Kandungan
Pada pandangan pertama, limfoma dan limfedema adalah kata-kata yang seolah-olah mungkin berkaitan, tetapi merujuk kepada keadaan yang sangat berbeza. Limfoma adalah barah sel darah putih limfosit sementara limfedema adalah pengumpulan cecair, atau limfa, pada tisu lembut dengan pembengkakan yang disertai. Selalunya seseorang mengalami limfedema sebagai lengan atau kaki yang bengkak.Lymphedema paling sering disebabkan oleh penghapusan atau kerosakan pada kelenjar getah bening anda sebagai sebahagian daripada rawatan barah. Kerana barah payudara sangat umum berbanding dengan barah lain, para saintis mempunyai lebih banyak data mengenai limfedema pada barah payudara; Walau bagaimanapun, limfedema boleh berlaku pada mangsa kanker dari pelbagai jenis, termasuk pelbagai jenis limfoma. Bilangan penderita limfedema dijangka meningkat dengan ketara dalam dekad yang akan datang kerana peningkatan kadar kelangsungan hidup berikutan rawatan barah.
Punca
Sistem limfatik seperti sistem peredaran darah secara terbalik: ia mengumpulkan cecair di tisu badan dan mengedarkannya kembali ke urat anda. Sistem terusan, yang digabungkan oleh kelenjar getah bening, mempunyai wilayah atau wilayah yang berbeza. Sebagai contoh, kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha bertanggungjawab untuk menyalirkan dan menyaring cecair tisu dan limfa dari kaki, sementara kelenjar getah bening di ketiak membantu mengalirkan dan menyaring getah bening yang berasal dari lengan.
Apabila sesuatu menghalang aliran limfa atau menghalangnya daripada beredar dengan betul, ini boleh menyebabkan limfedema di zon tubuh tertentu. Dalam kes struktur limfa di pangkal paha, misalnya, penyumbatan boleh mengakibatkan pembengkakan pada salah satu atau kedua kaki. Di ketiak, setelah pembedahan dan radiasi untuk barah payudara, mungkin terdapat parut atau jalur tisu berserat yang menyekat aliran limfa, atau limfatik itu sendiri mungkin tidak berfungsi dengan baik selepas rawatan.
Terdapat sebab lain pembengkakan lengan dan kaki bukan disebabkan oleh limfedema, dan ini adalah tugas doktor anda dalam kes-kes ini untuk menentukan masalah yang mendasari.
Gejala dan Komplikasi
Sekiranya pengumpulan cecair dan protein tambahan dalam tisu berterusan, ini boleh menyebabkan reaksi keradangan, dengan pemendapan lemak dan parut, dan pembengkakan kekal, ringan hingga parah pada bahagian badan yang terjejas. Lymphedema boleh menghasilkan gejala yang mengganggu, seperti:
- Ketegangan kulit
- Berkurangnya keupayaan untuk menggerakkan sendi
- Kesukaran pada anggota badan yang terjejas
- Ketidakselesaan dan kesakitan
- Jangkitan berulang
Lymphedema dan Limfoma
Setelah terapi barah, penyumbatan atau pemusnahan struktur limfatik dengan pembedahan dan radiasi boleh menyebabkan limfedema. Rawatan barah yang melibatkan kelenjar getah bening boleh merosakkan saluran pembuangan limfa, menyebabkan cecair limfa terkumpul di anggota badan dan kawasan badan yang berkaitan.
Walaupun tidak biasa dilaporkan sebagai gejala limfoma, limfedema boleh terjadi akibat limfoma, atau kambuhannya. Lymphedema yang mempengaruhi hanya satu kaki telah dilaporkan sebagai gambaran awal limfoma yang jarang berlaku, kebanyakannya pada wanita, dan sering dengan kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha atau keganasan di perut. Lymphedema akibat limfoma dapat terjadi di daerah lain juga, ketika aliran limfa disekat oleh jisim yang besar, misalnya.
Pengurusan
Lymphedema dianggap sebagai keadaan progresif kronik. Walaupun dapat dikendalikan, ia belum diakui sebagai keadaan yang dapat disembuhkan secara pasti. Walau bagaimanapun, penyelidik berusaha untuk memperbaiki keadaan.
Rawatan standard untuk limfedema adalah apa yang dikenal sebagai rawatan dekongestive, yang meliputi senaman, memakai pakaian pemampatan, perawatan kulit, dan urutan manual dan pembuangan limfa.
Pembedahan kadang-kadang diperlukan dalam kes yang teruk atau dalam kes yang tahan terhadap rawatan dekongestif standard.
Rawatan
Terdapat dua kategori asas pembedahan untuk limfedema: pembedahan ablatif / debulking dan pembedahan fungsional / fisiologi.
Ablatif atau debulking prosedur telah digunakan sejak awal hingga pertengahan abad ke-20. Teknik-teknik ini mengurangkan jumlah anggota badan yang bengkak, tetapi boleh berubah bentuk dengan parut yang luas dan komplikasi lain. Liposuction menghilangkan tisu adiposa untuk mengurangkan jumlah anggota badan, namun, anda biasanya harus menggunakan terapi mampatan sepanjang hayat untuk mengekalkannya.
Pembedahan fungsional atau fisiologi merangkumi pemindahan nodus limfa vaskular (VLNT) juga pintasan limfa. Teknik-teknik ini telah digunakan baru-baru ini, jadi kurang diketahui mengenai hasil perbandingan dan butir-butir mengenai teknik optimum untuk memaksimumkan hasil. Walaupun begitu, hasilnya menjanjikan setakat ini, yang telah menimbulkan semangat. Kedua-dua teknik ini cuba mengalihkan sebahagian cecair yang tersekat kembali ke sistem vena.Kedua-duanya juga merupakan pembedahan yang agak rumit kerana ia dianggap sebagai pembedahan mikro, di mana sambungan kecil perlu dibuat dan pintasan limfovenia pada tahap yang lebih besar, itulah sebabnya kadang-kadang digambarkan sebagai pembedahan mikro "super".
- Dalam pintasan limfoven, saluran limfa berfungsi berfungsi ke venules kecil - pembedahan mikroskopik kompleks yang pada dasarnya berusaha untuk menyambungkan semula saluran paip.
- Di VLNT, pakar bedah meminjam kelenjar getah bening dari satu kawasan badan dan memindahkannya dengan bekalan darah dan beberapa lemak di sekitarnya ke kawasan yang terkena limfedema. Dalam pembedahan ini, anda sebenarnya melakukan pemindahan.
Salah satu perkara yang membezakan mengenai VLNT ialah anda memindahkan "pusat imunologi" yang berfungsi ke kawasan yang telah rosak sama ada melalui pembedahan, radiasi, atau yang lain. Menariknya, semua kajian klinikal sejauh ini dengan VLNT telah menunjukkan peningkatan dalam jangkitan kulit dengan nama klinikal seperti erysipelas, limfangitis, dan selulitis selepas pemindahan kelenjar getah bening.
Pautan ke Risiko Kanser
Tidak ada bukti mengenai hal ini, tetapi ini adalah persoalan menarik buat para penyelidik ketika mereka berusaha memahami interaksi antara sistem imun dan barah.
Di satu pihak, kelenjar getah bening sering dikeluarkan dalam pelbagai jenis barah. Sebilangan besar jenis barah pada mulanya bermetastasis atau menyebar ke saluran kelenjar getah bening melalui saluran limfa sebelum menyebar ke tempat lain di dalam badan, jadi kelenjar getah bening serantau pada pesakit barah sering dikeluarkan melalui pembedahan.
Sebaliknya, sebilangan penyelidik menunjukkan bahawa diseksi kelenjar getah bening elektif pada melanoma anggota badan tidak digalakkan kerana tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Dalam beberapa kes dan untuk beberapa jenis barah, pengaliran kelenjar getah bening boleh bertindak sebagai penjaga imuniti tumor, yang bermaksud penyingkirannya yang tidak diperlukan berpotensi mengakibatkan prognosis yang buruk.
Beberapa penemuan dalam kajian haiwan menunjukkan bahawa aliran getah bening memainkan peranan penting dalam menghasilkan tindak balas imun khusus tumor dan bahawa disfungsi teruk limfatik sebenarnya dapat mendorong pertumbuhan tumor primer. Namun, saintis baru mula mengkaji dan memahami perkara-perkara mengenai "persekitaran mikro tumor" dan imunologi tumor, dan ini adalah bidang penyelidikan yang sangat aktif, dengan masih banyak persoalan.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel