan, tetapi tidak jarang berlaku, adalah bahawa sesetengah wanita merasa lebih tidak selesa untuk pergi dengan berani setelah pembinaan semula puting dan areola daripada jika mereka tidak melakukan pembinaan semula. Dalam pembinaan semula payudara yang dilakukan dengan baik, banyak wanita menikmati tidak perlu memakai coli, dan rekonstruksi puting boleh mengganggu kebebasan itu (atau mereka mungkin menggunakan alat bantu dan pita untuk menutupi puting baru mereka.) Tidak seperti puting susu "semula jadi" , puting yang dibina semula mempunyai satu kedudukan dan tidak menarik kembali.Sebilangan wanita malu dengan puting susu yang berterusan yang boleh menyebabkan mereka kelihatan "terangsang," atau sekurang-kurangnya sejuk.

Garis Masa Pembedahan

Biasanya, pembinaan semula puting dan areola dilakukan sekitar tiga hingga enam bulan selepas pembinaan semula primer. Ini membolehkan penyembuhan optimum dan penghapusan pembengkakan pasca operasi. Walau bagaimanapun, waktunya dapat sangat berbeza berdasarkan pilihan ahli bedah dan pesakit, serta teknik khusus yang digunakan dalam kedua prosedur tersebut.

Teknik Pembinaan Semula

Langkah pertama dalam pembinaan semula melibatkan penggunaan cantuman kulit atau penutup untuk membina semula gundukan puting. Ini diikuti dengan "tatu" apabila puting yang dibina semula telah sembuh. Kadang-kadang, tatu sahaja digunakan untuk membuat penampilan puting tetapi tanpa pembedahan lebih lanjut.

Pembinaan Semula Graft

Teknik cantuman untuk pembinaan semula puting dan areola melibatkan pengambilan kulit dari tempat penderma yang terpisah dari payudara yang dibina semula. Cangkok kulit kemudian dilekatkan pada tapak puting dan / atau areola yang baru dibina.

Tapak penderma yang biasa untuk cantuman areola termasuk parut perut dari pembinaan semula kepak, paha dalam, atau lipatan pantat. Untuk cantuman puting, tiga laman penderma yang paling biasa adalah puting yang tinggal, cuping telinga, dan labia pesakit. Secara umum, puting susu yang tersisa adalah tempat penderma pilihan, kerana ia memberikan padanan terbaik dari segi tekstur dan warna kulit. Walau bagaimanapun, dalam kes mastektomi dua hala (atau terutamanya puting kecil), laman penderma lain sangat berguna.

Pembinaan Semula Kepak

Dalam teknik flap untuk pembinaan semula puting, gundukan puting dibuat dari "flap" kulit yang diambil langsung dari kulit yang berdekatan dengan tapak puting yang baru dibina semula. Teknik ini mempunyai kelebihan untuk menjaga bekalan darah tetap utuh, dan membatasi parut ke kawasan puting baru dan areola (sebagai lawan dari membuat parut baru di tempat penderma, seperti dengan prosedur cantuman). Prosedur flap agak lebih dipercayai daripada prosedur cantuman.

Pembinaan Semula Melalui Mikropigmentasi (Tatu)

Prosedur tatu, yang disebut micropigmentation, biasanya dilakukan sebagai tahap akhir pembinaan semula payudara lengkap, hanya setelah puting itu sendiri telah dibina semula. Prosedur ini dilakukan dengan peralatan yang sangat serupa dengan yang mungkin digunakan seseorang di kedai tatu. Kelebihan utamanya ialah prosedur pesakit luar yang agak cepat dan sederhana yang tidak memerlukan lebih dari sekadar anestesia tempatan, dan tidak menimbulkan parut tambahan. Sebenarnya, mikropigmentasi dapat digunakan untuk menyamarkan warna dan bahkan melembutkan tekstur bekas luka yang ada yang tertinggal setelah prosedur pembentukan semula payudara awal.

Terutama, teknik ini digunakan untuk mensimulasikan warna, bentuk, dan tekstur kawasan di sekitar puting susu (disebut areola). Namun, bagi pesakit yang tidak ingin menjalani pembedahan lebih lanjut setelah pembinaan semula payudara mereka, penampilan puting itu sendiri boleh dibuat semula hanya dengan menggunakan tatu. Kelemahan yang jelas dari kaedah ini adalah bahawa ia hanya dapat menciptakan ilusi optik tekstur dan dimensi, tanpa memberikan unjuran puting, tetapi kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa kehilangan unjuran puting tidak menurunkan kepuasan di kalangan wanita yang menggunakan teknik ini. Ini juga merupakan teknik paling selamat.

Dalam beberapa kes, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan penggunaan pengisi seperti Radiesse atau Alloderm untuk meningkatkan unjuran puting. Dalam kes ini, mungkin berguna untuk mencari secara khusus pakar bedah atau juruteknik mikropigmentasi yang pakar dalam membuat penampilan yang paling realistik dan tiga dimensi.

Pakar bedah atau juruteknik anda akan mencampurkan pelbagai pigmen dengan warna yang tepat untuk melengkapkan warna kulit anda dan / atau sesuai dengan puting anda yang tinggal. Untuk memperoleh warna yang sempurna mungkin memerlukan lebih dari satu lawatan, dan seperti tatu mana pun, pigmen akan pudar pada waktunya, memerlukan lawatan kembali untuk sentuhan warna.

Risiko dan Komplikasi

Pertama, ada kemungkinan cantuman atau penutup tidak dapat bertahan di lokasi barunya. Sekiranya ini berlaku, pembedahan lebih lanjut diperlukan. Di samping itu, jika diperlukan anestesia umum, ada risiko yang biasa berlaku, bersama dengan risiko dan kemungkinan komplikasi yang melekat pada kebanyakan prosedur pembedahan, yang meliputi: parut yang tidak baik, pendarahan berlebihan atau hematoma, kehilangan kulit (kematian tisu) , gumpalan darah, gumpalan lemak, perubahan warna kulit atau pigmentasi tidak teratur, risiko anestesia, edema berterusan (bengkak), asimetri, perubahan sensasi kulit, kesakitan berterusan, kerosakan struktur yang lebih dalam seperti saraf, saluran darah, otot, paru-paru, dan organ perut , trombosis urat dalam, komplikasi jantung dan paru-paru, hasil estetik yang tidak memuaskan, dan perlunya pembedahan tambahan.

Bagi mereka yang menjalani terapi radiasi sebelum pembinaan semula, risiko kesan sampingan (nekrosis puting) lebih tinggi, dan penting untuk berjumpa dengan doktor dengan berhati-hati jika anda sedang mempertimbangkan atau jika anda pernah menjalani terapi radiasi.

Selepas pembedahan, hubungi pakar bedah anda dengan segera sekiranya ada yang berikut: sakit dada, sesak nafas, degupan jantung yang tidak biasa, pendarahan berlebihan.

Kos

Dalam kebanyakan kes, pembinaan semula puting dan areola dianggap sebagai langkah terakhir dalam pembinaan semula payudara pasca-mastektomi. Oleh itu, oleh undang-undang, kosnya akan ditanggung oleh insurans wanita. Walau bagaimanapun, anda harus selalu berjumpa dengan penyedia insurans anda mengenai maklumat mengenai perlindungan anda sebelum menjadualkan operasi. Beberapa rancangan insurans menentukan di mana anda boleh menjalani pembedahan serta jenis prosedur tertentu yang dilindungi.

Penjagaan Pasca Op

Mengikuti prosedur, pembalut kain kasa yang tidak patuh dan salap yang banyak akan diletakkan ke payudara anda dan dipegang dengan pita pembedahan. Gaun perlu diganti setiap beberapa jam untuk beberapa hari pertama. Sekiranya anda telah ditatu sebagai sebahagian daripada pembinaan semula anda, tatu anda mungkin akan mengeluarkan campuran tinta dan darah. Penting untuk tidak membiarkan tatu kering, atau membiarkan geseran berlebihan antara pakaian dan tatu selama ini.

Kerana darah, warna tatu akan kelihatan jauh lebih gelap daripada yang akan sembuh. Semasa tempoh penyembuhan, kudis akan terbentuk dan gugur, menunjukkan warna tatu yang sebenarnya. Jangan memilih kudis atau cuba mengeluarkannya. Sekiranya dikeluarkan terlalu awal, kudis akan mengambil sebahagian besar pigmen tatu dengannya.

Pemulihan dan Waktu Henti

Pembentukan semula puting dan areola biasanya merupakan prosedur pesakit luar yang memerlukan masa kurang dari satu jam untuk diselesaikan. Sebilangan besar pesakit akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan ringan yang boleh dirawat dengan ubat penahan sakit ringan dan akan dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam beberapa hari.

Seperti semua prosedur pembedahan, penting untuk memahami bahawa garis panduan ini boleh berbeza-beza berdasarkan kesihatan diri pesakit, teknik yang digunakan, dan faktor pemboleh ubah lain yang berkaitan dengan pembedahan. Walau apa pun, adalah penting untuk berhati-hati agar tidak memaksakan situs prosedur dengan kekuatan, lelasan, atau gerakan yang berlebihan selama masa penyembuhan. Segala kesakitan yang teruk harus dilaporkan kepada doktor anda.

Parut dan Sensasi

Sekiranya pembinaan semula dilakukan dengan tatu sahaja, tidak ada parut baru yang dibuat. Dalam kes pembinaan semula flap, bekas luka kecil biasanya berada di kawasan puting dan kebanyakannya tersembunyi oleh rekonstruksi areola. Sekiranya teknik cantuman digunakan, parut baru akan muncul di sekitar perimeter areola baru. Parut tambahan juga dibuat di laman penderma.

Terlepas dari kaedah yang digunakan untuk pembinaan semula, adalah penting untuk dipersiapkan untuk fakta bahawa kawasan puting baru tidak akan memiliki sensasi yang sama dengan puting payudara yang tersisa (atau payudara semula jadi sebelumnya).

Satu Perkataan dari Verywell

Pilihan sama ada melakukan pembinaan semula puting susu atau tidak sepenuhnya bergantung kepada anda dan tidak ada cara yang betul atau salah. Sekiranya anda merasa bahawa anda hanya selesai menjalani pembedahan, atau tidak ingin diganggu oleh rawatan lebih lanjut (atau puting yang tidak menarik kembali) jangan merasa seperti anda harus mengikuti "langkah terakhir" pembinaan semula ini. Dan jika anda benar-benar ingin membina semula dan rakan atau keluarga meneka anda, teruskan dan lakukan yang terbaik untuk anda sahaja.

Ketika anda memikirkan perjalanan anda dengan barah payudara sejauh ini, anda mungkin merasa sedikit tertekan dan letih. Mungkin sedikit penghiburan untuk menyedari bahawa barah mengubah orang dengan cara yang baik. Kajian yang meneliti "pertumbuhan pasca trauma" pada orang yang menghidap barah mendapati bahawa penghidap barah bukan sahaja mempunyai penghargaan yang lebih besar terhadap kehidupan tetapi cenderung lebih penyayang terhadap orang lain.