Kandungan
- Mengapa saya memerlukan mastektomi?
- Jenis prosedur mastektomi
- Pembedahan pembinaan semula payudara selepas mastektomi
- Apakah risiko mastektomi?
- Bagaimana saya bersiap untuk mastektomi?
- Apa yang berlaku semasa mastektomi?
- Apa yang berlaku selepas mastektomi?
- Penjagaan lengan selepas pembuangan kelenjar getah bening
- Kebimbangan Kosmetik Selepas Mastektomi
Mastektomi adalah pembedahan membuang payudara. Kadang kala tisu lain yang berdekatan dengan payudara, seperti kelenjar getah bening, juga dikeluarkan. Pembedahan ini paling kerap digunakan untuk merawat barah payudara. Dalam beberapa kes, mastektomi dilakukan untuk membantu mencegah barah payudara pada wanita yang mempunyai risiko tinggi untuknya.
Mastektomi | Gambaran Keseluruhan Pembentukan Payudara
Mastektomi adalah penyingkiran payudara, puting dan areola untuk merawat barah payudara. Video ini meneliti pelbagai jenis pembedahan mastektomi yang ada.Mengapa saya memerlukan mastektomi?
Mastektomi boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan untuk barah payudara.
Doktor anda mungkin akan menasihati anda untuk menjalani mastektomi sekiranya:
Tumornya besar
Tumor melibatkan lebih dari 1 kawasan payudara anda
Menggunakan terapi radiasi tidak digalakkan
Ukuran payudara anda juga dapat membantu menentukan jenis mastektomi yang dilakukan.
Dalam beberapa kes, wanita yang berisiko tinggi terkena barah payudara mungkin ingin menjalani mastektomi sebelum barah berkembang. Ini termasuk wanita yang mempunyai gen yang berkaitan dengan barah payudara, seperti gen BRCA1 atau BRCA2. Dalam kes-kes ini, mastektomi dilakukan untuk berusaha mencegah barah payudara daripada berlaku.
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda mengesyorkan mastektomi.
Jenis prosedur mastektomi
Terdapat beberapa jenis prosedur mastektomi:
Total (sederhana) mastektomi. Kaedah ini membuang seluruh payudara, termasuk puting, cincin berwarna di sekitar puting (disebut areola), dan sebahagian besar kulit yang terlalu banyak.
Mastektomi radikal yang diubah suai. Seluruh payudara dikeluarkan. Ini termasuk puting, areola, kulit yang terlalu banyak, dan lapisan atas otot dada. Sebilangan kelenjar getah bening di bawah lengan juga dikeluarkan. Kanser payudara sering merebak ke kelenjar getah bening ini. Ia kemudian boleh merebak ke bahagian badan yang lain. Dalam beberapa kes, bahagian otot dinding dada juga dikeluarkan.
Mastektomi radikal. Seluruh payudara dikeluarkan, termasuk puting, areola, kulit yang terlalu banyak, kelenjar getah bening di bawah lengan, dan otot dada di bawah payudara. Selama bertahun-tahun, ini adalah pembedahan biasa. Tetapi hari ini jarang dilakukan. Mungkin diberitahu ketika barah payudara telah merebak ke otot dada.
Beberapa kaedah mastektomi yang lebih baru mungkin menawarkan lebih banyak pilihan pembedahan. Tetapi lebih banyak kajian diperlukan untuk melihat apakah kaedah ini berfungsi dengan baik untuk menghilangkan barah payudara sepenuhnya atau berhenti dari memulakan atau kembali selepas rawatan. Kaedah yang lebih baru merangkumi:
Mastektomi yang menjimatkan kulit. Tisu payudara, puting, dan areola dikeluarkan. Tetapi sebahagian besar kulit di atas payudara disimpan. Pembedahan jenis ini nampaknya berfungsi sama seperti mastektomi radikal. Ia digunakan hanya apabila pembinaan semula payudara dilakukan tepat selepas mastektomi. Ini mungkin bukan kaedah yang baik untuk tumor yang besar atau berhampiran permukaan kulit.
Mastektomi puting susu. Ini serupa dengan mastektomi yang menjauhi kulit. Ia kadang-kadang dipanggil mastektomi penghilang kulit. Semua tisu payudara, termasuk saluran sehingga ke puting dan areola, dikeluarkan. Tetapi kulit puting dan areola terpelihara. Tisu di bawah dan sekitar puting dan areola dipotong dengan teliti dan diperiksa oleh doktor yang dipanggil ahli patologi. Sekiranya tidak terdapat sel barah payudara yang berdekatan dengan puting dan areola, kawasan ini dapat diselamatkan. Jika tidak, kaedah ini tidak digalakkan. Pembinaan semula dilakukan sejurus selepas mastektomi.
Pembedahan pembinaan semula payudara selepas mastektomi
Anda mungkin bimbang bagaimana payudara anda akan menjaga mastektomi. Dalam kebanyakan kes, pembedahan pembinaan semula payudara dapat dilakukan. Pembedahan ini membina semula payudara sehingga ukuran dan bentuk payudara anda yang lain. Ramai wanita melakukan pembinaan semula payudara pada masa yang sama dengan mastektomi. Ada yang menunggu dan melakukannya sebagai pembedahan kedua kemudian.
Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan pembedahan rekonstruktif anda. Pilihan lain selepas mastektomi termasuk memakai bentuk payudara (prostesis payudara) atau coli mastektomi khas.
Apakah risiko mastektomi?
Semua prosedur mempunyai risiko. Beberapa kemungkinan komplikasi mastektomi termasuk:
Pembengkakan payudara jangka pendek (sementara)
Sakit payudara
Kekerasan kerana tisu parut yang dapat terbentuk di tempat luka (sayatan)
Jangkitan luka atau pendarahan
Bengkak (limfedema) lengan, jika kelenjar getah bening dikeluarkan
Sakit pada payudara yang telah dikeluarkan (sakit payudara hantu). Ini boleh dibantu dengan ubat-ubatan, senaman, atau urut.
Cecair jernih (seroma) sering dijumpai di payudara selepas mastektomi. Sekiranya ini mengganggu anda, ia boleh disalirkan di pejabat pakar bedah. Sekiranya diperlukan, ia kemudian boleh dirawat dengan pemampatan. Atau anda mungkin mendapat suntikan yang membantu mengeras ruang di payudara untuk membantu agar cecair tidak terkumpul di sana.
Anda mungkin akan mengalami parut di tempat mastektomi. Anda mungkin juga mempunyai perasaan menarik di dekat atau di bawah lengan anda selepas pembedahan.
Depresi dan perasaan kehilangan identiti seksual mungkin berlaku selepas mastektomi.
Jarang sekali pembedahan pembinaan semula payudara menyebabkan komplikasi. Tetapi masalah mungkin berlaku semasa anda sembuh. Masalah ini boleh mengganggu rawatan radiasi atau kemoterapi.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum pembedahan.
Bagaimana saya bersiap untuk mastektomi?
Doktor anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan memberi anda peluang untuk mengemukakan sebarang pertanyaan yang mungkin anda ada.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran untuk melakukan prosedur. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan anda. Dia juga akan memberi anda ujian fizikal. Ini untuk memastikan anda berada dalam keadaan sihat sebelum pembedahan. Anda mungkin juga menjalani ujian darah atau ujian lain.
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa (untuk berpuasa) untuk beberapa waktu sebelum pembedahan. Pakar bedah anda akan memberi anda arahan khusus.
Beritahu pembekal anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin hamil.
Beritahu pembekal anda jika anda sensitif atau alah terhadap sebarang ubat, susu getah, pita, dan ubat anestesia (tempatan dan umum).
Beritahu pembekal anda mengenai semua ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan bebas dan resep. Ia juga merangkumi vitamin, herba, dan makanan tambahan lain.
Beritahu pembekal anda jika anda mempunyai sejarah gangguan pendarahan. Beritahu penyedia anda jika anda mengambil ubat penipisan darah, aspirin, ibuprofen, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat ini sebelum prosedur.
Anda mungkin diberi ubat untuk menenangkan anda (ubat penenang) sebelum prosedur.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mempunyai arahan lain untuk anda berdasarkan keadaan perubatan anda.
Apa yang berlaku semasa mastektomi?
Mastektomi biasanya memerlukan penginapan di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda.
Secara amnya, mastektomi mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian anda dan diberi gaun untuk dipakai.
Garis IV (intravena) mungkin bermula di lengan atau tangan anda. Anda akan diberi ubat melalui IV. Ini akan membantu anda berehat atau membuat anda tidur nyenyak semasa pembedahan.
Anda akan berbaring di atas meja operasi.
Denyut jantung, tekanan darah, pernafasan, dan tahap oksigen darah anda akan diperiksa semasa operasi.
Kulit di atas tapak pembedahan akan dibersihkan dengan larutan steril.
Potongan (sayatan) akan dibuat di payudara anda. Jenis potongan yang dibuat bergantung pada jenis mastektomi yang anda ada. (Kawasan yang dibuang semasa pembedahan dilapisi hijau dalam ilustrasi.)
Tisu yang mendasari akan dipotong dengan lembut dan dikeluarkan.
Kelenjar getah bening boleh dikeluarkan setelah tisu payudara atau payudara dikeluarkan.
Sekiranya anda menjalani pembinaan semula payudara bersama dengan mastektomi, pakar bedah plastik akan melakukan prosedur selepas mastektomi.
Tisu payudara dan tisu lain yang dikeluarkan akan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan.
Satu atau lebih tiub saliran boleh dimasukkan ke kawasan yang terjejas.
Kulit akan ditutup dengan jahitan atau jalur pelekat.
Pembalut atau pembalut steril akan diletakkan di laman web ini.
Apa yang berlaku selepas mastektomi?
Di hospital
Selepas prosedur, anda akan dibawa ke bilik pemulihan dan diawasi dengan teliti. Proses pemulihan anda akan berbeza-beza bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan dan jenis anestesia yang anda berikan. Setelah tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil dan anda berjaga-jaga, anda akan dibawa ke bilik hospital anda.
Anda mungkin akan tinggal di hospital selama 1 hingga 3 hari selepas mastektomi anda. Ini bergantung pada sejauh mana pembedahan anda dan jika anda juga telah melakukan pembinaan semula payudara.
Terapi radiasi atau kemoterapi mungkin diperlukan setelah mastektomi. Doktor anda akan memberitahu anda mengenai perkara ini bergantung pada keadaan anda.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, pastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Kecuali jika diarahkan sebaliknya, jalur pita sempit di sepanjang sayatan dapat basah semasa mandi. Anda mungkin diarahkan untuk mengganti pakaian basah dengan pakaian yang bersih dan kering.
Anda akan diberi petunjuk mengenai cara mengurus tiub saliran. Perkara ini harus dikeluarkan setelah kira-kira 2 minggu pada ujian susulan pertama.
Jumlah kesakitan yang anda alami akan berbeza-beza. Ia bergantung pada jumlah dan lokasi tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan. Kebanyakan kesakitan mungkin berlangsung beberapa hari. Ambil ubat penahan sakit seperti yang disarankan oleh doktor anda. Aspirin dan beberapa ubat sakit yang lain dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan anda. Pastikan hanya mengambil ubat yang disyorkan.
Sekiranya pembuangan kelenjar getah bening dilakukan (pembedahan) dengan mastektomi anda, doktor anda mungkin mahu anda melakukan senaman tertentu. Ini dapat membantu mengurangkan kawasan bahu dan lengan anda, dan membantu mencegah pembengkakan. Kesakitan selepas pembuangan kelenjar getah bening boleh menyebabkan lengan dan bahu anda tetap pegun. Ini boleh menjadikan lengan dan bahu anda kaku. Tetapi melakukan latihan yang berlebihan juga boleh menyakitkan anda. Oleh itu, mulakan latihan dengan perlahan. Lakukan secara berkala, dan maju sedikit setiap hari. Anda mungkin dinasihatkan untuk melakukan latihan ini walaupun anda tidak mengalami pembuangan kelenjar getah bening.
Anda sering dapat kembali ke aktiviti biasa dalam beberapa minggu, berdasarkan cadangan doktor anda. Sementara itu, elakkan melakukan perkara yang berat. Jangan melakukan perkara yang terlalu banyak menggunakan lengan anda, seperti membersihkan tingkap atau mengosongkan untuk jangka masa yang lama. Doktor anda akan memberitahu anda bila anda boleh mula memandu lagi dan bila anda boleh kembali bekerja.
Sekiranya anda mempunyai masalah dalam menangani pemulihan anda, doktor anda boleh merujuk anda ke agensi sukarelawan atau kumpulan untuk mendapatkan sokongan.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai perkara berikut:
Demam atau menggigil
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tapak sayatan
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan
Bengkak, mati rasa atau kesemutan pada lengan yang terkena
Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain, bergantung pada keadaan anda.
Penjagaan lengan selepas pembuangan kelenjar getah bening
Mengeluarkan kelenjar getah bening boleh mempengaruhi bagaimana cecair limfa mengalir dari lengan, leher, dan dada di bahagian yang terkena. Masalah dengan saliran limfa boleh menyebabkan pembengkakan di lengan anda. Anda mungkin juga berisiko lebih besar mendapat jangkitan akibat kecederaan pada lengan anda. Dan terdapat risiko yang lebih tinggi untuk pembekuan darah di urat ketiak anda selepas pembedahan ke kawasan tersebut.
Anda mesti mengikuti langkah-langkah keselamatan tertentu sepanjang hayat anda selepas pembuangan kelenjar getah bening. Ini akan membantu mengelakkan masalah pada lengan yang terkena. Langkah-langkah keselamatan ini merangkumi:
Tidak ada batang jarum atau IV yang diletakkan di lengan yang terkena
Tidak ada pengukuran tekanan darah di lengan yang terkena
Ikuti arahan mengenai latihan lengan dengan teliti
Elakkan kecederaan, seperti calar atau serpihan pada lengan yang terkena
Angkat (angkat) lengan, dengan tangan anda di atas siku, untuk membantu mengalirkan cecair limfa
Pakai sarung tangan ketika berkebun atau melakukan aktiviti di mana terdapat risiko luka di jari atau tangan anda. Pakai juga sarung tangan semasa menggunakan bahan kimia yang kuat atau keras, seperti pencuci atau pembersih rumah tangga.
Elakkan terbakar matahari
Gunakan pisau cukur bersih untuk mencukur di bawah lengan anda
Elakkan memakai barang yang ketat di lengan yang terkena. Ini termasuk manset elastik, jam tangan ketat, atau perhiasan lain.
Gunakan lengan baik atau kedua-dua lengan anda untuk membawa bungkusan, beg, atau beg tangan yang berat
Elakkan gigitan serangga atau sengatan dengan menggunakan penghalau serangga atau memakai lengan panjang
Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain, bergantung pada keadaan anda.
Kebimbangan Kosmetik Selepas Mastektomi
Pesakit yang menjalani mastektomi mungkin mempunyai kebimbangan mengenai penampilan payudara mereka selepas prosedur. Nasib baik, pembinaan semula payudara adalah mungkin bagi kebanyakan pesakit selepas mastektomi. Doktor anda akan membincangkan pilihan anda mengenai pembedahan rekonstruktif. Penyelesaian alternatif untuk pembinaan semula selepas mastektomi termasuk penggunaan prostesis luaran atau coli mastektomi khas.
Pembentukan Semula Selepas Kanser Payudara | Kisah Pam
Setelah beralih kepada Johns Hopkins untuk pendapat kedua setelah diagnosis barah payudaranya, Pam Vierra mengatakan bahawa pembinaan semula mengubah hidupnya, meninggalkannya dalam keadaan yang lebih baik daripada sebelumnya.Pembinaan Semula Serentak
Selalunya, pesakit yang memerlukan mastektomi mungkin menjalani pembedahan pembinaan semula payudara semasa prosedur yang sama. Satu kelebihan untuk pembinaan semula payudara dengan segera adalah dengan memulakan permulaan gundukan payudara.
Kelemahannya ialah mempertimbangkan pilihan pembinaan semula pada waktu yang sangat tertekan sebelum pembedahan untuk barah. Selain itu, sekiranya terdapat barah yang berulang, pembinaan semula mungkin perlu diubah. Komplikasi pasca pembedahan juga memerlukan pembedahan tambahan. Pembedahan semakan kecil atau prosedur pencocokan pada payudara yang berlawanan sering diperlukan.
Pembinaan Semula Peringkat
Penyelesaian alternatif untuk pembinaan semula segera adalah proses berperingkat, di mana pakar bedah meletakkan pengembang tisu sementara untuk meregangkan otot dan kulit secara beransur-ansur sebagai persiapan untuk implan atau pembinaan semula. Hasil keseluruhan dapat lebih simetri, semula jadi dan estetik. Ia berfungsi sebagai penahan tempat untuk membiarkan penyinaran dan rawatan barah tambahan selesai.
Pembinaan Semula Tertunda
Sebilangan wanita tidak merasa selesa untuk mempertimbangkan semua pilihan sambil bergelut dengan diagnosis barah. Yang lain hanya memerlukan masa untuk berdepan dengan kehilangan payudara. Wanita tersebut mungkin lebih memilih alternatif rekonstruktif ini, yang tersedia setelah semua rawatan barah yang disarankan selesai.