Kandungan
- Apakah penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah?
- Apa yang menyebabkan penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah?
- Rawatan Penyumbatan Saluran Urat Bawah
- Apa yang berlaku selepas rawatan janin untuk LUTO?
Apakah penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah?
Penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah (LUTO) adalah keadaan janin yang jarang berlaku apabila terdapat penyumbatan pada saluran kencing janin yang sedang berkembang.
Saluran kencing:
Saluran kencing terdiri daripada organ yang menghasilkan dan menyimpan air kencing:
Dua buah pinggang
Dua ureter
Pundi kencing
Uretra
Semasa janin tumbuh di rahim, air kencing yang dibuat oleh buah pinggang mengalir melalui ureter ke pundi kencing. Air kencing disimpan di dalam pundi kencing sehingga kenyang. Apabila pundi kencing penuh, ia mengeluarkan air kencing keluar dari badan melalui tiub yang disebut uretra. Ginjal dan ureter disebut saluran kencing atas dan pundi kencing dan uretra disebut saluran kencing bawah. LUTO berlaku apabila aliran air kencing disekat daripada keluar dari badan pada tahap saluran kencing bawah.
Apabila LUTO berlaku, semua bahagian saluran kencing yang terletak di atas penyumbatan boleh menjadi bengkak dengan air kencing yang tidak dapat mengalir. Lama-kelamaan penyumbatan ini boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang secara kekal. Apabila air kencing tidak lagi dapat disalirkan, cecair di sekitar janin (cairan ketuban) berkurang. Ini boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kerana janin mesti memindahkan cairan ketuban masuk dan keluar dari paru-paru agar mereka dapat berkembang dengan baik. Oleh itu, LUTO boleh menyebabkan kerosakan pada lebih dari satu sistem organ.
Apa yang menyebabkan penyumbatan saluran kencing yang lebih rendah?
Kadang-kadang LUTO disebabkan oleh masalah dengan kromosom janin atau oleh gangguan genetik. Sekiranya demikian, terdapat masalah perubatan tambahan atau kelainan organ. Kadang-kadang pada janin lelaki lipatan tisu dari pundi kencing (injap uretra posterior) menyekat lubang yang membolehkan penyaliran pundi kencing ke dalam uretra. Dalam keadaan lain, bahagian uretra mungkin terlalu sempit atau tersumbat sepenuhnya (atresia uretra).
LUTO tanpa syarat asas lain dipanggil "terpencil" LUTO. Walaupun ultrasound dan amniosentesis dapat membantu menentukan penyebab LUTO, ujian selepas kelahiran akan memberikan analisis yang paling tepat mengenai keadaan bayi.
Rawatan Penyumbatan Saluran Urat Bawah
Sekiranya LUTO kelihatan terpencil, rawatan pembedahan janin dapat membantu mengurangkan jumlah kerosakan paru-paru dan buah pinggang yang boleh berlaku semasa kehamilan. Tujuan rawatan janin adalah untuk mengalirkan air kencing yang berterusan dari badan ke dalam cairan ketuban. Ini menghalang penumpukan air kencing dan membantu menormalkan isipadu cecair amniotik. Jenis rawatan yang digunakan bergantung pada tempat di saluran kencing berlaku penyumbatan. Jenis rawatan merangkumi:
Vesikosentesis: Jarum dimasukkan ke dalam pundi kencing janin untuk membuang air kecil. Pelbagai prosedur mungkin diperlukan sekiranya air kencing berulang kali berkumpul di pundi kencing. Satu daripada sepuluh janin mungkin hanya memerlukan satu vesicocentesis untuk mengatasi LUTO.
Shunt vesicoamniotik: Tiub plastik kecil yang disebut shunt dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk membolehkan aliran air kencing dari pundi kencing ke bahagian luar janin. Shunt kekal di pundi kencing sehingga bayi dilahirkan.
Cystoscopy janin: Kamera pembedahan kecil yang disebut cystoscope dapat dimasukkan ke dalam uretra dan pundi kencing janin untuk menghilangkan penyumbatan dalam aliran air kencing.
Tidak semua percubaan rawatan janin berjaya. Kadang-kadang kedudukan janin menjadikannya sukar untuk dikesan pada ultrasound, sehingga mustahil untuk melakukan prosedur terapi janin. Walaupun rawatan janin berjaya mengurangkan jumlah air kencing yang terperangkap pada bayi, komplikasi masih boleh berlaku. Air kencing dapat kembali naik dari masa ke masa.
Pembedahan janin tidak sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kerosakan buah pinggang atau paru-paru yang teruk. Oleh kerana campur tangan janin melibatkan risiko pada janin dan ibu, adalah penting untuk menempah rawatan pranatal ini hanya untuk janin tertentu dengan LUTO.
Apa yang berlaku selepas rawatan janin untuk LUTO?
Seorang bayi yang telah menerima rawatan janin untuk LUTO perlu dihantar di hospital dengan unit rawatan rapi neonatal (NICU). Selepas penghantaran, NICU dapat melakukan lebih banyak ujian untuk mengetahui penyebab LUTO. Bergantung pada diagnosis yang tepat, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat jalan tetap agar air kencing dapat meninggalkan tubuh bayi. Terapi seperti dialisis dan pemindahan buah pinggang mungkin juga diperlukan. Betapa sakitnya bayi selepas kelahiran bergantung pada betapa teruknya kerosakan paru-paru dan buah pinggang dan penyebab LUTO.