Mediastinum dan 3 Kawasan Utamanya

Kandungan

• Definisi Mediastinum
• Struktur
• Keadaan yang Mempengaruhi Mediastinum
• Jisim Mediastinal
• Syarat yang Melibatkan Mediastinum
• Prosedur Mediastinoskopi

Mediastinum adalah kawasan penting badan yang terletak di antara paru-paru. Struktur yang terdapat di rantau ini termasuk jantung, esofagus, trakea, dan saluran darah besar termasuk aorta. Mediastinum juga merupakan rumah bagi kelenjar getah bening.

Terdapat banyak keadaan yang boleh mempengaruhi mediastinum atau kelenjar getah bening mediastinum, termasuk barah, tumor jinak, jangkitan, dan banyak lagi. Memahami bahagian-bahagian mediastinum yang berbeza sangat membantu dalam menentukan punca-punca kelainan di rantau ini. Mari kita perhatikan bahagian mediastinum yang berbeza dan keadaan yang mungkin berlaku di setiap kawasan.

Definisi Mediastinum

Mediastinum adalah kawasan di dada antara paru-paru yang berisi jantung, bahagian saluran angin (trakea), esofagus, dan saluran besar termasuk aorta menaik (arteri besar yang membawa darah dari ventrikel kiri jantung dalam perjalanan ke seluruh badan) dan arteri pulmonari kanan dan kiri-pada dasarnya semua organ di dada kecuali paru-paru. Ia juga merupakan rumah bagi banyak kelenjar getah bening dan saraf.

Kata mediastinum diterjemahkan sebagai "midway" dalam bahasa Latin, merujuk kepada bahagian tengah dada.

Anda dapat memvisualisasikan kawasan ini dengan melihat diafragma sebagai bahagian bawah, tulang dada (sternum) sebagai bahagian depan, saluran darah yang masuk dan keluar dari jantung (saluran masuk toraks) sebagai bahagian atas, dan tulang belakang (lajur vertebra) sebagai bahagian belakang. Pada sisi lateral (tepi), mediastinum diikat oleh membran yang melapisi paru-paru.

Struktur

Mediastinum dapat dianggap memiliki dua wilayah, atas, dan bawah. Bahagian bawah (rendah) dibahagikan kepada tiga wilayah utama. Walaupun ini terdengar seperti gambaran anatomi yang membosankan, memahami struktur yang terdapat di setiap bidang ini sangat penting dalam mendiagnosis keadaan perubatan di rantau ini.

• Anterior: Mediastinum anterior hanya terdapat di sebelah kiri dan mengandungi beberapa arteri kecil serta kelenjar getah bening.
• Tengah: Mediastinum tengah adalah bahagian terbesar, dan mengandungi jantung, saluran darah termasuk yang bergerak dari paru-paru ke jantung, dan kelenjar getah bening.
• Posterior: Mediastinum posterior mengandungi esofagus, banyak saluran darah dan saraf, dan kelenjar getah bening mediastinum.

Keadaan yang Mempengaruhi Mediastinum

Terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh mempengaruhi struktur di mediastinum, dan pada awalnya, kebanyakan keadaan ini tidak mempunyai gejala. Beberapa di antaranya termasuk:

• Kanser: Kanser seperti limfoma (kedua-dua limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkins), beberapa tumor sel kuman, dan thymoma (barah kelenjar timus) berlaku di mediastinum.
• Tumor jinak: Tumor sel kuman jinak seperti teratoma dan kista dermoid mungkin berlaku di rantau ini.
• Kelenjar getah bening malignan: Istilah kelenjar getah bening ganas merujuk kepada kelenjar getah bening yang barah. Ini boleh berlaku disebabkan oleh barah yang terutama mempengaruhi sistem limfa, seperti limfoma, dan juga barah yang merebak ke kelenjar getah bening.Selain daripada kanser seperti limfoma, yang tidak jarang dijumpai di nodus ini, barah seperti paru-paru barah boleh merebak ke kelenjar getah bening di mediastinum.
• Limfadenopati: Kelenjar getah bening "bengkak" di mediastinum mungkin berlaku dengan beberapa jangkitan, terutamanya jangkitan virus. Jangkitan kulat seperti histoplasmosis dan jangkitan mikobakteria seperti tuberkulosis juga boleh menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum. Penyakit lain yang biasa disebut sarcoidosis juga boleh menyebabkannya.
• Aneurisma: Aneurisma aorta toraks adalah keadaan serius yang melibatkan mediastinum.
• Kerosakan saraf: Saraf yang melewati mediastinum mungkin rosak, misalnya oleh tekanan dari tumor atau kelenjar getah bening barah di kawasan ini.

Jisim Mediastinal

Jisim mediastinum pertama kali diperhatikan apabila imbasan dilakukan untuk menilai gejala yang berkaitan dengan dada, seperti batuk, sesak nafas, atau gejala lain. Sebilangan besar massa di mediastinum kecil dan tidak mengalami sebarang gejala. Apabila besar, mereka boleh menyebabkan kekurangan pernafasan (kesukaran bernafas atau mendapat cukup oksigen ke tisu) serta masalah jantung, seperti penurunan tekanan darah atau penurunan aliran darah.

Usia individu dan lokasi massa mediastinum penting dalam mempertimbangkan diagnosis. Pada kanak-kanak, massa mediastinal berlaku paling kerap di mediastinum posterior dan sering jinak (bukan barah). Sebaliknya, massa mediastinum pada orang dewasa lebih kerap terjadi pada mediastinum anterior dan sering ganas (barah.)

Beberapa penyebab massa mediastinal berdasarkan lokasi termasuk:

• Mediastinum anterior: Tumor di kawasan ini mungkin termasuk thymoma (tumor thymus, organ di dada yang cukup besar pada masa kanak-kanak tetapi pada dasarnya hilang pada orang dewasa), limfoma, tumor sel kuman (seperti teratoma), dan retrosternal (di belakang sternum atau tulang dada ) jisim tiroid.
• Mediastinum tengah: Kelenjar getah bening yang membesar adalah penyebab umum jisim di mediastinum tengah. Kelenjar getah bening ini pada gilirannya, berkaitan dengan barah yang mendasari. Kista bronkogenik juga dapat dilihat di kawasan ini, serta kelainan jantung seperti aorta yang membesar.
• Mediastinum posterior: Kanser esofagus dan kelainan esofagus lain mungkin muncul di mediastinum posterior, dan kelenjar getah bening yang membesar juga dapat diperhatikan di sini. Kemungkinan lain termasuk sarkoma, tumor neurogenik, tumor tulang belakang, abses paraspinal, dan tisu tiroid ektopik (tisu tiroid tumbuh di kawasan di luar kelenjar tiroid. Jisim di rantau ini juga boleh menjadi hematopoiesis extramedullary. Ini adalah keadaan di mana sel darah terbentuk di kawasan di luar sumsum tulang, dan selalunya normal pada bayi muda, biasanya tidak normal pada orang dewasa.

Kanser paru-paru boleh menyebabkan jisim di mana-mana bahagian mediastinum.

Penting untuk diperhatikan bahawa terdapat banyak lagi penyebab kelainan di mediastinum, dan paling kerap ujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sebab yang tepat.

Syarat yang Melibatkan Mediastinum

Mediastinum juga boleh dimasukkan dalam nama keadaan yang melibatkan wilayah ini, seperti:

• Pneumomediastinum merujuk kepada kehadiran udara di mediastinum, yang paling sering berkaitan dengan keruntuhan paru-paru (pneumothorax.)
• Mediastinitis adalah istilah yang merujuk kepada jangkitan yang melibatkan mediastinum. Mediastinitis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang paling sering berkembang selepas pembedahan jantung.

Prosedur Mediastinoskopi

Dengan barah seperti barah paru-paru dan limfoma, doktor sering menilai mediastinum untuk melihat apakah ada barah yang merebak ke rantau ini. Salah satu prosedur yang membolehkan pakar bedah memvisualisasikan kawasan ini disebut mediastinoskopi. Sekiranya barah telah merebak ke nod di mediastinum, ia sering dirawat secara berbeza daripada barah yang tidak merebak ke rantau ini; kehadiran kelenjar getah bening mediastinum adalah penting dalam peringkat barah paru-paru.

Mediastinoskopi adalah prosedur biasa bagi mereka yang didiagnosis menghidap barah paru-paru, tetapi maklumat yang sama kadang-kadang boleh didapati sekarang melalui imbasan PET.

Contoh: Joy telah menjalani prosedur untuk melihat apakah barah paru-parunya menyebar ke kelenjar getah bening di mediastinumnya.