Kandungan
- Kebaikan dan Kekurangan Sistem Semasa
- Kebaikan dan Keburukan Medicare untuk Semua
- Kebaikan dan Keburukan Pilihan Umum
- Di mana Kedudukan Calon Presiden Demokrat 2020?
Penjagaan kesihatan itu mahal, dan banyak orang Amerika tidak mampu. Orang mengemukakan kebankrapan perubatan pada kadar yang membimbangkan (dua pertiga daripada pemfailan kebankrapan tahunan bukan perniagaan adalah kerana alasan perubatan). Ada yang mengambil langkah lain.Orang-orang menangguhkan rawatan, melewatkan ubat-ubatan, dan mempertaruhkan nyawa mereka kerana mereka tidak dapat membayar bil mereka. Sama ada anda percaya bahawa penjagaan kesihatan adalah hak atau hak istimewa, sesuatu harus diubah.
Kebaikan dan Kekurangan Sistem Semasa
Dalam sistem penjagaan kesihatan Amerika ketika ini, terdapat tiga pilihan: 1) insurans swasta (contohnya, rancangan yang ditaja oleh majikan), 2) rancangan kerajaan (misalnya, Medicare, Medicaid, VA), atau 3) rancangan dari Insurans Kesihatan Marketplace (contohnya, rancangan Obamacare).
Kelebihan
Sebelum Akta Penjagaan Mampu (ACA, alias Obamacare) diluluskan pada tahun 2010, syarikat insurans swasta boleh mengenakan kos yang lebih tinggi atau secara langsung menolak perlindungan kepada orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada sebelumnya. Mereka juga dapat memberikan sekatan yang besar pada manfaat perlindungan mereka. Undang-undang memperluas liputan kepada semua orang, tanpa mengira sejarah perubatan mereka, dan mengharuskan semua rancangan merangkumi faedah penting. Manfaat tersebut merangkumi rawatan rawat jalan (lawatan doktor dan pesakit luar yang lain), perkhidmatan kecemasan, pengurusan penyakit kronik, penginapan di hospital, ujian makmal, penjagaan ibu dan bayi yang baru lahir, penjagaan kesihatan mental, rawatan pediatrik, ubat-ubatan preskripsi, perkhidmatan pencegahan, perkhidmatan pemulihan, dan penyalahgunaan bahan. rawatan.
Ringkasnya, Akta Penjagaan Terjangkau memperluas akses penjagaan kesihatan. Pada tahun 2010, jumlah orang Amerika tanpa insurans kesihatan berjumlah 45 juta. Setelah undang-undang tersebut berkuat kuasa, jumlah itu menurun menjadi 26.7 juta pada tahun 2016.
Keburukan
Lebih sedikit syarikat insurans menawarkan rancangan di Pasar Insurans Kesihatan kerana mereka merasa lebih sukar untuk memperoleh keuntungan dan mereka yang menaikkan kadar premium dan potongan. Keluarga dan individu kelas pertengahan yang tidak memenuhi tahap pendapatan untuk subsidi persekutuan merasakan bahawa mereka dihargai daripada penjagaan kesihatan yang berpatutan.
Sejak Presiden Trump terpilih pada tahun 2016, terdapat peningkatan yang tetap dalam kadar yang tidak diinsuranskan.Hal ini dapat dikatakan bahawa ini sesuai dengan percubaan GOP untuk mencabut undang-undang dan ketidakpastian mengenai masa depan undang-undang tersebut. Semasa Presiden Donald Trump menandatangani Akta Pemotongan dan Pekerjaan Cukai tahun 2017, dia menghapuskan denda cukai persekutuan untuk mandat individu. Tanpa mandat yang efektif, konstitusionalitas BPR telah dipersoalkan. Undang-undang tersebut akan tetap berlaku sehingga kes itu diteliti oleh Mahkamah Agung. Pada masa ini, GOP belum memperkenalkan rancangan kesihatan alternatif untuk menggantikannya.
Kebaikan dan Keburukan Medicare untuk Semua
Medicare for All adalah rancangan untuk penjagaan kesihatan dengan bayaran tunggal di Amerika Syarikat. Ia akan memperluas manfaat Medicare kepada orang-orang dari semua peringkat umur, menggantikan bentuk penjagaan kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan (mis. Medicaid), dan menghilangkan insurans kesihatan swasta (mis., Rancangan kesihatan yang ditaja oleh majikan). Pelan peribadi, jika tersedia, hanya untuk faedah tambahan.
Kelebihan
Medicare hari ini merangkumi hampir 60 juta orang tua yang berumur 65 tahun ke atas serta orang Amerika yang mempunyai kecacatan yang layak tanpa mengira usia mereka. Medicare for All akan memperluas liputan kepada lebih ramai orang, tanpa mengira usia atau kecacatan mereka.
Menurut tinjauan terbaru, 95% orang yang menggunakan Medicare menilai liputan mereka baik atau cemerlang. Medicare for All akan menawarkan faedah yang lebih menyeluruh, termasuk faedah penting yang serupa dengan yang diharuskan oleh Akta Penjagaan Terjangkau dan berpotensi menambahkan liputan untuk perkhidmatan pergigian, penglihatan, dan juga rawatan jangka panjang, perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare tradisional.
Medicare hari ini tidak percuma. Terdapat premium bulanan, potongan, jaminan syiling, dan copay. Pada tahun 2016, rata-rata orang di Medicare membelanjakan $ 5,460 untuk kos penjagaan kesihatan di luar poket. Bergantung pada rancangannya, Medicare untuk Semua dapat menghilangkan pembahagian kos sama sekali. Pelan lain mungkin mengesyorkan pembahagian kos berdasarkan pendapatan.
Tidak seperti syarikat insurans swasta, kerajaan tidak akan mendapat keuntungan daripada penjagaan kesihatan. Tidak akan ada CEO yang menghasilkan berjuta-juta dolar. Dengan satu rancangan kesihatan, tugas pentadbiran disatukan dan kosnya diunjurkan akan turun.
Keburukan
Pada tahun 2018, perbelanjaan penjagaan kesihatan nasional meningkat 4.6% menjadi $ 3.6 trilion. Perbelanjaan Persekutuan untuk Medicare ($ 750.2 bilion) dan Medicaid ($ 597.4 bilion) menyumbang 37% daripada jumlah itu, sama dengan 6.5% dari Produk Domestik Kasar (KDNK). Apabila anda menambahkan berjuta-juta orang ke penjagaan kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan dan memperluas manfaat liputan Medicare semasa, perbelanjaan persekutuan akan meningkat dengan ketara. Tanda harga untuk rancangan Medicare for All yang merangkumi semua orang dianggarkan berharga $ 34 trilion selama 10 tahun. Kenaikan cukai dijangka akan membiayai program ini.
Seperti yang ada sekarang, Medicare pada umumnya membayar penyedia perkhidmatan kesihatan dan hospital lebih rendah daripada syarikat insurans swasta. Pejabat Belanjawan Kongres mendapati bahawa insurans swasta membayar 11% hingga 139% lebih banyak untuk 20 perkhidmatan tertentu.Kajian oleh RAND Corporation melihat pembayaran balik hospital di 25 negeri. Ia mendapati bahawa syarikat insurans swasta membayar 150% hingga 400% lebih banyak daripada Medicare.
Lebih banyak doktor boleh meninggalkan tenaga kerja jika pendapatan kurang bermakna mereka akan menghadapi pemotongan gaji yang tinggi. Persatuan Kolej Perubatan Amerika telah mengunjurkan kekurangan doktor hampir 122,000 doktor pada tahun 2032.
Terdapat kelemahan lain untuk Medicare untuk Semua. Satu pilihan penjagaan kesihatan mengurangkan pilihan peribadi dan mungkin tidak merangkumi semua yang anda perlukan. Apabila perkhidmatan diperlukan tetapi tidak dilindungi, anda mungkin perlu membayar dari saku atau mendapatkan insurans tambahan. Juga, dengan fokus untuk mengekalkan kos yang rendah, sistem pembayar tunggal mungkin tidak cepat meneroka rawatan baru yang mungkin lebih mahal atau eksperimen. Tidak akan ada persaingan pasar untuk mendorongnya melakukan sebaliknya.
Kebaikan dan Keburukan Pilihan Umum
Pilihan awam adalah program insurans yang dikendalikan oleh kerajaan yang boleh dipilih oleh orang lain daripada rancangan kesihatan swasta. Ia beroperasi dalam persaingan langsung dengan insurans swasta. Medicare dan Medicaid akan berterusan.
Terdapat variasi yang berbeza pada model pilihan awam. Satu akan dikendalikan oleh kerajaan pusat, seperti Medicare, tetapi yang lain boleh dikendalikan oleh kerajaan, seperti Medicaid.
- Pembelian Medicare: Satu model membolehkan pembelian masuk ke dalam program Medicare. Ini bermaksud orang yang tidak mempunyai akses ke Medicare pada masa ini dapat mendaftar dalam program ini sekiranya syarat-syarat tertentu dipenuhi. Sejauh ini, kelayakan Medicare bermula pada usia 65 tahun tetapi banyak cadangan menunjukkan penurunan usia hingga 50 tahun. Pelan lain mungkin lebih inklusif dan membenarkan pembelian pada usia berapa pun. Cadangan lain memberi tumpuan kepada majikan, bukannya pekerja mereka. Mereka akan membenarkan perniagaan kecil yang menawarkan rawatan kesihatan kepada pekerjanya melalui Obamacare untuk memilih perlindungan melalui Medicare sebagai gantinya.
- Model lain: Pendekatan pilihan awam yang lain adalah program pembelian Medicaid, penggabungan Medicaid dengan Obamacare, pengembangan Obamacare, atau rancangan kesihatan baru sama sekali. Medicare, bagaimanapun, mungkin merupakan sasaran yang lebih mudah kerana ia adalah rancangan yang sudah ditetapkan yang sudah dijalankan oleh kerajaan persekutuan. Walaupun Medicaid dibiayai sebahagiannya oleh kerajaan persekutuan, ia dikendalikan oleh negeri-negeri dan setiap negeri mempunyai rancangan yang berbeza. Itu menambahkan lapisan kerumitan untuk menggunakan Medicaid sebagai model umum untuk negara pada umumnya.
Sebilangan besar rancangan pilihan awam secara automatik akan mendaftarkan orang yang memenuhi syarat untuk program berpendapatan rendah lain seperti Program Bantuan Pemakanan Tambahan (SNAP) atau Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Memerlukan (TANF). Ini akan memastikan bahawa orang yang sangat memerlukan akan mendapat akses ke rawatan.
Kelebihan
Ramai orang mendapat liputan penjagaan kesihatan melalui majikan mereka. Mereka tidak membayar keseluruhan kos premium kerana majikan mereka memberi subsidi sebahagian daripada kos tersebut. Apabila anda meninggalkan pekerjaan atau kehilangan insurans kesihatan anda, mungkin sukar untuk mendapatkan rancangan kesihatan baru tepat pada masanya. Selalu ada pilihan untuk meneruskan rancangan majikan anda di bawah COBRA tetapi anda akan membayar kadar premium penuh di samping bayaran perkhidmatan 2%. Terus terang, kosnya di luar jangkauan bagi banyak orang. Sebaliknya, banyak orang tinggal dengan pekerjaan yang tidak mereka sukai kerana mereka tidak mampu kehilangan insurans mereka.
Seperti sekarang, orang yang mempunyai rancangan kesihatan yang ditaja oleh majikan tidak layak mendapat subsidi cukai tetapi orang yang menggunakan rancangan Obamacare. Pilihan awam juga layak mendapat subsidi cukai. Ini dapat membantu mengurangkan kos keseluruhan, menjadikan pilihan umum kompetitif dengan harga rendah yang ditawarkan oleh rancangan yang ditaja oleh majikan.
Kelebihan lain ialah pilihan awam dapat menurunkan kos di sektor swasta. Berdasarkan ukurannya, pemerintah mungkin memiliki lebih banyak pengaruh untuk merundingkan tarif dengan rumah sakit, dokter, dan perusahaan farmasi daripada perusahaan insurans swasta. Untuk terus berniaga dan memperoleh keuntungan, syarikat insurans swasta harus menawarkan perawatan kesihatan yang berkualiti dengan harga yang kompetitif. Mereka mungkin menarik pelanggan berpotensi dengan menawarkan faedah yang lebih komprehensif daripada pilihan umum.
Keburukan
Seperti perkara baru, ia akan memerlukan banyak wang. Pilihan awam, bagaimanapun, akan menelan belanja kerajaan persekutuan jauh lebih rendah daripada Medicare for All. Daripada terlalu bergantung pada cukai, pilihan umum akan meminta anda membayar premium bulanan untuk membiayai program ini. Orang yang tidak dapat membayar premium tersebut dapat mengurangkan kos dengan menggunakan kredit cukai.
Di mana Kedudukan Calon Presiden Demokrat 2020?
Medicare untuk Semua
Senator Bernie Sanders (I-VT) adalah satu-satunya calon yang mencadangkan pelan Medicare untuk Semua. Dalam rancangannya, insurans swasta akan dihapuskan dan perlindungan Medicare akan diperluas ke semua orang Amerika, menggantikan semua program lain yang dibiayai oleh persekutuan. Pembahagian kos akan terhad kepada $ 200 yang ditolak setiap tahun untuk ubat preskripsi. Jika tidak, tidak akan ada premium, deductibles, courance, atau copay.
Pilihan Awam
Dengan rancangan berikut, Medicare, Medicaid, dan insurans swasta, termasuk rancangan kesihatan majikan, akan tetap ada.
Bekas Naib Presiden Joe Biden: Pilihan awam yang dicadangkannya adalah tersedia untuk orang yang layak untuk rancangan pasaran Obamacare, orang yang mempunyai rancangan kesihatan yang ditaja oleh majikan, dan orang dewasa yang jatuh dalam jurang perlindungan Medicaid (mis., Mereka tidak memenuhi syarat untuk subsidi Medicaid atau persekutuan). Orang yang layak mendapat liputan di bawah pengembangan Medicaid boleh dipindahkan dari Medicaid ke pilihan umum. Rancangan Biden akan memperluas kredit cukai kepada orang di semua golongan pendapatan sehingga premium tidak menelan belanja lebih daripada 8.5% dari pendapatan. Sesiapa yang berpendapatan kurang daripada 138% tahap kemiskinan persekutuan (FPL) tidak akan membayar premium. Individu yang tidak diinsuranskan dalam keadaan jurang liputan akan didaftarkan secara automatik.
Calon yang turun dari perlumbaan menawarkan cadangan ini:
- Bekas Walikota South Bend, Indiana Pete Buttigieg: Pilihan awam yang dicadangkannya adalah orang yang layak untuk rancangan pasar Obamacare, orang yang mempunyai rancangan kesihatan yang ditaja oleh majikan, dan orang yang menggunakan Medicaid. Majikan juga boleh menggunakan rancangan tersebut. Sama seperti rancangan Biden, subsidi akan ditawarkan untuk menurunkan premium menjadi 8.5% dari pendapatan, tidak ada premium yang diperlukan untuk orang yang berpendapatan kurang dari 138% FPL, dan individu yang tidak diinsuranskan dalam keadaan jurang liputan akan didaftarkan secara otomatis. Buttigieg juga akan membebankan perbelanjaan Medicare di luar poket.
- Bekas Walikota New York City, Michael Bloomberg: Dia mencadangkan pilihan umum yang memberi tumpuan kepada orang yang tidak diinsuranskan atau yang jatuh ke dalam jurang perlindungan Medicaid. Seperti Biden dan Buttigieg, dia akan menggunakan kredit cukai untuk membatasi premium hingga 8.5% dari pendapatan. Dia akan membebankan perbelanjaan di luar rangkaian hingga 200% dari kadar Medicare.
- Senator Amy Klobuchar: Dia mencadangkan penggunaan Medicare dan / atau pembelian Medicaid sebagai pilihan umum. Dia juga akan meningkatkan subsidi cukai untuk rancangan pasar Obamacare untuk menurunkan biaya premium dan akan membuat kredit cukai yang dapat dikembalikan untuk biaya perawatan jangka panjang.
Medicare untuk Semua dan Pilihan Awam
Senator Elizabeth Warren (D-MA) menyokong kedua-dua Medicare untuk Semua dan pilihan awam. Khususnya, dia akan memulakan pilihan awam dalam dua tahun pertama jawatannya yang akan menurunkan usia kelayakan Medicare hingga 50 tahun. Rancangannya juga akan mendaftarkan semua kanak-kanak berumur 18 tahun ke bawah dan akan dikenakan bayaran percuma bagi sesiapa yang membuat had kemiskinan persekutuan kurang dari 200%. Yang lain akan menghadapi pembahagian kos dengan premium yang dibatasi pada 5% dari pendapatan mereka. Rancangan ini akan merangkumi 90% kos perubatan (Medicare hanya meliputi 80%). Dia kemudian akan mengejar Medicare untuk Semua pada tahun ketiga pejabatnya, menghilangkan insurans swasta dan pembahagian kos sama sekali.
Satu Perkataan dari Verywell
Dengan berjuta-juta orang Amerika yang tidak diinsuranskan atau tidak dapat membayar rawatan kesihatan (walaupun mereka mempunyai insurans), kini penting bagi kita untuk menangani keperluan pembaharuan penjagaan kesihatan. Cadangan demokratik untuk Medicare untuk Semua dan pilihan umum telah diperdebatkan dalam perjalanan menuju Pemilihan Presiden 2020. Memahami bagaimana cadangan ini akan berfungsi di dunia nyata dapat membantu anda memutuskan bagaimana anda mahu memilih.