Kandungan
Pewarna intravena (IV), yang merupakan pewarna kontras yang diberikan melalui vena - juga dikenal sebagai media radiokontras (RCM) - digunakan secara meluas di Amerika Syarikat untuk pelbagai kajian radiologi, seperti angiogram, sinar-X, pencitraan resonans magnetik (MRI) , dan imbasan tomografi terkomputer (CT). Reaksi buruk terhadap RCM agak biasa, walaupun alahan jarang berlaku.Anda mungkin terkejut mengetahui bahawa reaksi alahan terhadap RCM tidak benar-benar alergi, yang bermaksud bahawa tidak ada antibodi alergi yang menyebabkan reaksi tersebut. Sebaliknya, RCM bertindak melepaskan secara langsung histamin dan bahan kimia lain dari sel mast.
Jenis Media Radiokontras
Dua jenis kontras utama yang digunakan adalah kontras iodinasi (digunakan dalam kebanyakan imbasan CT) dan kontras berasaskan gadolinium (digunakan pada kebanyakan imbasan MRI yang menggunakan pewarna kontras). Kedua-dua jenisnya agak berbeza dan tidak disangka saling bertindak balas.
Dalam jenis kontras beriodium, terdapat dua subtipe utama:
- Media kontras osmoliti tinggi ionik (HOCM)
- Media kontras osmolality rendah bukan ionik (LOCM)
LOCM telah menjadi bentuk pewarna IV pilihan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, memandangkan rekod keselamatannya lebih baik. Walau bagaimanapun, ia lebih mahal daripada HOCM.
Jenis Reaksi
Ini adalah reaksi yang mungkin berlaku semasa anda diberikan RCM:
- Reaksi ringan: Ini adalah perkara biasa, berlaku pada 3 hingga 15% orang yang menerimanya. Sebilangan besar reaksi ini ringan dan merangkumi perasaan hangat, mual, dan muntah. Umumnya, gejala ini hanya berlaku dalam jangka waktu yang singkat dan tidak memerlukan rawatan.
- Reaksi sederhana: Ini termasuk muntah, gatal-gatal, dan pembengkakan yang teruk, dan terjadi pada sekitar 0,02 hingga 2% orang yang menerima RCM. Mereka sering memerlukan rawatan.
- Reaksi yang teruk dan mengancam nyawa: Ini termasuk anafilaksis, dan ini berlaku pada 0,04 hingga 0,02% orang yang menerima RCM, dengan kadar kematian satu orang di setiap 170,000.
Kemungkinan reaksi terhadap LOCM jauh lebih rendah daripada HOCM, dan kemungkinan reaksi terhadap kontras berasaskan gadolinium (seperti yang digunakan dalam MRI) bahkan lebih rendah.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor ini nampaknya membuat orang berisiko lebih tinggi untuk reaksi terhadap RCM:
- Reaksi masa lalu terhadap RCM
- Asma
- Sejarah alahan
- Sejarah penyakit jantung
- Sejarah penyakit buah pinggang
- Mengambil beta-blocker
- Menjadi orang tua (berisiko meningkat untuk reaksi teruk)
Mitos Makanan Laut
Walaupun terdapat mitos yang popular, mempunyai alergi makanan laut dan kerang tidak membuat anda berisiko tinggi mengalami reaksi terhadap RCM. Alergi kerang disebabkan oleh kandungan protein makanan ini, bukan kandungan yodium. Selain itu, jika anda mempunyai alergi terhadap pembersih iodin atau iodida topikal, anda tidak mempunyai risiko peningkatan reaksi terhadap RCM.
Diagnosis
Malangnya, tidak ada ujian yang tersedia untuk mendiagnosis alergi terhadap RCM. Ujian kulit dan ujian radioallergosorben (RAST) tidak terbukti membantu dalam diagnosis. Dos ujian kecil selalunya tidak bermanfaat, dengan laporan reaksi yang teruk dan mengancam nyawa berlaku setelah sejumlah kecil RCM diberikan, serta reaksi teruk dengan dos RCM yang lebih besar berlaku setelah seseorang bertoleransi dengan dos kecil pewarna IV.
Alergi pewarna IV hanya dapat didiagnosis setelah gejala muncul. Jika tidak, hanya mungkin untuk menentukan bahawa seseorang berisiko tinggi mengalami reaksi.
Rawatan
Rawatan tindak balas akut terhadap RCM adalah serupa dengan reaksi buruk dari sebarang sebab. Rawatan boleh merangkumi epinefrin dan antihistamin yang disuntik, serta penggunaan cairan intravena untuk tekanan darah rendah dan kejutan.
Adalah biasa pada pesakit dengan riwayat reaksi pseudo-allergik yang tidak teruk terhadap RCM untuk dirawat dengan kombinasi kortikosteroid oral, seperti prednisone, dan antihistamin, seperti diphenhydramine (Benadryl) sebelum adanya pentadbiran kontras di masa hadapan. Pesakit dengan riwayat tindak balas yang teruk harus mengelakkan media kontras radio kecuali dalam keadaan yang teruk dan teruk di bawah arahan doktor.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda bimbang tentang reaksi berpotensi terhadap RCM, berbincanglah dengan doktor anda tentang risiko dan faedah melakukan ujian dengan RCM dan adakah alternatifnya ada. Doktor anda mungkin dapat memperoleh maklumat yang serupa dengan melakukan imbasan MRI (yang menggunakan kontras berasaskan gadolinium) dan bukannya imbasan CT. Sekiranya imbasan CT diperlukan, tanyakan adakah LOCM dan bukannya HOCM dapat digunakan.
Pada pesakit dengan riwayat reaksi yang teruk, kontras radio harus dielakkan sepenuhnya kecuali dalam keadaan ekstrem tertentu di bawah pengawasan doktor.