Transplantasi paru-paru untuk merawat COPD

Kandungan

• Faedah Pembedahan Transplantasi Paru-paru
• Pemilihan Calon Pemindahan Paru
• Komplikasi Pasca Pembedahan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Transplantasi paru-paru biasanya digunakan untuk orang dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) tahap akhir yang memenuhi kriteria tertentu. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai tahap akhir ketika masalah pernafasan dan pernafasan menjadi berpotensi mengancam nyawa, dan setiap jalan rawatan, baik perubatan dan pembedahan, telah habis.

Semua diberitahu, sekitar 2.000 transplantasi paru-paru dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut statistik dari Daftar Saintifik Penerima Transplantasi di Minneapolis.

Faedah Pembedahan Transplantasi Paru-paru

Transplantasi paru-paru dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara dan memulihkan banyak fungsi fizikal orang yang lama ditolak yang hidup dengan COPD tahap 4. Dari segi pilihan, kajian semasa menunjukkan bahawa pemindahan paru-paru dua hala (penggantian kedua-dua paru-paru) biasanya lebih bermanfaat dalam jangka panjang berbanding dengan pemindahan paru-paru tunggal.

Walaupun transplantasi paru-paru belum, meningkatkan kadar survival jangka panjang pada orang dengan COPD, kualiti dan jangka masa kelangsungan hidup jangka panjang terus meningkat. Menurut kajian:

• Antara 80 peratus dan 90 peratus orang yang menjalani transplantasi bertahan pada tahun pertama.
• Antara 41 peratus dan 52 peratus bertahan selama lima tahun atau lebih.

Lebih-lebih lagi, 66.7 peratus orang dengan transplantasi dua hala dapat hidup lima tahun atau lebih berbanding hanya 44.9 peratus mereka yang menjalani transplantasi paru-paru tunggal.

Pemilihan Calon Pemindahan Paru

Secara umum, seseorang dianggap sebagai calon untuk pemindahan paru-paru jika dia mempunyai jangka hayat dua tahun atau kurang. Lebih-lebih lagi, had umur 65 biasanya dinasihatkan untuk pemindahan paru-paru tunggal dan 60 tahun untuk pemindahan dua hala. Statistik menunjukkan sedikit faedah sama ada masa hidup atau kualiti hidup bagi orang yang lebih tua dari ini.

Kriteria lain termasuk:

• Mempunyai FEV1 kurang dari 20 peratus
• Mengalami hiperkapnia kronik (berlebihan karbon dioksida) dan mengurangkan kadar oksigen dalam darah
• Mengalami hipertensi paru sekunder
• Memiliki skor Indeks BODE di bawah tujuh (menunjukkan jangka hayat yang dipendekkan)

Mungkin ada sedikit kelonggaran dalam jumlah ini, berdasarkan tinjauan kes masing-masing. Pemilihan juga akan melibatkan penilaian apakah orang itu tidak berkendara, memiliki sistem pendukung yang kuat, dan termotivasi untuk menjalani terapi fizikal, latihan, berhenti merokok, dan perubahan gaya hidup lain sebelum dan setelah operasi.

Orang yang menjalani pembedahan paru-paru sebelumnya, seperti pembedahan pengurangan volume paru-paru (LVRS) atau bullectomy, juga mungkin memenuhi syarat jika mereka dapat memenuhi kriteria.

Komplikasi Pasca Pembedahan

Tidak ada yang merendahkan fakta bahawa transplantasi paru-paru adalah prosedur utama yang membawa risiko komplikasi yang besar, termasuk kematian. Mereka sama ada berkaitan dengan pernafasan atau bukan berkaitan dengan pernafasan.

Komplikasi yang berkaitan dengan pernafasan adalah komplikasi yang secara langsung mempengaruhi paru-paru dan mungkin termasuk:

• Cedera iskemia-reperfusi (kerosakan yang disebabkan ketika darah kembali ke tisu setelah tempoh kekurangan oksigen)
• Bronchiolitis obliterans (halangan pernafasan kerana keradangan akut)
• Malasia trakea (saluran angin runtuh)
• Atelektasis (paru-paru runtuh)
• Pneumonia

Sebaliknya, komplikasi yang tidak berkaitan dengan pernafasan adalah yang mempengaruhi organ lain atau berkaitan dengan ubat penekan imun yang digunakan untuk mencegah penolakan organ. Walaupun penolakan organ adalah perhatian paling segera berikutan pembedahan pemindahan, yang lain boleh merangkumi:

• Jangkitan
• Penyakit limfoproliferatif (disebabkan apabila terlalu banyak sel darah putih, yang disebut limfosit, dihasilkan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu)
• Limfoma (barah sistem imun)
• Hipertensi sistemik
• Kegagalan buah pinggang
• Diabetes pasca pemindahan

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun transplantasi paru-paru selalu dianggap sebagai pilihan terakhir, kemajuan teknologi dan perawatan pasca pembedahan telah menyebabkan kadar kejayaan yang lebih tinggi daripada sebelumnya.

Dengan kata-kata itu, perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk memastikan bahawa anda tidak hanya memahami manfaat rawatan tetapi juga memahami cabaran yang dapat anda hadapi selama berminggu-minggu, bulan, dan bertahun-tahun setelah pembedahan.

Risiko boleh tinggi. Semua diberitahu, sekitar 50 peratus orang yang menerima transplantasi paru-paru dari penderma yang tidak berkaitan akan mengalami penolakan kronik (dicirikan oleh kehilangan fungsi organ secara progresif selama bertahun-tahun).

Peningkatan kadar ini banyak bergantung pada pengurusan komplikasi. Ini bermaksud bahawa anda, sebagai pesakit, harus komited sepenuhnya untuk mengambil setiap langkah yang diperlukan untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan anda. Pada akhirnya, awak adalah salah satu faktor terpenting dalam menentukan kejayaan jangka panjang anda.