Adakah Terdapat Kenaikan Kejadian Autisme?

Kandungan

• Mengapa Angka Naik?
• Bagaimana dan Mengapa Diagnosis Autisme Meletup Pertama
• Mengapa Diagnosis Autisme Melambung?
• Adakah Diagnosis Autisme Masih Meningkat?

Adakah terdapat peningkatan kejadian autisme di Amerika Syarikat? Menurut kajian November 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrik:

"Ibu bapa dengan anggaran 1.5 juta kanak-kanak AS berusia 3 hingga 17 tahun (2.50%) melaporkan bahawa anak mereka pernah menerima diagnosis ASD dan pada masa ini mempunyai keadaan ... Anggaran prevalensi anak AS dengan diagnosis ASD yang dilaporkan oleh ibu bapa adalah sekarang 1 dari 40, dengan kadar penggunaan rawatan khusus ASD berbeza-beza mengikut keadaan sosiodemografi dan keadaan bersama. "

Angka ini merupakan lonjakan yang ketara dari angka yang diterbitkan pada bulan November 2015, ketika CDC mengumumkan bahawa, pada tahun 2014, kejadian autisme di kalangan kanak-kanak telah meningkat hanya dalam satu tahun dari 1:68 menjadi 1:45 kanak-kanak. Dan kajian CDC sebelum itu menunjukkan bahawa kadarnya hanya 1:80.

Mengapa Angka Naik?

Adakah peningkatan kejadian autisme yang cepat atau nyata? Mungkinkah perubahan berterusan dalam cara autisme digambarkan dan didiagnosis disalahkan? Ini adalah kontroversi yang berterusan, dengan penyokong kuat di kedua-dua belah pihak - tetapi kebanyakan orang dalam komuniti saintifik percaya bahawa peningkatan prevalensi autisme yang sangat cepat, sekurang-kurangnya sebahagiannya, sedikit khayalan. Berikut adalah beberapa sebab mengapa nombor tersebut harus diambil dengan sebilangan garam:

• Laporan CDC mengenai prevalensi autisme didasarkan sepenuhnya pada laporan ibu bapa dan bukan pada rekod perubatan. Ibu bapa ditanya "adakah anak-anak pernah menerima diagnosis ASD oleh penyedia penjagaan," bukan apakah diagnosis itu disahkan atau adakah anak itu masih memenuhi syarat untuk diagnosis.
• Sebilangan besar kanak-kanak yang ibu bapanya mengatakan bahawa mereka mempunyai diagnosis autisme berasal dari ibu bapa yang agak kaya, berkulit putih, berpendidikan, dan berkahwin yang tinggal di kawasan metropolitan utama. Fakta-fakta ini menunjukkan kemungkinan bias budaya atau sosioekonomi dalam pelaporan dan / atau diagnosis.
• Kajian Denmark yang lebih tua yang meneliti persoalan tersebut menyimpulkan: "Perubahan dalam amalan pelaporan dapat menyumbang sebagian besar (60 peratus) peningkatan prevalensi ASD yang diperhatikan pada anak-anak yang lahir dari tahun 1980 hingga 1991 di Denmark. Oleh itu, kajian ini menyokong hujah bahawa peningkatan ketara ASD dalam beberapa tahun kebelakangan disebabkan oleh perubahan amalan pelaporan. "

Tetapi di sisi lain, tidak ada keraguan bahawa semakin banyak kanak-kanak nampaknya mempunyai diagnosis autisme. Sebilangan penyelidik mengatakan bahawa masalahnya bukan bahawa jumlahnya semakin meningkat tetapi semakin banyak orang yang membuat diagnosis secara tepat-dan nombor sebenarnya akhirnya dinyatakan.

Bagaimana dan Mengapa Diagnosis Autisme Meletup Pertama

Autisme pertama kali digambarkan sebagai gangguan unik pada tahun 1940-an. Perkara itu digambarkan oleh Dr. Leo Kanner dan hanya termasuk anak-anak dengan apa yang mungkin digambarkan hari ini sebagai gangguan spektrum autisme "teruk" atau "tahap 3".

Hingga tahun 1990, autisme tidak termasuk dalam undang-undang yang bertujuan untuk menjamin pendidikan bagi individu yang mengalami kekurangan. Pada tahun 1990, Akta Pendidikan Orang Kurang Upaya yang baru menambahkan autisme ke dalam senarai kategori kanak-kanak dan belia yang dilayan di bawah akta tersebut. Undang-undang baru ini juga menambahkan perkhidmatan peralihan dan teknologi bantu kepada keperluannya. Autisme tidak pernah dijumpai sebagai statistik pendidikan sebelum tahun 1990. Sejak tahun 1990, kejadian autisme di sekolah meningkat secara mendadak. Pada tahun 1991, Wawancara Diagnostik Autisme diterbitkan. Ini adalah alat pertama yang dikenali secara umum untuk mendiagnosis autisme.

Pada tahun 1992, Persatuan Psikiatri Amerika mengeluarkan Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-IV), yang menyempurnakan kriteria diagnostik untuk gangguan autistik. Autisme menjadi gangguan spektrum; pada hakikatnya, seseorang menjadi sangat autistik atau sedikit autistik. Diagnosis baru, termasuk sindrom Asperger "berfungsi tinggi" dan PDD-NOS "catch-all", ditambahkan ke manual.
Pada awal tahun 1990-an, dengan adanya alat dan kategori diagnostik baru, diagnosis autisme mula melambung tinggi. Dalam 10 tahun antara 1993 dan 2003, jumlah pelajar sekolah Amerika dengan diagnosis autisme meningkat lebih daripada 800%. Antara tahun 2000 dan 2010, jumlahnya meningkat dari 1: 150 hingga 1:68.

Mengapa Diagnosis Autisme Melambung?

Terdapat dua mazhab pemikiran mengenai isu ini. Di satu pihak adalah mereka yang mengatakan bahawa perubahan kriteria diagnostik, digabungkan dengan statistik sekolah baru dan peningkatan kesedaran mengenai autisme semuanya menimbulkan wabak yang nyata (tetapi tidak nyata). Teori ini hampir pasti betul, sekurang-kurangnya pada tahap tertentu, tetapi walaupun dapat menjelaskan peratusan kenaikan yang besar itu mungkin tidak menjelaskan peningkatan yang lebih sederhana.

Sebaliknya, adakah mereka yang mengatakan bahawa beberapa faktor luaran telah menyebabkan peningkatan sebenar jumlah individu yang sebenarnya mempunyai gejala yang dapat didiagnosis dengan autisme. Terdapat banyak teori yang berbeza mengenai faktor luaran itu dan (tentu saja) ada kemungkinan untuk menghubungkan peningkatan diagnosis autisme dengan peningkatan banyak perkara lain, mulai dari penggunaan telefon bimbit hingga GMO hingga penggunaan vaksin. Walaupun beberapa korelasi ini nampaknya konyol, yang lain telah menarik minat serius para penyelidik.

Adakah Diagnosis Autisme Masih Meningkat?

Soalan ini masih terus muncul, terutama sekarang bahawa definisi dan kriteria untuk mendiagnosis autisme telah berubah (dengan penerbitan DSM-5 2013). Terdapat banyak perspektif yang berbeza mengenai apa yang mungkin berlaku dengan kriteria baru. Beberapa pakar menjangkakan penurunan diagnosis autisme sekarang bahawa sindrom Asperger dan PDD-NOS tidak lagi tersedia sebagai pilihan "catch-all". Yang lain mengharapkan peningkatan, apabila kesedaran dan perkhidmatan meningkat. Pada ketika ini, masih belum jelas apakah kriteria diagnostik baru yang akan dilakukan, tetapi jelas bahawa bilangan ibu bapa yang melaporkan anak-anak yang telah didiagnosis oleh seseorang, pada suatu masa, terus meningkat.