Kandungan
Pyelogram intravena adalah ujian pencitraan perubatan yang menggunakan media kontras (juga dikenali sebagai pewarna) yang disuntik ke dalam vena untuk membantu melihat sistem kencing dengan jelas pada sinar-X. Pyelogram intravena kadang-kadang disingkat sebagai "IVP." Ini juga dikenal sebagai urografi intravena, atau urogram intravena, dan dapat disingkat sebagai "IVU."
Tujuan Ujian
Pyelogram intravena digunakan untuk melihat struktur dan garis besar buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Dengan penglihatan yang lebih baik, doktor dapat melihat kelainan, seperti parut, tumor, atau batu ginjal.
Doktor anda mungkin memerintahkan pyelogram intravena sebagai ujian awal untuk membantu mendiagnosis sebab-sebab tanda dan gejala tertentu, seperti sakit perut atau sayap, sakit semasa kencing, kesukaran membuang air kecil, atau darah dalam air kencing.
Pyelogram intravena dapat membantu doktor mengenal pasti, antara lain:
- Batu ginjal atau pundi kencing
- Tumor atau sista di buah pinggang, ureter, atau pundi kencing
- Parut selepas pembedahan kencing atau trauma
- Kelenjar prostat yang membesar
- Kecacatan buah pinggang kongenital, seperti ginjal sponge medula
Pada masa lalu, pyelogram intravena adalah kaedah yang paling biasa bagi doktor untuk melihat batu ginjal dan benda lain di saluran kencing. Ia sudah jarang digunakan sejak pengembangan ultrasound ginjal dan teknologi CT yang dapat menunjukkan saluran kencing dengan jelas. Ultrasound ginjal tidak memerlukan penggunaan media kontras, yang boleh menyebabkan komplikasi (lihat di bawah). Urogram CT atau CT IVP memerlukan penggunaan kontras IV dan memberikan lebih terperinci.
Risiko dan Kontraindikasi
Risiko yang berkaitan dengan pielogram intravena adalah kecil, tetapi mungkin ada komplikasi, dan hampir selalu disebabkan oleh media kontras yang digunakan (pewarna sinar-X). Pielografi intravena bukan satu-satunya jenis ujian perubatan yang menggunakan media kontras. Pewarna digunakan dalam banyak ujian perubatan dan kebanyakannya menggunakan lebih banyak daripada pyelogram intravena.
Pewarna sinar-X versi moden sangat selamat. Sebilangan kecil pesakit yang mendapat media kontras mengalami reaksi terhadapnya. Reaksi ini biasanya sangat kecil dan terbahagi kepada dua kategori: seperti alergi dan fisiologi.
Reaksi Seperti Alergi terhadap Pewarna
Seorang pesakit tidak perlu alergi terhadap media kontras untuk menunjukkan reaksi alergi terhadapnya. Walaupun alasannya tidak sepenuhnya jelas, kadangkala pewarna akan mencetuskan pelepasan histamin seperti alergi. Reaksi seperti alergi dinilai sebagai ringan, sederhana, atau teruk:
- Reaksi ringan mungkin termasuk gatal-gatal setempat, bengkak, atau gatal di tapak intravena, tekak gatal dan gatal, bersin, konjungtivitis, dan hidung tersumbat.
- Reaksi sederhana mungkin termasuk gatal-gatal dan kemerahan yang tersebar dari tempat intravena, pembengkakan muka, sesak tekak, kemungkinan mengi, dan sedikit atau tidak ada kesukaran bernafas. Pesakit dengan reaksi sederhana mengekalkan tanda-tanda vital yang stabil.
- Reaksi seperti alergi yang teruk meniru anafilaksis, termasuk sesak nafas, bengkak muka dan kawasan lain, dan kejutan anafilaksis, yang mungkin termasuk penurunan tekanan darah.
Untuk mengurangkan kemungkinan reaksi alergi, doktor anda mungkin memberi anda steroid pada beberapa selang bermula malam sebelum ujian, dan antihistamin seperti diphenhydramine kira-kira satu jam sebelum pyelogram intravena bermula.
Reaksi Fisiologi terhadap Pewarna
Sebagai tambahan kepada reaksi alergi terhadap media kontras, terdapat juga kemungkinan kesan sampingan fisiologi. Ini termasuk:
- Loya
- Sakit kepala
- Pembilasan
- Tekanan darah tinggi
- Rasa berubah (kadang-kadang digambarkan sebagai rasa logam di mulut)
Berita baiknya adalah bahawa reaksi fisiologi tidak mengancam nyawa. Berita buruknya adalah bahawa tidak ada yang boleh dilakukan oleh doktor anda untuk mencegahnya dengan cara yang mungkin untuk reaksi alergi.
Fungsi Renal dan Media Kontras
Faktor risiko lain yang jarang berlaku terhadap media kontras intravena adalah Contrast Induced Nephrotoxicity (CIN). Bagaimana CIN berlaku tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada orang tertentu yang berisiko meningkat:
- Pesakit berumur lebih dari 60 tahun
- Sejarah dialisis, pemindahan buah pinggang, buah pinggang tunggal, barah ginjal, atau pembedahan buah pinggang
- Sejarah tekanan darah tinggi yang memerlukan rawatan
- Sejarah diabetes mellitus
- Sejarah pengambilan metformin atau ubat yang mengandungi kombinasi metformin
- Penyakit kardiovaskular
- Anemia
- Myeloma berganda
Pesakit yang mengalami dehidrasi atau yang telah menerima pewarna intravena dalam 24 jam terakhir juga berisiko tinggi mendapat CIN. Bercakap dengan doktor anda sebelum mendapatkan pyelogram intravena jika anda mempunyai risiko di atas.
Pengekstrakan
Sekiranya media kontras keluar dari urat dan masuk ke tisu sekitarnya, ia dikenali sebagai ekstravasasi. Mungkin ada reaksi tempatan terhadap pewarna dalam kes tersebut. Sekiranya anda merasa bengkak atau sakit di tempat pentadbiran intravena, pastikan anda memberitahu profesional perubatan yang melakukan ujian.
Sebelum Ujian
Doktor anda akan memberi anda arahan khusus untuk pyelogram intravena. Biasanya, anda akan diminta untuk tidak makan atau minum selepas tengah malam pada waktu sebelum ujian anda. Anda mungkin perlu mengambil julap pada malam sebelum pyelogram intravena untuk membantu membersihkan usus besar anda. Itu memudahkan anda melihat sistem kencing anda pada gambar.
Setelah doktor menetapkan ujian, pastikan untuk memberitahu mereka jika anda hamil, mempunyai alahan (terutamanya kepada yodium), atau pernah mengalami reaksi terhadap media kontras (pewarna).
Masa
Beri masa selama enam jam untuk ujian ini. Penyediaannya, termasuk menerima antihistamin dan medium kontras, akan memakan masa sekitar satu jam. Pirologram akan memakan masa antara satu hingga empat jam.
Lokasi
Pyelogram intravena dilakukan di pusat pencitraan, yang mungkin berada di hospital.
Apa yang hendak dipakai
Kemungkinan besar anda akan diminta untuk menukar gaun, jadi pakai sesuatu yang selesa dan senang diganti.
Apa yang perlu dibawa
Terdapat sedikit waktu henti kerana anda sedang menunggu beberapa bahagian proses berlangsung. Pertimbangkan untuk membawa sesuatu untuk dibaca.
Semasa Ujian
Apabila anda tiba untuk ujian, daftar masuk di meja dan anda akan dihantar untuk berubah menjadi gaun.
Ujian Pra
Seorang jururawat akan memulakan saluran intravena dan mungkin menggunakan antihistamin. Biasanya, anda akan menunggu di bilik sehingga ubat-ubatan tersebut mempunyai masa untuk beredar.
Sepanjang Ujian
Anda akan bermula dengan mendapatkan beberapa sinar-X sebelum media kontras diberikan. Ini akan dilakukan di atas meja sinar-X. Anda mungkin akan diminta untuk menukar posisi beberapa kali. Berapa kali anda perlu menukar kedudukan bergantung pada alasan ujian dan gambar apa yang cuba diambil oleh doktor.
Setelah gambar awal selesai, anda akan menggunakan pewarna melalui garis intravena. Medium kontras boleh membakar sedikit dan beberapa reaksi yang disebutkan di atas boleh berlaku. Kebanyakan reaksi tidak perlu dibimbangkan. Beritahu jururawat sekiranya anda merasa pening, sesak nafas, atau sakit dada.
Setelah media kontras diberikan, anda akan kembali ke jadual sinar-X secara berkala untuk gambar tambahan. Anda mungkin perlu melakukan ini beberapa kali dan anda mungkin diminta untuk membuang air kecil sebelum gambar akhir.
Ujian Pasca
Setelah ujian selesai, anda mungkin akan diminta oleh profesional perubatan untuk menunggu beberapa minit sehingga doktor memeriksa untuk memastikan mereka mempunyai semua gambar yang mereka perlukan.
Sebaik sahaja ujian selesai, profesional perubatan akan menanggalkan saluran intravena dan anda boleh menukar kembali pakaian anda.
Selepas Ujian
Bergantung pada faktor risiko, doktor anda mungkin memerintahkan ujian darah tambahan atau ujian pada hari-hari selepas pielogram intravena. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai kesukaran membuang air kecil, sakit kepala, atau sakit selepas ujian.
Keputusan
Gambar tersebut akan ditafsirkan oleh pakar radiologi, doktor yang dilatih khas untuk membaca sinar-X. Ahli radiologi akan menghantar gambar dan tafsirannya kembali kepada doktor anda, yang akan membagikannya kepada anda. Tafsiran pyelogram intravena cukup mudah dan doktor anda (selalunya pakar urologi) harus dapat menjawab sebarang pertanyaan untuk anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mendapatkan pyelogram intravena sangat selamat dan penggunaan media kontras meluas di seluruh diagnostik perubatan. Ujian ini akan membantu membimbing doktor anda ketika mereka berusaha untuk mendiagnosis keadaan anda. Ini adalah satu alat di kotak alat dan mungkin tidak dapat melihat semua yang berlaku di buah pinggang anda.Ketahui bahawa walaupun ujian ini tidak menceritakan keseluruhan cerita, ini adalah bahagian penting untuk mendapatkan jawapan yang tepat.